廖传德（广西梧州市人民医院儿科广西梧州543000）
【中图分类号】R722.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)26-0146-02
血栓调节蛋白（TM）是血管内皮细胞膜上糖蛋白。当血管内皮细胞受控时，TM断裂或脱落释入血循环为可溶性TM（STM），其浓度变化可评估血管内皮细胞损伤及疾病的严重程度[1]。本文通过对38例新生儿呼吸衰竭（简称呼衰）患儿测定血浆STM水平，以探讨新生儿呼衰与STM的关系。
1对象与方法
1.1对象
新生儿呼衰组：2007年6月至2009年6月在本院新生儿病房住院进行机械通气的呼衰患儿36例，其中男30例，女6例；早产儿23例，足月儿13例；平均胎龄34±4.0周，平均体重2.1±0.8kg平均插管日龄6±5.5天。原发疾病：新生儿呼吸窘迫综合征（MRS）11例，肺炎16例，中枢性呼吸衰竭9例。
STM对照组：来源于同期治疗的无呼吸衰竭、循环及神经系统病史的新生儿36例。采用日龄、胎龄及体重配对方法，统计学处理，与新生儿呼衰组比较均无差异。
1.2方法STM试剂为法国STAGO公司产品，用免疫酶标法测定均于疾病极期和恢复期分别取静脉血1ml，加入0.1mmol/L枸椽酸钠0.1ml抗凝液试管中，轻摇，90分钟内分离血浆，保存于-30℃冰箱中，然后测定，按试剂说明书进行。
1.3统计学处理观察数据用x-±s表示。两组比较采用t检验，分组比较用q检验。
2结果
呼衰组存活25例（占69.4%），死亡8例（占22.2%），放弃治疗3例（占8.3%）。
各组STM水平：MRS组46.53±2.8μg/L，肺炎组37.33±9.68μg/L，中枢性呼衰组34.5±9.11μg/L；对照组20.11±7.4μg/L，呼衰组明显高于对照组，P＜0.05，其中MRS组最高，肺炎组次之。
3讨论
STM是反映血管内皮细胞细胞损伤的敏感指标，血管内皮细胞的损伤与疾病的严重程度有关。本文结果与此相符，新生儿呼衰极期血浆STM明显升高，尤以MRS患儿更为显著。显示了疾病越重STM水平越高，可能与MRS肺顺应性明显降低、肺组织和血管内皮细胞严重受损使STM释放增加有关。本文监测结果提示血浆STM升高的幅度与疾病严重程度呈正比，提示测定血浆STM对判断病情有一定意义。
参考文献
[1]MdycieP,SeigheurM,ConslansJ,etal.Assayofplasmathrombomodnlininsystemicdiseases.RevMedIntene,1997,1812;126.
[2]Nako,TomomasaT,MorikawaA.Plasmathrombomodulinlevelinnewborninfantswithandwithoutperinatalasphyxia.ActaPediatr,1997,86;81.
[3]沈丽丽，杨燕群.新生儿窒息可溶性血栓调节蛋白及临床意义.中国实用儿科临床杂志,1999;14(6):328.