张小琴
（重庆市江津区中医院重庆402260）
【摘要】目的：探讨二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的效果。方法：选取我院多囊卵巢综合征患者共84例。采用二甲双胍治疗，观察治疗效果。结果：继发闭经恢复排卵月经率为52.9%，月经稀发恢复正常率为66.7%，不孕症怀孕率为22.8%；治疗后的体重指数、腰臀比、空腹胰岛素、促黄体生成素以及睾酮水平，均有所下降（P＜0.05）；不良反应均得到缓解。结论：二甲双胍治疗多囊卵巢综合征，能够改善患者的临床症状，具有良好的治疗效果。
【关键词】二甲双胍；多囊卵巢综合征；效果
【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）16-0180-02
多囊卵巢综合征属于育龄妇女一种常见的妇科疾病，主要是由于患者体内的内分泌及糖代谢异常而引发。临床上主要表现为慢性无排卵、高雄激素血症等症状。本次研究将我院2014年11月～2015年11月就诊的84例多囊卵巢综合征患者作为研究对象，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取于2014年11月～2015年11月在我院接受治疗的多囊卵巢综合征患者共84例。其中，患者年龄23～39岁，平均年龄（29.57±2.16）岁。
1.2治疗方法
于患者月经周期第3～5日，采取患者的肘静脉血，测量患者的空腹胰岛素值、促黄体生成素值、促卵泡素以及睾酮水平。
于患者月经或者黄体撤退性出血的第3日，指导患者口服二甲双胍，每日3次，每次500mg，持续服用12周。
1.3观察指标
观察所有患者治疗前后的体重指数、腰臀比、月经情况、空腹胰岛素值、促黄体生成素值、促卵泡素、睾酮水平以及不良反应。
1.4统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述数据处理，计数采取率（%），计量采取平均值±标准差（x-±s），组间率对比采取χ2或者T检验，对比以P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗后月经情况分析
所有患者中，在34例继发闭经恢复排卵月经共18例，占52.9%；在42例月经稀发患者中恢复正常共28例，占66.7%；在35例不孕症患者中，怀孕的共8例，占22.8%。
2.2所有患者治疗前后各项指标的变化情况
治疗后，除促卵泡素水平与治疗前相比无显著性差异（P＞0.05），其余各项指标与治疗前相比，均存在显著性差异（P＜0.05）。见表1。
2.3所有患者不良反应分析
所有患者中，出现不良反应共9例（10.7%），其中，出现间断性腹泻共6例，出现轻微恶心共3例。用药两周后，患者的不良反应消失。
3.讨论
在多囊卵巢综合征患者中，大多数患者均存在胰岛素抵抗现象。临床研究资料显示[1]，多囊卵巢综合征患者出现高雄激素血症的机制主要包括以下几个途径：高胰岛素因Ins受体后的磷酸化异常，对卵巢及肾上腺的细胞色素P450-17a羟化酶mRNA的表达及活性产生一定的刺激作用，从而增加了机体内雄激素的合成；高胰岛素会促使机体内的促黄体生成素水平升高，而高促黄体生成素则会对P450-17a羟化酶的活性产生一定的刺激作用，进而增加卵巢睾酮的合成[2]；高胰岛素会对机体内肝脏合成型激素结合球蛋白产生一定的抑制作用，促使机体内游离睾酮水平不断升高，从而导致机体内的雄激素活性不断增强，最终导致机体出现月经紊乱、不孕以及多毛等症状[3]。因此，降低患者体内的雄激素水平，减轻患者机体内的胰岛素抵抗症状，这是治疗多囊卵巢综合症的关键。
二甲双胍属于一种胰岛素敏感性药物，该药物用于治疗多囊卵巢综合征主要是通过增强肠道对葡萄糖的吸收，降低患者体内肝糖原异生，加快患者体内糖的无氧酵解，从而增强机体的肌肉组织对葡萄糖的摄取及利用，进而改善患者体内的糖代谢情况，降低患者体重指数。与此同时，该药物能够降低患者胰岛素水平，促使患者体内的促黄体生成素水平及雄激素水平得到显著性下降，从而降低促黄体生成素与促卵泡素的比值，进而达到纠正多毛、肥胖以及不孕等症状。
本次研究结果显示，所有患者中，继发闭经恢复排卵月经率为52.9%，月经稀发恢复正常率为66.7%，不孕症怀孕率为22.8%。且治疗后体重指数、腰臀比、空腹胰岛素、促黄体生成素以及睾酮水平，均有所下降（P＜0.05），不良反应均得到缓解。说明二甲双胍治疗多囊卵巢综合征，能够纠正患者的高雄激素血症，改善患者的卵巢排卵功能，降低患者的体重指数，且具有较高的安全性。
综上所述，二甲双胍治疗多囊卵巢综合征，能够改善患者的临床症状，具有良好的治疗效果。
【参考文献】
[1]杨晓平.二甲双胍在多囊卵巢综合征治疗中的作用[J].中国医药指南,2013,22:532-533.
[2]郑海珍,陈彩飞.达英-35、二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征不孕患者的临床疗效[J].中国妇幼保健,2010,30:4431-4433.
[3]郭勇,肖青,刘妍,汪晶.达英-35与二甲双胍治疗多囊卵巢综合征疗效Meta分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2010,11:845-848.