邵阳市中医医院422000
【摘要】目的：探讨独活寄生汤治疗骨性关节炎的临床效果。方法：选取我院收治的78例骨性关节炎患者为研究对象，按随机数字表法将其分为研究组39例和对照组39例。对照组给予常规西医治疗，研究组在以上基础上联合使用独活寄生汤治疗的，对比两组临床疗效变化和不良反应发生情况。结果：研究组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；研究组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：在OA的治疗中应用中药独活寄生汤可以提高临床疗效，降低不良反应发生率，安全有效值得应用。
【关键词】独活寄生汤；骨性关节炎；不良反应
骨性关节炎（osteoarthritis，OA）是临床常见的骨关节疾病，泛指因增龄、劳损、肥胖、创伤或者先天关节异常诱发的关节软骨退行性病变。目前，临床将OA分为原发性和继发性两类，前者的发生和代谢异常、内分泌异常以及神经性缺陷和炎症性关节疾等有关，而后者致病因素不明，多喝性别、职业性过度使用和高龄等因素有关[1]。患者诱发OA后症状以关节疼痛为主，并多伴关节僵硬、肿胀和活动受限等，病情严重者还会诱发关节畸形和肌肉萎缩，对患者的身心健康产生严重影响。既往临床针对OA的治疗多以西医为主，但长期实践发现，西药治疗虽能够取得一定效果，但其疗效有限，临床应用效果不佳[2]。基于此，本次研究在OA的治疗基础上联合使用中药独活寄生汤，内容如下。
1对象与方法
1.1研究对象
纳入2017年10月～2018年10月就诊于我院并行临床病理和相关仪器确诊的OA患者78例，患者均符合《骨性关节炎》[3]中关于OA的相关诊断标准，并排除其中合并存在精神性疾病、心脑血管疾病、凝血功能障碍、免疫系统疾病和妊娠、哺乳期女性。同时按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组。其中，研究组39例，男18例，女21例，年龄36～82岁，平均年龄（57.64±2.13）岁，病程5个月～10年，平均病程（5.13±0.36）年；对照组39例，男17例，女22例，年龄36～87岁，平均年龄（57.77±2.06）岁，病程4个月～10年，平均病程（5.11±0.37）年，对比两组一般资料（P＞0.05）。
1.2方法
对照组实施常规治疗，选用双氯芬酸钠缓释片和钙尔奇D。方法为：晚餐后整片口服双氯芬酸钠缓释片（国药准字H10970209，国药集团致君(深圳)坪山制药有限公司生产，规格0.1g*24s）0.1g/次，1次/d，同时在其基础上服用钙尔奇D（国药准字H10950030，惠氏制药有限公司生产，规格(300mg*d360IU)*30片），1片/次，1次/d，以2周为一疗程。研究组联合使用独活寄生汤治疗，药方组成包括：独活9g，杜仲、牛膝、细辛、茯苓、桑寄生、川穹、人参、当归、秦艽、肉桂心、干地黄和芍药各6g，取水1500ml，煮取300ml，1剂/d，3次/d，疗程同对照组。两组同时治疗2个疗程。
1.3观察指标
①观察两组临床疗效变化，评定标准参照《中药新药临床研究指导原则》[4]，即痊愈：治疗后患者疼痛感消失、肢体恢复正常活动且3月内无复发现象；好转：治疗后患者疼痛、僵硬和肿胀明显改善，肢体关节存在轻微受限但不影响日常活动；无效：症状、体征无任何改善，关节活动受限。②记录两组不良反应发生情况，包括头昏、恶心、腹痛等。
1.4统计学
数据纳入SPSS22.0软件分析，计数资料用（%）表示，卡方检验，P＜0.05有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效分析
研究组治疗总有效率97.44%高于对照组82.05%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2两组不良反应发生情况分析
研究组不良反应发生率5.13%低于对照组20.51%，组间对比差异显著（P＜0.05），见表2。
3讨论
目前，西医针对OA的治疗是以减少关节负重和过度的大幅度活动，进而延缓病变进行，达到改善患者症的目的。双氯芬酸钠缓释片是一种衍生于苯乙酸类的非甾体消炎镇痛药，临床多用于各类急慢性骨关节炎中，其作用机制主要是通过抑制环氧化酶活性，进而阻断花生四烯酸向前列腺素的转化，以此达到消炎镇痛的目的[5]。而钙尔奇D可以预防因缺乏维生素D引起的骨病。此外，维生素D还能直接参与钙磷代谢，促进骨质形成。西药治疗虽能够取得一定效果，但临床副作用较大，应用效果不佳[6]。
中医学认为，OA属于“痹症”范畴，多由气血亏虚、肝肾不足以及风寒湿热之邪久稽不去所致。临床当以止痹痛、益肝肾和祛风湿为主。独活寄生汤源于《备急千金要方》，其药方组成包括独活、杜仲、细辛、桑寄生、茯苓、防风、川穹、当归、芍药等药材。其中，独活可祛风除湿，痛痹止痛；杜仲具有补益肝肾、强筋壮骨、调理冲任的功效；细辛祛风，散寒；桑寄生祛风湿，益肝肾，强筋骨；茯苓利水渗湿；防风祛风解表，胜湿止痛；川穹活血行气，祛风止痛；当归补气益血；芍药镇痛、镇痉、祛瘀、通经。诸药合用可祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血[7]。本次研究发现，研究组治疗总有效率高于对照组且其不良发应低于对照组（P＜0.05），进一步说明独活寄生汤治疗OA安全有效。
综上所述，将独活寄生汤用于OA的治疗中疗效显著，安全性高，值得推广。
参考文献
[1]杨剑标.独活寄生汤治疗膝关节骨性关节炎临床疗效及对膝关节液炎症因子的影响[J].河北中医,2016,38(8):1202-1205.
[2]任景,李涛,于苗.针灸联合独活寄生汤治疗膝关节骨性关节炎疗效观察及对微炎性反应指标的影响[J].世界中医药,2016,11(10):2113-2115.
[3]骨性关节炎[J].风湿病与关节炎,2013(2):71-73.
[4]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].中国医药科技出版社,2002.102-103[5]居舒.独活寄生汤治疗膝关节骨性关节炎的临床应用[J].中国社区医师,2016,32(10):88-89.
[6]王雷,闫相斌.膝骨关节炎采用独活寄生汤辅助效果及对关节滑液中细胞因子的影响[J].陕西中医,2016,37(12):1600-1602.
[7]房显辉,金远林,梁日楚.独活寄生汤联合乌麻膏治疗膝骨关节炎的疗效观察[J].中国实用医药,2016,11(11):193-194.