（鄢陵县劳动医院妇产科河南许昌461200）
【摘要】目的：研究稽留流产治疗中米非司酮配伍米索前列醇的临床用药效果。方法：选取2014年1月份到2015年1月份在本院就诊的60例稽留流产患者，分为两组，观察组30例，使用米非司酮配伍米索前列醇及催产素清宫术治疗，对照组30例，使用乙烯雌酚配催产素以及清宫治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组治疗有效率为96.7%，对照组治疗有效率为86.7%。结论：米非司酮配伍米索前列醇的治疗稽留流产的临床治疗效较好，能减少对患者的身体损害。
【关键词】米非司酮；米索前列醇；清宫术；治疗效果
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）12-0043-02
稽留流产患者通常为胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔1～2个月而尚未自然排出者。其原因包括环境因素、不良生活习惯、基因遗传等因素，患者早期有先兆流产的症状，之后子宫却不再增大或反而缩小，患者在妊娠中期，无胎动，检查未闻及胎心，伴随腹痛和阴道流血。稽留流产患者由于死胎残留在子宫的时间过长，残留物略向子宫肌层发展，所以清宫的时候要比正常更深一些，对患者的子宫内膜伤害更大[1]。本文研究稽留流产治疗中米非司酮配伍米索前列醇的用药效果，观察患者治疗效果，如下所示。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月份到2015年1月份在本院就诊的60例稽留流产患者，观察组30例，患者的年龄在25至48岁之间，患者妊娠时间在2个月至4个月之间。对照组30例，患者的年龄在24至45岁之间，患者妊娠时间在2个月至4个月之间。以上患者（1）排除异位妊娠、严重宫颈炎、附件炎、子宫肌瘤患者；（2）排除心、肝、肾功能不全患者；（3）排除对本次研究所使用的药物过敏患者，两组患者的年龄、妊娠时间等差异等均无统计学意义（P＜0.05）。
1.2治疗方法
观察组患者在空腹或进食2小时后，口服米非司酮片（服用本品1周内，避免服用阿斯匹林和其他非甾体抗炎药），空腹或进食2小时后，首次口服2片米非司酮片(25mg/片)，每隔12小时加服1片米非司酮片，每次服药后禁食2小时，第3天单次空腹口服米索前列醇0.6mg。观察患者的各项临床指标，2到3小时内，待孕囊排出后送病理检查，静脉滴注催产素（如果患者的孕囊排不出可加服米索前列醇0.2mg）。根据患者的情况查看是否完全排出，进行清宫术，如果患者在排出过程当中大出血（>100ml）则直接进行清宫[2-4]。
对照组患者口服乙烯雌酚，每次服5mg，1日3次，5～7日为1疗程，停药3日后，静脉滴注催产素以及清宫术治疗，具体情况参照观察组。
1.3疗效评价
记录两组患者的治疗情况，分别为，完全流产：患者在服用药物后完全排出妊娠物，患者阴道流血少，5到7天后复查无残留物，不需要清宫治疗。不完全流产：患者在服用药物后没有完全排出妊娠物，阴道流血较多，5到7天后B超检查有异常回声，需要清宫。无效：服用药物后未有妊娠物排出，患者阴道流血少，5到7天后B超检查，需要清宫治疗。有效例数为完全流产例数和不完全流产例数的和。
1.4统计学方法
统计学方法采用SPSS18.8软件对数据进行统计分析，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
观察组患者完全流产例数24例，不完全流产例数5例，有效率为96.7%，对照组患者有效例数为19例，不完全流产例数7例，有效率为86.7%。差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表两组患者的用药有效情况比较
3.讨论
随着医疗技术的进步，治疗稽留流产的方法逐渐改善。为了减少患者的痛苦和对身体带来的伤害，目前临床经常使用米非司酮配合米索前列醇治疗稽留流产，治疗效果较好。米非司酮是较好的孕激素受体拮抗剂，首先，根据患者的孕周不同适当改变剂量，口服米非司酮后可使患者体内的雌二醇增加，故而提高子宫敏感性，而且此药物具备一定的扩宫颈作用。其次，稽留流产时由于胚胎组织与子宫粘连，所以让患者口服米索前列醇，增加子宫兴奋，软化和扩张宫颈，同时使蜕膜组织萎缩，与子宫内膜脱离，配以催产素增加宫缩，加速稽留组织排出。根据本文研究的数据显示，观察组患者治疗有效率高达96.7%，而且完全流产例数较对照组多，避免患者再次进行清宫治疗，导致各类并发症发生[5]。而传统的治疗方法以乙烯雌酚（人工合成的非甾体雌激素）治疗的效果不及观察组的治疗效果好，其中11例患者可能需要再次进行手术治疗，对患者的身体伤害较大，治疗效果不及观察组。
【参考文献】
[1]范秋琴.不复方米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产的临床分析[J].海峡药学，2015，10(2):150-151.
[2]刘红芳.米非司酮配伍米索前列醇及联合清宫术治疗稽留流产临床观察[J].当代医学，2015，35(2):128-129.
[3]廖燕飞.米非司酮配伍米索前列醇联合清宫术三联治疗稽留流产的疗效研究[J]海峡药学，2015，06(3):94-96.
[4]姜莉萍.米非司酮配伍米索前列醇治疗204例稽留流产临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2014，17(2):3960-3961.
[5]杨红.戊酸雌二醇联合米非司酮-米索前列醇治疗稽留流产的系统评价[J].武汉大学学报(医学版)，2014，04(3):651-653.