湖南省常德市第一人民医院产二科湖南常德415000
【摘要】目的：分析舒适护理在产程观察中的应用效果。方法：选取104例产妇作为研究对象，根据在产程观察中是否采取舒适护理进行分组；对照组45例，采取常规护理；观察组59例，在产程观察中采取舒适护理，包括心理指导、认知干预、行为干预、家庭支持、围产期护理；根据STAI（状态-特质焦虑量表），对比两组产妇护理前后S-AI评分、T-AI评分，并对比两组产妇的产程时间差异性，包括第一产程、第二产程、第三产程、总产程。结果：护理后，观察组产妇S-AI评分、T-AI评分均较护理前明显下降，与对照组护理后对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组第一产程、第二产程、第三产程、总产程时间均短于对照组，经T检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：舒适护理在产程观察中的应用效果确切，可明显改善产妇的心理状态，缩短产程，对于提高分娩质量具有积极作用。
【关键词】产程观察；舒适护理；应用效果
Applicationofcomfortcareinthebirthprocessofobservation
LuoXiantao
FirstPeople'sHospitalofChangdeCity，HunanProvince，producingtheSecondpisionHunanChangde415000
[Abstract]Objective：Toanalyzecomfortcareduringlabortoobservetheapplicationeffect.Methods：104casesofwomenasresearchsubjects，accordingtotheproductionprocessobservationwhethertotakecomfortcaregroup；controlgroupof45patients，takeroutinecare；theobservationgroup59casestakecomfortcareduringlaborobservation，includingpsychologicalguidance，cognitiveintervention，behavioralintervention，familysupport，perinatalcare；accordingtoSTAI（state-traitanxietyscale），comparedtwogroupsofwomenbeforeandafternursingS-AIscore，T-AIscore，andcomparedtwogroupsofmaternallabortimedifference，includingthefirststage，secondstage，thirdstageoflabor，totallabor.Results：Aftertreatment，theobservationgroupmaternalS-AIscore，T-AIscorethanbeforetreatmentsignificantlydecreased，comparedtothecontrolgroupaftertreatment，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）；theobservationgroupfirststage，secondlabor，thethirdstageoflabor，totallabortimewasshorterthanthecontrolgroup，theTtest，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：Theeffectofcomfortablenursingintheexactobservationoflabor，cansignificantlyimprovematernalmentalstate，shortentheproductionprocess，toimprovethequalityofdeliveryhasapositiveeffect.
Keywords：laborobserved；ComfortCare；applicationeffect
