周力（湖北省天门市中医院消化内科湖北天门431700）
【中图分类号】R657【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）6-0259-02
【摘要】目的探讨福松联合加斯清治疗慢性便秘的疗效。方法随机分为两组。治疗组56例，对照组56例，治疗组给予福松加斯清，对照组给予乳果糖口服液。结果治疗末总有效率分别为96.%和66%，两组比较差异有显著性（P<0.05）。结论福松联合加斯清治疗慢性便秘具有良好的临床疗效。
【关键词】福松加斯清慢性便秘
慢性便秘是临床常见的病症，以排便困难、排便不适感以及排便时间延长为主诉的症候群。可发生于不同年龄的人群。笔者于2010.9～2011.9月运用福松联合加斯清治疗慢性便秘取得了满意的疗效。现报道如下：
1临床资料
1.1一般资料
本组患者均为门诊就诊患者，随机分为两组。治疗组56例，男20例，女36例，年龄40～72岁；对照组56例，男25例，女30例，排除肿瘤、结核、克隆氏病、息肉等器质性病变，
1.2诊断标准
具备在过去12个月中至少12w连续或间断出现＞25％的时间有以下2个或以上症状：①排便费力；②粪便呈团块或硬结；③排便不尽感；④排便时肛门阻塞感或肛门直肠梗阻；⑤排便需用手协助；⑥每周排便＜3次。
1.3治疗方法
治疗组：福松，每天2袋，一次顿服。加斯清：每次5mg，每天3次。
对照组：乳果糖口服液，15ml/次，2次/d。两组疗程均为4w。
2结果
2.1疗效标准
参照有关标准制定。治愈：2d内排便1次，便质正常，排便通畅，停药1个月内无复发；显效：3d内排便1次，便质趋于正常，排便通畅，停药1个月内无复发；有效：3d内排便1次，便质欠润，排便欠畅，停药1个月内无复发；无效：临床症状无明显改善。全部病例3个月后统计疗效。
2.2治疗结果
治疗组临床治愈26例，显效20例，有效8例，总有效率96.4%，无腹痛等不良反应。对照组治愈10例，显效12，有效7例。总有效率66%。治疗组与对照组疗效比较，有显著性差异（P＜0.05）,治疗组优于对照组。
3讨论
慢性便秘发病率较高，老年人可高达15％～30％。长期便秘，可引起痔疮、肛裂、结肠癌等并发症，对于全身疾病，特别是对心脑血管疾病的影响，已引起人们的普遍注意。有报告指出，患心脑疾病的老年人中，有10％左右的死亡诱因为便秘。因此，对慢性便秘的防治显得十分重要。
慢性便秘的病因是多因素的，患者结肠通过时间延长的发病机制尚不十分清楚，可能与直肠低敏感性、结肠壁中的内分泌细胞改变、结肠肌间神经丛病理改变及复杂的社会心理因素有关。在慢性便秘治疗中，渗透性轻泻剂显示出其明显的优越性，而逐渐受到重视。福松是一种长链高分子聚合物，在消化道内不被吸收或代谢，不影响脂溶性维生素的吸收和电解质的代谢，属于渗透性缓泻剂。一般认为其通过氢键结合并固定肠腔内固有的水分子，增加粪便的含水量，减少粪便硬度，而改善便秘症状，但并不影响口-肛通过时间、结肠的转运时间和左半结肠的动力，但对慢通过型便秘则可改善结肠通过时间。研究表明，标准剂量的福松对肠道功能性改变所致便秘效果最好，且较少引起水样便。长期服用不存在安全问题，并较乳果糖有较好的耐受性，且费用较低。加斯清是强效选择性5-HT4受体激动剂，它通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体，促进肠间神经丛节后神经末梢释放乙酰胆碱，从而增加胃肠道蠕运和张力，促进胃排空，结肠动力增强，使排便通畅。
总之，福松联合加斯清治疗慢性便秘安全，临床效果显著，无明显不良反应。