新化县人民医院湖南娄底417600
【摘要】目的：探讨氯吡格雷用于冠心病治疗的效果以及不良反应状况。方法：于2015年4月到2016年4月间，在我院选择80例冠心病患者作为研究对象，将患者随机分为氯吡格雷组（n=40）和常规组（n=40），给予氯吡格雷组患者氯吡格雷治疗，给予常规组阿司匹林治疗，对比两组患者的治疗效果及不良反应发生状况。结果：氯吡格雷组患者治疗总有效率95.0%与常规组75.0%相比明显较高，P＜0.05。氯吡格雷组患者疗后血小板聚集率（31.2±13.6）%与常规组（42.6±14.5）%相比明显较低，P＜0.05。氯吡格雷组患者不良反应发生率5.0%与常规组27.5%相比明显较低，P＜0.05。结论：氯吡格雷能提升患者治疗效果，减少患者血小板聚集率，且患者不良反应较少，可在冠心病患者的治疗中推广运用。
【关键词】氯吡格雷；冠心病；效果；不良反应
冠心病是因冠状动脉血管粥样硬化病变、血管管腔狭窄甚至阻塞，引起患者出现的心肌缺血、缺氧、坏死等相关症状。随着当前人口老龄化加重，高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等相关冠心病危险因素越来越多，直接导致冠心病的发病率也逐年升高，严重威胁患者生命安全。相关研究结果显示，血小板在血栓形成中具有重要作用。此次研究中探讨抗凝药物氯吡格雷对冠心病的治疗效果，以期为临床治疗冠心病提供新途径。以下进行具体报道。
1资料与方法
1.1一般资料
于2015年4月到2016年4月间，在我院选择80例冠心病患者作为研究对象，所有患者冠心病诊断均参照人民卫生出版社出版的《临床冠心病诊断与治疗指南》（2010年）；均排除其他严重心脏疾病；排除此次研究药物禁忌患者；排除1个月内使用抗凝剂治疗患者；均排除严重内科疾病；所有患者均能自主表达意愿；均自愿配合研究。将患者随机分为氯吡格雷组（n=40）和常规组（n=40），氯吡格雷组患者男女比为21：19；年龄51-77岁，平均年龄（61.6±9.3）岁；病程1-7年，平均病程（3.7±2.1）年；常规组患者中男女比为22：18；年龄50-77岁，平均年龄（61.5±9.4）岁；病程1-8年，平均病程（3.9±2.3）年。与常规组对比，氯吡格雷组患者性别、年龄、病程等一般基线资料无差异（P＞0.05），可在研究中进行比对分析。
1.2方法
所有患者均给予常规他汀类降脂药、受体阻滞剂、血管扩张剂等相关药物治疗。给予常规组患者口服阿司匹林（山东新华制药股份有限公司，国药准字H20030396）治疗，100mg/d，1次/d，持续用药1个月。给予氯吡格雷组患者口服氯吡格雷（深圳信立泰药业股份有限公司，国药准字H20000542）治疗，75mg/d，1次/d，持续用药1个月。
1.3观察指标
①对比两组患者的治疗效果，显效：患者疗后ST段恢复或改变＞0.01mA，心绞痛发作状况明显改善；有效：患者疗后ST段改变0.05-0.01mA，心绞痛发作状况有所减轻；无效：患者疗后ST段无明显改善或加重，心绞痛发作状况无改变或增加[1]。治疗总有效率=显效率+有效率。
②对比两组患者疗前后血小板聚集率，使用比浊法测定。
③对比两组患者不良反应发生状况。
1.4统计学方法
上述常规组和氯吡格雷组患者的所有数据结果均采入到SPSS19.0软件进行分析处理，正态计量资料采用均数±标准差（）表示，以t进行检验。正态计数资料采用率（%）表示，以X2进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果对比
氯吡格雷组患者治疗总有效率95.0%与常规组75.0%相比明显较高，P＜0.05，差异具备统计学意义。详见下表。
注：与常规组相比*：P＜0.05
2.3两组患者不良反应发生状况对比
所有患者不良反应症状均较轻，停药后均消失。氯吡格雷组患者不良反应发生率5.0%与常规组27.5%相比明显较低，P＜0.05，差异具备统计学意义。详见下表。
注：与常规组相比*：P＜0.05
3讨论
冠心病是临床常见心血管疾病，多在老年人中发作。当前临床研究结果显示，动脉粥样硬化、梗阻是冠心病发病的病理基础，患者常出现发热、胸痛、心绞痛、恶心、呕吐、出汗等相关症状，严重时将引起患者猝死，具有较高的致死率及致残率。
当前一些研究结果显示，动脉血栓的形成与冠心病的发病之间存在紧密关联，且血小板在血栓的形成中具有重大作用[2]。血小板能附着在患者血管破溃部位，导致血栓形成[3]。基于上述背景，此次研究中探讨了抗凝剂对冠心病患者治疗效果的影响。研究结果显示，氯吡格雷组患者治疗总有效率95.0%与常规组75.0%相比明显较高，P＜0.05，在杨槐旺[4]的相关研究中，治疗组（氯吡格雷）患者疗后血小板聚集率与对照组相比明显较低，此次研究结果与之相符，说明采取氯吡格雷能有效一直血栓形成，提升患者治疗效果。阿司匹林是通过抑制相关酶活性来影响血小板聚集，抑制血栓形成[5]。而氯吡格雷属于血小板聚集抑制剂，能选择性抑制ADP与血小板受体结合过程，从而抑制血小板聚集，减少患者血栓形成，改善患者治疗效果[6]。且此次研究中氯吡格雷组患者不良反应发生率明显低于常规组，说明采取氯吡格雷治疗安全性较高，对患者耐受性要求较低。
综上，氯吡格雷能提升患者治疗效果，减少患者血小板聚集率，且患者不良反应较少且轻，安全性高，在冠心病患者的治疗中具有良好的推广运用价值。
参考文献：
[1]任树文.氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病疗效124例对比研究[J].吉林医学，2012，33（9）：1875-1875.
[2]宁国贤.氯吡格雷用于冠心病治疗的效果以及不良反应[J].中国处方药，2016，14（2）：80-81.
[3]苏宏宁.阿司匹林氯吡格雷对冠心病心力衰竭治疗的影响分析[J].河北医学，2012，18（6）：814-816.
[4]杨槐旺.冠心病治疗中氯吡格雷的临床应用效果分析[J].北方药学，2015，11（4）：69-69.
[5]刘银侠.国产和进口氯吡格雷在PCI术后冠心病患者中的应用效果[J].贵阳中医学院学报，2013，35（6）：115-116.
[6]鞠延玲.不同维持量氯吡格雷在冠心病患者PCI术后效果研究[J].中国实用医药，2012，7（9）：136-137.