产程是指孕妇分娩婴儿的全过程，主要包括第一产程、第二产程、第三产程，且产程时间与产力、产道、胎儿等因素密切相关[1]。在产程中，产妇发生并发症的风险显著增大，且随着产程时间延长而增大，严重影响分娩结局，与产妇的宫缩疼痛程度、心理状态、分娩知识缺乏等有关。在产程观察中，采取有效的护理，对于改善产妇预后具有重要作用。近年来，舒适护理逐渐应于产程观察中，应用效果得到广泛认可，其中以改善产妇心理状态，缩短产程时间。对此，本研究旨在分析舒适护理在产程观察中的应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2015年8月至2016年1月期间，接诊的104例经阴道分娩产妇作为研究对象，根据在产程观察中是否采取舒适护理进行分组；对照组45例，年龄22.5～35.4岁、平均29.5±3.2岁；孕龄38.8～41.2周、平均39.2±2.7周；观察组59例，年龄21.8～34.8岁、平均30.2±2.9岁；孕龄39.0～40.8周、平均38.9±3.1周；所有产妇及家属签署知情同意书；两组产妇的一般资料无显著性差异（P＞0.05）。
1.2研究方法
对照组采取常规护理，以常规产前检查、产前监测为主，严格按照医嘱进行常规护理；观察组在产程观察中采取舒适护理，包括心理指导，与产妇建立良好关系，了解产妇的心理需求、特征及应激能力，根据产妇的妊娠情况、性格、文化层次及家庭状况等，提供针对性的心理疏导，告知分娩的相关情况，介绍自然分娩与剖宫产的差异性，减轻产妇的心理负担；认知干预，护理人员详细介绍自然分娩与剖宫产的指征、对妊娠结局的影响，鼓励产妇积极接受自然分娩，协助产妇从多角度及深层次看待不同的分娩方式，帮助产妇辨别认知误区，修正产妇的认知观念；行为干预，在分娩前，以渐进式肌肉放松疗法及情感宣泄法为主，帮助产妇保持舒适的体位，嘱咐产妇放松心情、排除杂念及集中精力放松，并鼓励产妇倾诉出内心的疑虑或想法，充分宣泄不良情绪；家庭支持，充分发挥家属对产妇的家庭支持作用，有效地对产妇进行心理支持，保持家属与产妇间的有效交流；围产期护理，产房保持适宜的温度、湿度、光线等，协助产妇保持舒适的体位，根据护理计划进行护理干预，并在分娩后，询问产妇的基本情况，了解产妇的护理满意度，详细填写护理记录单，评估护理计划的落实情况，存在问题，并提出改进方法。
1.3观察指标
根据STAI（状态-特质焦虑量表），前20项作为状态焦虑量表（S-AI），后20项作为特质焦虑量表（T-AI），评分范围20～80分，评分越高，焦虑程度越大；对比两组产妇护理前后S-AI评分、T-AI评分，并对比两组产妇的产程时间差异性，包括第一产程、第二产程、第三产程、总产程[2]。
1.4数据处理
计量资料采用T检验。
2结果
2.1两组产妇护理前后S-AI评分、T-AI评分对比
护理后，观察组产妇S-AI评分、T-AI评分均较护理前明显下降，与对照组护理后对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表1。
3讨论
在产程观察中，改善产妇心理状态，缩短产程时间，作为提高分娩护理质量的关键环节。舒适护理作为全新的护理模式，为产妇提供个体化、整体性、创造性的有效护理，在加强基础性护理基础上，注重心理干预，旨在协调改善产妇的生理、心理状态[3]。在本研究中，观察组产妇在产程观察中采取舒适护理，对于改善产妇的心理状态，最大限度产妇的护理需求，提高护理质量；由表1可知，护理后，观察组产妇S-AI评分、T-AI评分均较护理前明显下降，与对照组护理后对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；提示舒适护理在产程观察中的应用效果确切，可明显改善产妇的心理状态。
在产程观察中，产妇存在不同程度的心理障碍，与产妇的生理因素、心理因素、客观因素密切相关。陈婉[4]研究认为，产妇心理状态作为影响妊娠结局的重要因素。通过舒适护理，包括心理指导、认知干预、行为干预、家庭支持、围产期护理，注重改善产妇的心理状态，提高对分娩知识的认知程度，并发挥家属对产妇的支持作用，结合围产期护理，营造舒适的手术室环境，提高产妇护理满意度。此外，认知干预可帮助产妇辨别认知误区，修正产妇的认知观念；行为干预，对于消除紧张、焦虑等情绪具有积极作用[5]。由表2可知，观察组第一产程、第二产程、第三产程、总产程时间均短于对照组，经T检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；进一步提示舒适护理在产程观察中的应用效果确切，可明显改善产妇的心理状态，缩短产程，对于提高分娩质量具有积极作用。
参考文献：
[1]谢燕，吕春华.水中分娩及舒适护理对焦虑产妇分娩结局的影响[J].护士进修杂志，2014，07（24）：2243-2245.
[2]郑桂香，冯碧波，翟建军等.不同分娩方式利弊分析及护理干预[J].中国妇幼保健，2013，28（31）：5155-5157.
[3]林丽雅，周春梅.舒适护理服务对产妇产程进展与分娩方式的影响分析[J].基层医学论坛，2015，14（31）：4451-4452.
[4]陈婉，黎培石，张莲爱等.产妇的焦虑症状与分娩质量的关系[J].中国妇幼保健，2015，21（12）：1638-1639.
[5]郝君丽.舒适护理在分娩中的应用与效果观察[J].贵阳中医学院学报，2012，34（6）：164-165.