罗一萌
（辽宁省残疾人服务中心；辽宁沈阳110015）
【摘要】目的研究小儿推拿对咳嗽进行治疗的效果。方法本文所选病例来自2015年4月到2018年11月收治的小儿咳嗽患儿，选择116例按照随机方法分为观察组和对照组，每组平均为58例。对照组患儿通过中药金沸草散进行加减治疗，观察组则选择小儿推拿方案进行治疗，对两组治疗效果进行评价比较。结果经治疗以后，观察组的临床治疗总有效率为94.83%（55/58），对照组为93.10%，观察组和对照组两组之间没有明显差异，P＞0.05，不具有统计学意义；观察组的不良反应发生率为0，对照组为20.69%（12/58），观察组明显比对照组更低，P＜0.05，差异存在统计学意义。结论通过推拿方案对小儿咳嗽患儿进行治疗能有效的保证临床治疗效果的同时降低不良事件的发生率，具有推广应用的价值。
【关键词】小儿推拿；小儿咳嗽；临床治疗
咳嗽是临床上小儿比较常见的一种病症，这种病症虽然常见，但表现比较复杂，属于一种呼吸系统的病症。从西医角度而言，这种病症表现尤为复杂，在一年四季均可以发生，因为我国部分地区四季明显，所以冬春二季为咳嗽的主要发病阶段[1]。对于年龄幼小的儿童而言，咳嗽症状对儿童产生的影响尤为重大，治疗的过程中进行合理的治疗方法选择也十分重要。常规药物治疗会导致出现一定的不良状况，所以本文从中医角度出发分析对小儿咳嗽应用推拿方案治疗的效果，并将主要研究情况报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年4月到2018年11月我院收治的小儿咳嗽患儿116例作为研究对象，将所有患儿以随机方法分为观察组与对照组，每组平均为58例。本文观察组当中男性患儿30例，女性28例，患儿的年龄区间为1~5岁，平均年龄为（3.8±1.5）岁；对照组当中男性患儿29例，女性患儿同样为29例，年龄区间为1~5岁，平均年龄（3.7±1.4）岁。本文所有研究对象经过《中医儿科学》诊断为咳嗽患儿，研究对象继发于感冒之后，并且因气候变化而发作伴随有一定的流涕症状，而且患儿存在饮食减少。本文研究对象多发生于春秋两季，肺部听诊存在两肺呼吸音粗糙状况或存在少量的干湿啰音。经过统计学软件检验两组患儿的临床资料，两组之间没有差异性，具有可比性。
1.2方法
对所有对照组患儿治疗时，通过中药金沸草散进行治疗，该药的主要方剂为：荆芥穗125g，旋覆花80g，半夏25g，前胡90g，赤芍25g，麻黄90g，甘草60g。将药物研为细末，每次为患者应用6g，饮用水150ml，同时加入5片生姜片和3枚大枣，将水分煎制90，分两次为患儿温服。
所有观察组进行治疗时，应用推拿手法进行干预。推拿过程中首先进行开窍，开天门穴对坎宫穴进行推拿，并对太阳穴进行推拿次数均为24次。揉捏患儿的迎香穴，50次为标准，持续揉按3min，并对风池穴拿10次，按总筋，阴阳各手推24次。之后进行推五经，清肺经推300次，清心经退200次，清肝经推150次，清脾经推200次，清后加补100次，肾经略补100次，大肠清100次。三关加推90次，六腑退30次，揉一窝风100次，二扇门以掐法干预5次，同时揉按100次，外劳宫需要揉50次。推胸时，揉擅中50次，并分推50次，直推50次，对肋间按压大约5次。最后推背，肺俞穴30次揉按，分推肩胛骨100次，按揉肩井穴5次，并拿5次。
1.3观察指标
对本文两组研究对象经干预以后的总有效率进行评价比较调查两组研究对象的不良反应发生率。
经过干预以后，如果患儿咳嗽症状消失，干湿啰音也消失，发热症状的体温恢复正常，说明临床治愈；干预之后如果咳嗽症状基本消失，听诊干湿啰音并不明显，发热症状的体温恢复正常，说明治疗显效；治疗以后咳嗽症状减轻，呼吸音得到清晰可见，痰液减少，说明治疗有效；如未达到上述标准的治疗无效[2]。注：治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.4统计学分析
本文采用IBMSPSS25.0统计学软件进行统计学检验，卡方值（??）对两组研究对象的计数资料检验，P＜0.05说明数据之间的差异具有统计学意义。
2.结果
经治疗以后，观察组的临床治疗总有效率为94.83%（55/58），对照组为93.10%（54/55），观察组和对照组两组之间没有明显差异，P＞0.05，不具有统计学意义；观察组的不良反应发生率为0，对照组为20.69%（12/58），观察组明显比对照组更低，P＜0.05，差异存在统计学意义。两组患儿的临床治疗状况请详见表1所示。
3.讨论
对于咳嗽从中医角度而言，一般认为这种病症是因为风寒侵袭人体，导致对肺部出现侵犯，使得患者身体出现营卫失调，胃部失宣引发咳嗽症状出现。一般咳嗽症状大部分是因为风邪夹寒而导致，患者的致病机理是外邪束表，胃失宣肃。治疗的过程中需要本着疏风解表的原则，宣肺止咳为患者进行干预。药物治疗会必不可免的产生一定的不良反应，特别是对于小儿咳嗽患儿而言，其机体发育并不完全，因此不良反应的症状会更多，所以治疗的过程中本文主要分析与小儿推拿方案进行干预的效果。推拿属于外部作用的一种干预手段，在临床上通过穴位的干预，能够促进人体内部的调和，可以有效发挥出必然的治疗作用。人体的五脏六腑生理病理信息都能反映在体表当中，小儿存在特定的手部穴位，结合对于这一理论的认知，通过推拿相关的穴位，可以形成一种能量的反馈，将相关的反馈作用通知身体的各个系统，进而从外部对五脏六腑的内部病理状态加以改善，进而调节人体的功能，以便对疾病进行消除。而本文的结果也能够证明，通过小儿推拿方法可以能够对患儿治疗的效果进行保证，并且不会产生严重的不良反应状况，具有较好的安全性。综上所述，通过推拿方案对小儿咳嗽患儿进行治疗能有效的保证临床治疗效果的同时降低不良事件的发生率，具有推广应用的价值。
【参考文献】
[1]赵峰,梁芳,周文兰.加味苏子降气汤联合小儿推拿治疗小儿咳嗽临床观察[J].山西中医,2018,34(04):11-13.
[2]刘宛娘.加味三拗汤配合小儿推拿治疗小儿咳嗽痰热壅肺证的临床观察[D].南京中医药大学,2018.