黄雪松（辽阳市中心医院手足显微外科111000）
【摘要】目的研究分析手外伤通过显微外科修复治疗的效果和特点。方法从我院2010年2月至2013年10月接收并治疗的手外伤（皮肤逆行撕脱伤）患者中随机性抽取204例进行回顾性分析和研究，并将抽取的研究对象随机性分为研究组和对照组两组，每组各有102例，研究组中患者采用的是显微外科手术治疗，而对照组中患者采用的是常规性的手术治疗，对比分析两组患者的治疗效果和特点。结果通过采用显微外科手术治疗皮肤撕脱的手外伤患者，质地较好，色泽红润、外形美观，且治疗后的手部血供充足，恢复正常排汗功能，皮肤的成活率为100%，对照组成活率为55%，两组数据之间存在明显性差异（P<0.05），具有统计学研究意义。结论针对手部皮肤逆行撕脱的外伤采用显微外科手术进行治疗，效果较好，能够快速的恢复外观和皮肤的基本功能，值得在临床上推广和应用。
【关键词】手外伤显微外科修复临床效果观察分析
【中图分类号】R616.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）52-0150-01
手外伤可以根据划分标准的不同将其分为不同的类型，其中最为严重和常见的就是皮肤逆行撕脱，具有一定的特殊性，治疗过程中存在困难，通常在临床上采用皮肤修薄回植、游离植皮和皮瓣修复等技术进行治疗，但恢复效果不容乐观。随着现代医学科技的发展和进步，临床逐渐采用了显微外科修复修复技术进行治疗，效果较好。
1.一般资料和方法
1.1一般资料
从我院2010年2月至2013年10月接收并治疗的手外伤（皮肤逆行撕脱伤）
患者中随机性抽取204例进行回顾性分析和研究，并将抽取的研究对象随机性分为研究组和对照组两组，每组各有102例。所有抽取对象中男性患者有84例，女性患者有40例，年龄区间在18-58岁，平均年龄为32.5±13.7岁。研究对象的损伤原因包括碾伤、机械挤压、摔伤和其他等。
1.2研究方法
对照组中102例采用的是常规性手术治疗；研究组中102例采用的是显微外科手术修复术治疗。其具体修复方式：先将手部进行神经阻滞麻醉，在常规清创的基础上进行显微清创，首先要探查和判断撕脱皮肤方向上的指神经、指动脉和掌浅弓等断裂状况，若发现其断裂需要立即进行修复，待动脉血供和指体恢复后停止。手术中为促进软组织跟皮肤的贴合，需要保证皮瓣的张力，闭合撕脱腔后，用无创尼龙线将皮瓣缝合。如果手术中出现了浅静脉短缺，则需要利用浅静脉移植术进行修复。带皮肤缝合完毕后，创口关闭，并做好皮瓣下引流处理，同时做好抗炎和解痉处理，然后包扎。
1.3统计学数据处理
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t值检验，计数资料对比采用卡方值检验，数据之间差异性显著（p＜0.05），存在统计学研究价值。
2.结果
对照组患者皮肤成活率为55%；研究组中患者通过显微外科手术治疗后，在排汗功能、血供、外形、成活面积和质地等方面效果较好，其中在102例患者中皮肤成活率为100%，排汗功能良好的占95%，血供充足占100%，外形美观占85%，色泽红润占95%。跟对照组相对，存在明显性差异（P<0.05）。
3.讨论
手部皮肤逆行撕脱伤是临床较为常见的手外伤，该病症较为严重，发病率高，大多是由于机械性损伤、重物击伤和摔伤所导致的皮肤逆行撕脱，导致患者皮肤形成类似皮瓣的状态，破坏了交通支，动脉血供减少，且完全丧失了静脉回流功能，并且会由于组织的破坏，而使得浅静脉中包含了静脉血瘀，从而阻塞了毛细血管的循环，这样就会严重影响到动脉和皮肤内组织的功能，皮肤就会受到损伤或者坏死，严重影响到患者的手部功能。所以临床上的治疗理念就是有效的改善患者手部撕脱皮肤的血液循环，让手部皮肤恢复正常的血供。
传统的治疗手段皮肤成活率低，恢复效果差，且会影响到血供问题，本次试验研究中采用了显微外科手术修复，效果较好。显微外科手术修复是采用显微外科器材和光学放大设备来进行精细手术，采用显微镜进行观察并查找离断的静脉组织，采用显微镜清创后进行血管吻合处理，保证撕脱组织能够快速的恢复正常的血液循环。实验中采用显微外科手术修复撕脱逆行皮肤，缓解了皮肤内组织和毛细血管栓塞的压力，保证了撕脱皮肤的正常血供，减少了坏死皮肤组织的出现，提高了皮肤成活率。
总而言之，针对手外伤皮肤逆行撕脱的患者采用显微外科手术进行修复，效果较好，能够快速的恢复外观和皮肤的基本功能，修复后手部恢复正常血供，皮肤美观，值得在临床上推广和应用。
参考文献
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