（南京江北人民医院；210048）
【摘要】目的：探析对ICU重症心衰患者行以有创机械通气治疗的临床效果。方法：择取2015年5月至2018年6月我院ICU收治的70例重症心衰患者，随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组35例患者行以常规治疗，研究组35例患者在常规治疗基础上加行有创机械通气治疗，对两组临床效果进行分析和比较。结果：治疗后，研究组心率、呼吸频率、PH值、平均动脉压均优于对照组（P<0.05）；治疗后，研究组动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、经皮血氧饱和度均明显优于对照组（P<0.05）。结论：对ICU重症心衰患者行以有创机械通气治疗的临床效果显著，可有效改善患者呼吸功能，临床价值显著。
【关键词】有创机械通气；ICU；重症心衰；疗效
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）21-0361-01
ICU重症心衰患者病情严重，且合并症高，因此病死率也比较高，部分患者经过利尿、强心等常规治疗，临床症状能够得到改善，但多数患者药物治疗无法改善血压，有创机械通气在临床中的应用，不仅可以使患者临床症状得到改善，还可以使患者血循环功能得到改善[1]。基于此，本文择取2015年5月至2018年6月我院ICU收治的70例重症心衰患者，探析对ICU重症心衰患者行以有创机械通气治疗的临床效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2015年5月至2018年6月我院ICU收治的70例重症心衰患者，随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组35例患者中，男20例，女15例，年龄最大为88岁，最小为59岁，年龄均值为（75.69±10.23）岁；研究组35例患者中，男19例，女16例，年龄最大为89岁，最小为60岁，年龄均值为（75.74±10.33）岁；两组基线资料无统计学差异，提示本研究有可比性。
1.2治疗方法
对照组行以常规治疗，包括利尿治疗、强心治疗、扩血管治疗、纠正水电解质紊乱、纠正酸中毒等。研究组在常规治疗基础上加行有创机械通气治疗：通过气管切开插管建立人工气道，通气模式初始状态为A-C，为确保患者循环稳定，使患者氧合状态得到改善，可将通气模式设置为SIMV+PSV模式，在治疗末期设置为PSV模式，直至脱机。通气参数设置如下：呼吸频率设置为12-20次/分钟；给氧浓度设置为30-60%；呼吸末正压设置为4-5cmH2O；潮气量设置为6-10ml/kg；压力支持水平设置为10-18cmH2O。另外对患者进行镇静以及镇痛药物治疗，选用芬太尼、咪唑安定治疗。治疗期间对患者各项生命体征变化进行密切关注，待患者自主呼吸恢复稳定之后可脱机，并对患者进行2-24小时观察，若无缺氧症状发生，且能够保持平稳呼吸状态，可拔除气管导管。重症心衰患者治疗。
1.3临床观察指标
对两组治疗后心率、呼吸频率、PH值、平均动脉压、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、经皮血氧饱和度进行分别测定和统计。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1两组心率、呼吸频率、PH值、平均动脉压对比
治疗后，研究组心率、呼吸频率、PH值、平均动脉压均优于对照组（P<0.05）。见表1：
表1两组心率、呼吸频率、PH值、平均动脉压对比（）
重症心衰患者通常伴随呼吸功能不全现象，以肺换气功能异常为主要表现，其关键在于低氧血症的出现。同时肺水肿容易导致心源性休克以及低氧血症，而心源性休克是导致重症心衰患者死亡的一个重要原因，可导致患者在段时间内丧失意识，并伴随多器官功能衰竭症状，甚至出现心跳骤停、呼吸暂停现象，伴随临床研究对心衰病理以及生理认识的不断深入，加上对机械血流动力学的深入研究，在重症心衰患者治疗中，机械通气逐渐得到广泛应用，且取得良好效果[2]。
本次研究中，针对ICU重症心衰患者在常规治疗基础上采取有创机械通气，并与单独常规治疗作对比，结果发现，研究组患者心率、呼吸频率、PH值、平均动脉压、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、经皮血氧饱和度均优于对照组，由此可见有创机械通气的应用可以改善患者的临床症状，临床价值显著。有创机械通气对心功能改善的作用机制如下：①提高肺泡内压力，对液体渗出产生抑制作用，使肺间质水肿得到改善，提高肺泡内压，进而增加肺泡-动脉氧分压差，使氧气弥散得到改善。呼气时，在正压作用下，肺泡发生膨胀，使肺泡弥散面积增加，对氧气弥散有利。②可以避免小气道闭合，使肺泡萎陷发生率降低，使肺内分流降低，进而改善通气血流比例，实现纠正低氧血症的目的。③机械通气可使胸内压增加，减少静脉回心血量，使心脏前负荷降低，进而使肺淤血减轻。④机械通气可以使氧合功能得到改善，使血氧饱和度提高，组织缺氧得到缓解，改善缺氧可以使心率减缓，降低心肌耗氧量，对心衰好转有利[3]。
结语：
对ICU重症心衰患者行以有创机械通气治疗的临床效果显著，可有效改善患者呼吸功能，临床价值显著。
【参考文献】
[1]于刘芳,闫炳,乾常璐.有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的疗效评价[J].心理医生,2016,22(06):114-115.
[2]陈涛.有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭的可行性研究[J].中外医疗,2016,35(21):1-3.
[3]朱春荣.有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的临床分析[J].医药前沿,2017,07(11):208-209.