南华大学附属第一医院湖南衡阳421001
【摘要】目的探讨转氨酶水平检验在脂肪肝诊断中的应用价值。方法回顾性分析将2013年1月--2015年12月在我院进行治疗的66例脂肪肝患者作为研究组，并选取同期在本院体检的66例健康人员作为对照组，检测所有人员的转氨酶水平，探讨其临床价值。结果研究组AST水平和AST水平升高例数显著多于对照组（P<0．05）。结论脂肪肝多无症状，临床诊断中，转氨酶水平检验具有重要价值，依据转氨酶水平指标，可提高诊断正确率。
【关键词】转氨酶水平；脂肪肝；诊断
[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheapplicationvalueofthelevelofaminotransferaseinthediagnosisoffattyliver.Methodsaretrospectiveanalysiswasmadeonthe2013January-2015inDecemberinourhospitalfortreatmentof66casesoffattyliverpatientsasstudygroup，andselectthesameperiodinthehospitalmedicalexaminationof66casesofhealthypersonsascontrolgroup.Allpersonneltransaminaseleveldetectionandtoexploreitsclinicalvalue.ResultsthelevelsofASTandASTinthestudygroupweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusiontheclinicaldiagnosisoffattyliverisnotmorethanthatofthefattyliver.Theexaminationofthelevelofaminotransferaseisofgreatvalue.Accordingtotheindexofthelevelofaminotransferase，thediagnosticaccuracycanbeimproved.
[Keywords]：aminotransferaselevel；fattyliver；diagnosis
脂肪肝为一种代谢性肝病，不具有独立性，受到多种因素影响[1]。患者无特殊临床表现，但其血脂水平会发生明显变化，并合并肝功能减退。转氨酶为人体内的一种主要酶类，能够对氨基酸与酮酸之间氨基转移发挥出催化作用。对脂肪肝患者进行体检时，主要对转氨酶进行检测，其能够将肝细胞病理病变情况直接反映出来[2]。本研究对66例脂肪肝患者和66例健康体检者的转氨酶水平进行检验分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2013年1月--2015年12月在我院进行治疗的66例脂肪肝患者作为研究组，并选取同期在本院体检的66例健康人员作为对照组，其中，研究组：男41例，女25例，年龄24--70岁，平均年龄（39．2±3．5）岁；对照组：男43例，女23例，年龄25--71岁，平均年龄（39．4±3．7）岁。2组患者的基础资料对比后差异无统计学意义，具有可比性。
1.2入选标准[3]
纳入符合2003年中华医学会肝病学分会脂肪肝与酒精性肝病学所制定的相关脂肪肝诊断标准的患者；纳入经B超检查，患者肝脏体积呈均匀性增大，无局限性隆起，轮廓边界较平滑，包膜不清，且下缘角圆钝的患者；排除伴有胆道疾病、病毒性肝炎、内分泌、药物中毒以及心脑肾等的患者。
1.3方法
检验前3d，体检者保持平时的生活习惯、饮食习惯，禁止饮酒，减少脂肪摄人量；前1d禁止食用晚餐，禁止饮酒，空腹时间>12h，避免剧烈运动；检查于清晨进行，患者取坐位，采集空腹静脉血，采取静脉血分离血清，室温下，放置采集标本30min，当天检测离心分离血清。操作时定期标定，每次测定值均为室内质控有效值，在37℃水内置入静脉血3--4ml，分离血清在1h内完成，溶血及黄疸标本去除之后，采用仪器进行检测。采用速率比浊法检验转氨酶水平，采用氧化酶法检验血脂。采用超声诊断仪检测肝脏。
1.4判定标准[4]
肝脏出现轻度或中度肿大、轮廓规则、肝内回声增多且逐渐变强、血管分布走向均匀度改变，诊断为患有脂肪肝。天冬氨酸转氨酶（AST）>40U／L和（或）丙氨酸转氨酶（ALT）>40U／L判定转氨酶升高。
1.5统计学方法
采用SPSS18．0软件进行统计学分析，计量资料以（均数±标准差）（x±s）表示，组间比较采片x2检验，计数资料以数（n）和率（％）表示，组间比较采用x检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
研究组AST水平和AST水平升高例数显著多于对照组（P<0．05）。见表1。
表12组研究对象的转氨酶水平结果对比[n（％）]
组别nAST升高ALT升高
研究组6645（68.2）40（60.7）
对照组664（6.1）3（4.5）
3讨论
v在正常人的肝脏中，脂肪含量约为5％，当脂肪含量增加时，肝细胞内会出现大量的脂肪颗粒，增加脂肪肝的发生率。脂肪肝的诱比较多，而且其他疾病也可成为发病原因，属于代谢性疾病，近年来，随着人们生活方式的改变，脂肪肝的发生率呈上升趋势[5]。通常，肥胖者发生脂肪肝的几率比较大，主要是因为此类人群食用的食物中含有大量的脂肪、胆固醇等，造成代谢障碍、内分泌失调，进而引起脂肪肝。
脂肪肝与患者的年龄和性别之间有着密切的关系，40--65岁为脂肪肝高发期，且多见于40--49岁患者中，主要原因是此年龄段人员外出应酬比较多，造成饮酒量及脂肪的摄入量增加，增加脂肪肝发病率[6]。乙醇为酒中主要成分，进入肝脏之后，分解代谢，肝细胞在乙醇毒性的作用下，对脂肪酸的分解和代谢出现障碍，同时，乙醇本身也会促使脂肪酸形成，从而导致肝细胞内的脂肪酸不断增多，最终形成脂肪肝[7]。随着年龄的增加，机体的内分泌调节能力下降，增加内分泌疾病，脂肪的摄入量过多时，增加了脂肪肝发病的几率。此外，男性发生脂肪肝的概率要高于女性，主要原因是男性在控制饮食、饮酒方面比较差，从而增加了脂肪肝的发病率。
转氨酶是催化氩基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶，在肝细胞的线粒体内部，存在比较多的ALT，当肝细胞膜的通透性提高时，ALT产生、释放并进入到血液中，从而增加了血清酶活性[7]。机体内的血脂过剩时，肝细胞的脂肪会Ⅲ现变性，产生脂肪酸，肝细胞在脂肪酸的作用下发生损害，降低肝脏脂肪代谢能力，影响肝功能，转氨酶升高[8]。脂肪肝与转氨酶指标之间有着密切的联系，当脂肪肝越严重时，转氨酶异常及血脂异常的可能性越大。
综上所述，转氨酶水平的检测对脂肪肝患者的诊断具有重要意义，其能够为临床提供重要诊断价值。另外，由于脂肪肝患者早期临床症状不明显或者无症状，易被忽视，因此，为尽早发现脂肪肝，要定期到医院体检，早期干预、治疗，进而防止发生肝脏损害，降低并发症率。
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