南阳市中心医院输血科河南南阳473000
摘要：目的：研究输血不良反应的临床特点及影响因素。方法：选取我院输血的5000例患者为研究对象，对输血过程中出现的不良反应类型进行统计分析，并研究引发输血不良反应的相关因素。结果：5000例输血患者中，不良反应0.06%，过敏反应76.67%，发热23.33%；血小板输血不良反应的发生率明显高于红细胞悬液、血浆以及冷沉淀组患者输血不良反应的发生率；有过敏史以及输血史患者的输血不良反应发生率显著高于不存在过敏史以及输血史患者的输血不良反应发生率。结论：未成年、有输血史或过敏史以及进行血小板输注的患者，在输血过程中要谨防出现输血不良反应，可以采用白细胞滤器来有效降低输血不良反应的发生率。
关键词：输血；不良反应；临床特点；影响因素
为了研究输血不良反应的临床特点及影响因素，本研究对本医院2011年6月～2015年12月5000例输血患者进行研究分析，通过研究分析获得了一些体会，现将其综述如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究对2011年6月～2015年12月来我院输血的5000例患者进行研究分析，平均年龄为（59.5±12.5）岁。患者输注的血液成分主要包括冰冻洗涤红细胞、阴性全血、冷沉淀、洗涤红细胞、红细胞悬液、血小板以及血浆一共12500袋。
1.2研究方法
以《临床输血技术规范》中的相关规定为依据，对输血过程中出现的不良反应进行登记。医师要在患者出现输血不良反应之时，如实填写《输血不良反应回报单》，并且将其上交输血科，对相关数据进行统计分析。记录的主要内容包括输血患者的姓名、年龄、科室、不良反应类型、输血史、过敏史、输血血液的主要成分以及是否采用滤除白细胞滤过器等，其次还要对患者的体征以及具体症状进行观察。
1.3不良反应判定标准
在患者输血过程中，医护人员要对患者的输血情况进行仔细观察，并且对患者在输血过程中以及输血之后的不良反应进行如实登记，具体的不良反应主要包括以下几种类型：（1）溶血反应。因为非免疫或者免疫等因素，使得输入机体中的红细胞遭受到了异常破坏，进而出现了不良反应。（2）非溶血性发热反应。将其它因素排除之后，导致患者出现体温升高的现象，在输血之后的两小时之内，患者的体温升高一摄氏度以上。（3）过敏反应。通常情况下，输血之后的过敏反应程度不一。严重的过敏反应会使患者休克或者死亡，中度表现为过敏样反应，轻度过敏反应仅表现为荨麻疹。（4）其它。输血后出现细菌污染、空气栓塞以及发绀等反应。
1.4统计方法
统计学软件选择SPSS19.0，组间比较用X2检验或者Fisher确切概率法。以P＜0.05代表差异具有统计学意义。
2结果
2.1输血反应分析
对患者的输血反应进行研究分析可知，5000例输血患者中，一共有30例患者出现了不良反应，输血不良反应发生率为0.06%。没有患者出现溶血反应，23例出现过敏反应，所占比重为76.67%，7例患者出现了发热反应，所占比重为23.33%，没有其它输血反应出现。
2.2血液成分输血反应发生率分析
对血液成分与输血反应发生率进行研究分析可知，血浆，输血量：4945袋，输血反应：3（发热0，过敏3），发生率：0.06%；血小板，输血量：1313袋，输血反应：18（发热2，过敏12），发生率：1.37%；红细胞悬液，输血量：4705袋，输血反应：9（发热5，过敏8），发生率：0.19%；洗涤红细胞，输血量：255袋，输血反应：0，发生率：0%；冷沉淀，输血量：1276袋，输血反应：0，发生率：0%；阴性全血，输血量：1袋，输血反应：0，发生率：0%；阴性冰冻洗涤红细胞，输血量：5袋，输血反应：0，发生率：0%。合计输血量：12500袋，输血反应：30，发生率：0.24%。通过数据对比分析可知，血小板输血不良反应的发生率明显高于红细胞悬液、血浆以及冷沉淀组患者输血不良反应的发生率，差异具备有统计学意义（P＜0.05）。
2.3输血不良反应影响因素分析
对造成输血不良反应的相关影响因素进行研究分析可知，性别：男2600例，输血反应16，发生率0.62%，女2400例，输血反应14，发生率0.58%；年龄：18岁以下1000例，输血反应12，发生率1.2%，18岁以上4000例，输血反应18，发生率0.45%；输血史：有输血史3500例，输血反应25，发生率0.71%，无输血史1500例，输血反应5，发生率0.33%；过敏史：有过敏史500例，输血反应4，发生率0.8%，无过敏史4500例，输血反应26，发生率0.58%。通过数据分析可知，不同性别之间的输血反应发生率差异不存在统计学意义（P＞0.05）。有过敏史以及输血史患者的输血不良反应发生率显著高于不存在过敏史以及输血史患者的输血不良反应发生率，差异具备统计学意义（P＜0.05）。
2.4白细胞滤器对输血反应发生率影响分析
本研究5000例输血患者中，一共有298例患者使用了白细胞滤器，使用率为5.96%，其中有200例输注血小板，98例输血红细胞。输注红细胞出现的5例发热患者均是没有使用白细胞滤器，输注血小板中出现发热反应的2例发热患者中有1例患者使用了白细胞滤器，这说明白细胞滤器对输注血小板以及红细胞时出现的发热反应能够有效预防。
3讨论
伴随着输血相关技术的不断发展与成熟，近年来输血治疗的安全性已经在很大程度上得到提升[1]。但是因为患者体质具有差异以及血液成份具有较强的复杂性，所以输血还是要面对一定的风险，我们将其称之为输血不良反应。如果患者出现的是轻度不良输血反应，对其进行及时有效的干预之后便能够缓解病情，如果患者出现的是重度不良输血反应，则可能就会对患者的生命安全构成严重威胁[2]。所以及时判断并处理输血不良反应对于患者来说是十分重要的。近几年，白细胞滤器逐渐在临床上得到了广泛性的应用，全血输注也已经被成分输血所取代，手工分血小板也已经被机器采集血小板所取代，并且洗涤红细胞的保存时间也在很大程度上延长，在临床上得到了更加广泛的应用[3]。
本研究通过研究分析可知，过敏反应为输血不良反应的主要类型，其发生率显著高于过敏反应，这可能是因为本院患者在进行血液输注的过程中使用了白细胞滤器，进而提高了输血的安全性，并将非溶血性发热的发生率降低，对于需要多次输血的患者来说，这是一种不错的选择。其次，血液成分中，输注血小板的不良反应发生率最高，在红细胞输注的不良反应中，过敏患者例数与非溶血性发热患者的例数基本上是相同的，血浆预以及血小板输注过程中主要的不良反应为过敏。其次，有过敏史以及输血史患者的输血不良反应发生率显著高于不存在过敏史以及输血史患者的输血不良反应发生率，这也就说明了有输血史以及过敏史患者的输血不良反应发生率要高。
参考文献：
[1]林静霞，任俊，肖帆，等.输血不良反应的临床特点及影响因素分析[J].中国输血杂志，2015，11（03）：291-294.
[2]郑萍，刘如平，易婷婷，等.73例临床输血不良反应分析[J].中国医药导刊，2015，23（07）：1237.
[3]路国强，何有云，申红英，等.12406例输血患者临床输血不良反应调查分析[J].中国卫生检验杂志，2014，18（22）：3313-3314.