新生儿呼吸衰竭与可溶性血栓调节蛋白的关系

新生儿呼吸衰竭与可溶性血栓调节蛋白的关系

廖传德(广西梧州市人民医院儿科广西梧州543000)

【中图分类号】R722.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)26-0146-02

血栓调节蛋白(TM)是血管内皮细胞膜上糖蛋白。当血管内皮细胞受控时,TM断裂或脱落释入血循环为可溶性TM(STM),其浓度变化可评估血管内皮细胞损伤及疾病的严重程度[1]。本文通过对38例新生儿呼吸衰竭(简称呼衰)患儿测定血浆STM水平,以探讨新生儿呼衰与STM的关系。

1对象与方法

1.1对象

新生儿呼衰组:2007年6月至2009年6月在本院新生儿病房住院进行机械通气的呼衰患儿36例,其中男30例,女6例;早产儿23例,足月儿13例;平均胎龄34±4.0周,平均体重2.1±0.8kg平均插管日龄6±5.5天。原发疾病:新生儿呼吸窘迫综合征(MRS)11例,肺炎16例,中枢性呼吸衰竭9例。

STM对照组:来源于同期治疗的无呼吸衰竭、循环及神经系统病史的新生儿36例。采用日龄、胎龄及体重配对方法,统计学处理,与新生儿呼衰组比较均无差异。

1.2方法STM试剂为法国STAGO公司产品,用免疫酶标法测定均于疾病极期和恢复期分别取静脉血1ml,加入0.1mmol/L枸椽酸钠0.1ml抗凝液试管中,轻摇,90分钟内分离血浆,保存于-30℃冰箱中,然后测定,按试剂说明书进行。

1.3统计学处理观察数据用x-±s表示。两组比较采用t检验,分组比较用q检验。

2结果

呼衰组存活25例(占69.4%),死亡8例(占22.2%),放弃治疗3例(占8.3%)。

各组STM水平:MRS组46.53±2.8μg/L,肺炎组37.33±9.68μg/L,中枢性呼衰组34.5±9.11μg/L;对照组20.11±7.4μg/L,呼衰组明显高于对照组,P<0.05,其中MRS组最高,肺炎组次之。

3讨论

STM是反映血管内皮细胞细胞损伤的敏感指标,血管内皮细胞的损伤与疾病的严重程度有关。本文结果与此相符,新生儿呼衰极期血浆STM明显升高,尤以MRS患儿更为显著。显示了疾病越重STM水平越高,可能与MRS肺顺应性明显降低、肺组织和血管内皮细胞严重受损使STM释放增加有关。本文监测结果提示血浆STM升高的幅度与疾病严重程度呈正比,提示测定血浆STM对判断病情有一定意义。

参考文献

[1]MdycieP,SeigheurM,ConslansJ,etal.Assayofplasmathrombomodnlininsystemicdiseases.RevMedIntene,1997,1812;126.

[2]Nako,TomomasaT,MorikawaA.Plasmathrombomodulinlevelinnewborninfantswithandwithoutperinatalasphyxia.ActaPediatr,1997,86;81.

[3]沈丽丽,杨燕群.新生儿窒息可溶性血栓调节蛋白及临床意义.中国实用儿科临床杂志,1999;14(6):328.

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