（1盐城卫生职业技术学院江苏盐城224006）
（2盐城市第三人民医院影像科江苏盐城224001）
【摘要】目的：探讨腰椎间盘突出症患者的CT影像与MRI影像的特点及其在诊断腰椎间盘突出症方面的临床价值。方法：对2014年1月至2016年1月期间盐城市第三人民医院收治的腰椎间盘突出症患者中随机选取72例进行CT与MRI检查的临床资料进行回顾性研究，对腰椎间盘突出症在CT和MRI两种诊断方法对腰椎间盘突出症诊断符合率及用CT和MRI两种诊断方法的影像学征象诊断进行比较分析。结果：在72例患者中，经CT检查被确诊的患者为61例，确诊率为84.72%，经MRI检查被确诊的患者为69例，确诊率为95.83%，MRI的检查准确率显著高于CT，经比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上使用CT与MRI对腰椎间盘突出症患者进行诊断的常用影像学检查方法，具有较高的临床价值，较之MRI对腰椎间盘突出症患者诊断可获得较高的正确率。
【关键词】腰椎间盘突出症；CT；MRI
【中图分类号】R681.5+3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）11-0231-02
腰椎间盘突出症的发病因素主要是急性腰扭伤和慢性腰肌劳损，该病患者主要通过腰椎X线片，CT检查，MRI检查，结合病史等进行临床诊断，从而确定治疗方案。CT检查可以清楚的显示椎间盘突出的部位，大小，形态，与周围结构关系等。MRI检查不需要吸收射线，可以从矢状面，横断面等各层面清晰显示椎间盘突出的形态结构。为进一步探究CT与MRI检查在椎间盘突出症的优缺点，本研究分析CT和MRI的诊断价值，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料?
选取盐城市第三人民医院自2014年1月-2016年1月收治的72例腰椎间盘突出症患者中，男41例（占56.94%），女31例（占43.05%），年龄31～70岁，平均年龄（±）46.6岁。所有患者均存在不同程度的腰痛及向一侧下肢放射痛，活动后加剧，休息后减轻，并伴有活动受限现象。
1.2方法?
CT检查：采用GE全身螺旋扫描CT扫描仪进行扫描。首先患者定位，判断患者病变部位，常规扫描L3-S1椎间隙，层厚3mm，层间距3mm，用软组织窗及骨窗进行观察，观察椎体的解剖结构，形态，有无神经根的压迫，髓核游离等情况。
MRI检查：采用GE3.0T磁共振扫描仪，使用体部线圈，T1WI：TR510ms，TE10ms；T2WI：TR3800ms，TE115ms，行矢状位，轴位进行扫描，层厚3mm，观察患者有无神经根压迫、椎体的解剖形态以及游离髓核状态等。
1.3统计学处理?
观察对比两种检查方法对72例腰椎间盘突出症患者的诊断准确率，并总结患者的影像学表现。
1.4数据统计?
采用SPSS19.0软件对本次研究中的数据进行处理，研究所得计数资料均进行χ2检验，并对P值进行检测，如果P<0.05，视为差异有统计学意义。
2.结果
CT和MRI两种诊断方法对腰椎间盘突出症诊断符合率对比：
对以上72例患者均进行CT和MRI检查，CT诊断结果显示符合腰椎间盘突出症患者61例，阳性率84.72％；MRI诊断结果显示符合腰椎间盘突出症患者69例，阳性率95.83％。MRI诊断准确率显著高于CT，经比较差异有统计学意义（χ2=5.06，P=0.02）。
3.讨论
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退变与损伤，导致脊柱内外力学平衡失调，使椎间盘的髓核自破裂口突出，压迫和刺激腰脊神经根而引起腰腿痛。腰椎间盘突出症是临床常见的疾病，其发病率较高，临床诊断主要依靠症状、体格检查和影像学检查。要明确诊断，是建立在详细问诊及全面的体格检查的基础上，再有目的的进行影像学检查，包括X线，CT及MRI。CT和MRI是目前临床用于诊断腰椎间盘突出症的常用方法。其中CT优势在于扫描速度快，价格相对较低，分辨率较高，同时可以清晰地显示患者腰椎间盘的情况、病变的位置和大小，并判断病变的程度和形态，但CT由于仪器扫描技术的差异，对于椎间盘游离等的诊断与鉴别具有一定局限性，且CT有放射性，对人体会产生一定的伤害[1]，因此临床诊断过程中要注意使用方法和方式。MRI虽然扫描时间较长，但对人体无放射性，是一种相对安全的检查方式。MRI可以采用SE序列T1WI，T2WI成像及脂肪抑制序列行冠状面、矢状面扫描，多序列、全方位成像，大大提高诊断的正确率。MRI可以显示腰椎间盘突出，脱出以及膨出，同时还可直观显示椎间盘游离，椎间盘真空象及椎管内结构[2]。从本组72例腰椎间盘突出症患者CT、MRI检出的符合率比较，CT总体符合率84.72%，MRI总体符合率95.83%，最终的研究结果显示，MRI诊断准确性与检出率显著高于CT，经比较差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，使用CT与MRI对腰椎间盘突出症患者进行诊断均具有较高的确诊率。但MRI在对软组织的分辨率较高，能够对髓核、神经情况及椎间盘游离等进行显示，而且能够不同序列多方位成像，CT可以直观地反映出患者椎间盘突出及脊髓、硬膜囊压迫的情况，但对椎间隙其他结构显示不清。临床医生可根据患者自身情况选择其中一种或联合两种检查方法对腰椎间盘突出症患者进行诊断。相对而言，MRI诊断腰椎间盘突出症的准确性更高，更值得广泛应用于腰椎间盘突出症的诊断过程。
【参考文献】
[1]刘东旭.腰椎间盘突出MRI与CT诊断的应用价值比较[J].当代医学,2013,08:99-100.
[2]何杰.用MRI与CT诊断腰椎间盘突出症的准确性分析[J].当代医药论丛，2015，22:10-11.