泸州医学院附属中医院四川省泸州市646000
【摘要】目的浅析神经内科重症监护患者的临床特点及护理，为临床上神经内科护理提供参考依据。方法随机选取于2014年1月—2016年1月在我院神经内科接受治疗的120例重症监护患者作为研究对象，对其临床资料行回顾性分析。使用症状自评分量表（SCL－90）[1-2]对患者的症状进行评价，并结合神经内科老年患者的生理、心理等临床特点，给予针对性治疗与护理，探讨其临床效果。结果与常模相比，SCL－90量表中的9个因子中抑郁、焦虑、强迫症、恐怖及人际关系敏感这5个项目的评分结果明显更高，差异具有统计学意义(p<0.05）。结论神经内科重症监护患者病情复杂，除了表现出由于身体机能退化的生理特点外，还很容易表现出抑郁、焦虑、强迫症、恐怖及人际关系敏感等心理特点，再给予患者专科护理的同时应加强心理护理干预，从而降低患者死亡率、提高患者生活质量。
【关键词】神经内科；重症监护；心理护理
当前，中国人口老龄化日益突显，心脑血管疾病现已成为威胁人类健康的第一大杀手，因而老年人的护理越来越引起临床重视。神经内科收治患者多为老年患者，年龄较大且部分患者性格古怪，致使护理工作开展中存在较多隐患。而重症监护的患者疾病比较危重，患者面对疾病及巨大经济负担，除了表现出老年人由于身体机能退化的生理特点外，还表现出更多的心理特点[3-4]。为总结神经内科重症监护患者的特点及护理经验，进一步提升护理质量从而有利于优质护理的开展，本研究选取于2014年1月—2016年1月在我院神经内科接受治疗的120例重症监护患者作为研究对象，对其临床资料行回顾性分析。特报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2014年1月-2016年1月我院神经内科重症监护的患者120例作为研究对象，男64例，女56例，年龄42～92岁，平均年龄（64.6±6.8）岁，疾病类型：脑梗塞50例，脑出血60例，吉兰巴雷综合征2例，其他8例。
1.2方法
对120例研究对象的临床资料行回顾性分析，使用症状自评分量表（SCL－90）对患者的症状进行评价，并结合神经内科老年患者的生理、心理等临床特点，给予针对性治疗与护理，SCL－90量表共90道题，分为9项因子[1-2]。在填写过程中，均不提示患者，由患者独自完成调查表，整个调查均在一个比较宽松安静的环境下完成的。
1.3统计学处理
选用SPSS20.0对所得数据进行统计学分析，采用表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
与常模相比，SCL－90量表中的9个因子中抑郁、焦虑、强迫症、恐怖及人际关系敏感这5个项目的评分结果明显更高，差异具有统计学意义(p<0.05）。
SCL-90量表评分情况
3.讨论
老年人身体机能不断退化，思维认知能力逐渐下降，经常表现出反应迟钝、记忆减退、行动不便等临床特点。这些都是与老年人生理特点密不可分的。神经内科重症监护患者以脑梗塞及脑出血居多，这类患者多具有偏瘫、感觉功能障碍、大小便失禁等情况，具有较多并发症，治疗时间长，极易产生耐药菌感染。由于肝肾功能较差，对药物敏感性较低，用药效果可能较差，还容易产生毒副反应。由于长时间的卧床，极易形成压疮和尿路感染，同时长期食欲较差，需要长期管饲营养。在神经内科专科护理中应注意：①加强氧疗和呼吸道管理，密切关注和调节吸氧浓度。指导患者咳嗽与呼吸，协助重症患者翻身，拍背以利于祛痰，做好口腔护理，及时将痰及口咽部细菌涂片标本送检，以减少细菌及真菌感染。②做好饮食指导，重症患者由于疾病的折磨多食欲较差，极易形成低蛋白血症及贫血，应鼓励患者自己主动进食易消化食物，指导患者合理饮食，对进食困难的患者可采用鼻饲管喂方法。③抬高床头以维持颅内静脉回流，从而降低误吸的发生率。喂食时应嘱患者尽量头偏向一侧，从而降低窒息风险。对张口呼吸的患者，可以口鼻外敷双层湿润的纱布以保护呼吸道黏膜。④预防压疮及深静脉血栓的形成，嘱患者床上适当活动，经常按摩患者受压处皮肤。⑤预防感染，泌尿系及呼吸系统感染在临床中常见，应注意观察患者尿管情况，严格无菌操作，注意观察患者是否有尿路刺激症状；定期吸痰，注意患者保暖，减少患者肺内感染的发生[3-4]。
神经内科重症监护患者病情危重，随时都有生命危险，并且家庭会承担较重的经济压力，致使患者存在较多的心理压力。本组研究表明，与常模相比，SCL－90量表中的9个因子中抑郁、焦虑、强迫症、恐怖及人际关系敏感这5个项目的评分结果明显更高，差异具有统计学意义(p<0.05）。因此，神经内科重症患者除了给予专科护理之外，护理人员还应更加关注患者的心理变化，及时了解患者的心里想法。向患者及家属讲解疾病转归，多向患者讲解成功病例，鼓励患者。多找患者谈心，增强患者树立战胜疾病的信心，让患者对医护人员表示信任和理解。帮助患者减轻住院期间不适应、孤单、忧虑等负面情绪，及时为患者解答疑惑，进行心理疏导。从而获得动力和精神支持，从而提高治疗的依从性，以利于早日康复。
综上所述，神经内科重症监护患者病情复杂，除了表现出由于身体机能退化的生理特点外，还很容易表现出抑郁、焦虑、强迫症、恐怖及人际关系敏感等心理特点，再给予患者专科护理的同时应加强心理护理干预，从而降低患者死亡率、提高患者生活质量。
参考文献
[1]边俊士,井西学,庄娜.症状自评量表(SCL-90)在心理健康研究中应用的争议[J].中国健康心理学杂志,2008,02:231-233.
[2]杨金辉,汪耀,程红梅,罗艳,张道立,程敏.SCL90和EPQ及UPI3个量表关系研究[J].中国校医,2008,03:249-252+255.
[3]杨秀英.110例神经内科重症患者的护理体会[J].吉林医学,2011,04:774-775.
[4]屈艳博.神经内科重症监护患者的特点及护理[J].当代医学,2015,21:112-113.