杨辉平
（江西省兴国县人民医院妇科江西赣州342400）
【摘要】目的：探讨侵蚀性葡萄胎患者化疗的临床护理方法以及效果。方法：选取我院2012年4月～2015年6月收治的侵蚀性葡萄胎化疗患者12例为研究对象，对其临床护理措施进行回顾性分析。结果：10例患者血HCG<5.0mIU/ml，2例患者血HCG>5.0mIU/ml，并且呈现持续下降的趋势。患者出院后随访至今，没有一例患者复发。结论：给予侵蚀性葡萄胎患者科学护理的护理，能够促使患者配合治疗，在很大程度上提高了患者的生存质量。
【关键词】侵蚀性葡萄胎；化疗；临床护理
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）11-0183-02
侵蚀性葡萄胎是葡萄胎组织侵入子宫肌层所引起的组织破坏或者并发子宫向外转移，现阶段主要采用化疗的方法来治疗该疾病[1]。但是化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时也会对机体内的其它正常组织细胞起到杀伤的作用，从而导致患者出现不同程度的并发症以及不良反应，因此对侵蚀性葡萄胎化疗患者进行有效护理是十分必要的[2]。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究对象为2012年4月～2015年6月我院收治的侵蚀性葡萄胎化疗患者12例，年龄为16～52岁，平均年龄为（26.5±3.2）岁。所有患者均经过B超、临床以及病理检查等被确诊为侵蚀性葡萄胎。
1.2护理方法
1.2.1心理护理患者在入院后出于对治疗的无知以及担心，会不同程度的出现紧张、焦虑等不良情绪，甚至部分患者会拒绝接受治疗，因此在进行放化疗之前护理人员要对患者进行适当的心理疏导，向其讲解化疗的相关知识以及化疗的目的、意义、过程以及可能会发生的不良反应，也可以通过列举成功案例鼓励患者积极调整自己的心态，配合治疗，帮助患者树立治疗信心。
1.2.2预防感染由于患者在接受化疗之后会使白细胞下降，进而使患者的免疫力下降，很容易造成感染现象的发生，因此护理人员在护理过程中要注意保持患者病房内床铺的干净与整洁，及时通风，使室内空气保持清新；指导患者勤换内与；每天测量两次体温；做好会阴部的护理工作，每天采用高锰酸钾溶液冲洗外阴一到两次，对会阴部的分泌物进行观察，看是否出现恶臭。
1.2.3输液护理严格根据化疗的用药顺序、用药时间以及用药剂量，指导患者准确用药，并且遵循现配现用的原则。通常情况下，化疗药物的剂量是根据患者的体重进行计算的，因此患者在服用化疗药物之前应该测量体重。化疗过程中，患者的食欲可能会有所下降，出现腹泻以及呕吐等现象，护理人员应该对患者的体重重新测量，并及时调整用药的剂量。如果患者的用药剂量过大，则可能会使患者出现中毒的现象，如果用量过小，则可能会影响整个治疗效果。其次，护理人员要加强对患者的巡视，观察患者的输液通路是否畅通以及穿刺的部位有没有出现红肿的现象。除此之外，氟尿嘧啶属于细胞周期特异性代谢药，药物的半衰期较短，在给药时采用低剂量持续给药的方式，能够降低药物毒性。
1.2.4静脉炎护理患者在化疗期间由于化疗药物会对血管产生刺激，从而会导致静脉炎的发生。氟尿嘧啶等药物都属于细胞毒性药物，对患者的静脉会产生较强的刺激作用，再加上静脉滴注的速度较慢、时间较长，因此患者会产生不同程度的静脉炎。所以在化疗期间要注意保护好患者的血管，选择容易穿刺的部位进行静脉给药，避免同一部位多次穿刺现象的发生，减少静脉炎的发生。在进行静脉给药时，如果患者感觉到局部肿胀，要立即停止给药。当化疗药物外渗时，不能立即将针头拔出，要采用注射器尽量将残余的药物抽出，拔针之后立即给予硫酸镁湿敷。在静脉炎已经发生的情况下，要将没有发芽的马铃薯切成薄片，在患处外敷，三十分钟更换一次。因为马铃薯具有活血止痛以及抗感染的效果，因此采用外敷的方式能够取得更好的疗效。
1.2.5药物不良反应护理（1）骨髓抑制：化疗过程中十分严重的不良反应是血小板以及白细胞的减少，它们一般会在患者停药后的两到三天下降，在停药后的八到九天左右会到达最低，到停药二十天左右才能恢复正常。因此患者在化疗期间，每两天要进行一次血常规检查，在必要的情况下遵医嘱给予患者促粒素等升白细胞药物。（2）口腔溃疡：口腔溃疡属于化疗的一种常见不良反应，发病率在百分之六十左右，因此在化疗期间要做好口腔护理工作，护理人员要指导患者用餐后采用贝氏液漱口，并嘱咐患者多饮水，将毒排出。当口腔溃疡出现时，在漱口之后在患者的溃疡黏膜处涂抹喉风散。（3）肠胃道护理：为了减轻患者肠胃道反应，应该选择用药前两小时或者用药后两小时进食，其次要根据医嘱，每天在患者进行化疗前的三十分钟以及化疗后给予患者静脉推注80mg昂丹司琼，调整患者的肠胃功能。
2.结果
对患者的HCG进行测量，本研究中10例患者血HCG<5.0mIU/ml，2例患者血HCG>5.0mIU/ml，并且呈现持续下降的趋势。患者出院后随访至今，没有一例患者复发。
3.讨论
侵蚀性葡萄胎的临床特征是葡萄胎清宫后半年内会出现不规则的阴道流血以及子宫复旧延迟。这种疾病在良性葡萄胎后继发，存在恶性肿瘤的嫌疑，是一种对妇女危害十分大的疾病。治疗侵蚀性葡萄胎的主要方法为化疗，辅之以手术治疗。由于侵蚀性葡萄胎的化疗时间较长，因此家庭需要承担十分沉重的经济负担，营养消耗多，化疗药物所产生的毒副作用较大，一些药物不良反应的出现会严重影响患者的外在形象，因此通常患者需要承受生理与心理的双重压力，甚至部分患者会产生绝望的心理，这会在很大程度上影响治疗效果。针对这些现象，护理人员必须从生理以及心理等方面对患者进行护理，密切观察患者的病情，促使患者能够主动配合医护人员的治疗。
本研究通过对我院30例侵蚀性葡萄胎患者进行研究，发现10例患者血HCG<5.0mIU/ml，2例患者血HCG>5.0mIU/ml，并且呈现持续下降的趋势。患者出院后随访至今，没有一例患者复发。
综上所述，给予侵蚀性葡萄胎患者科学护理的护理，能够促使患者配合治疗，在很大程度上提高了患者的生存质量。
【参考文献】
[1]王智英.侵蚀性葡萄胎患者VCM方案化疗的护理体会[J].中国实用神经疾病杂志,2013,19(06):89-90.
[2]邓惠宜.侵蚀性葡萄胎化疗患者的临床护理效果分析[J].临床医学工程,2014,18(05):649-650.