台州市中医院318000
摘要：目的：对麝香保心丸治疗冠心病心绞痛气滞血瘀证患者的临床疗效及心电图疗效进行观察。方法：用随机分组对照观察法，治疗组30例用麝香保心丸加硝酸异山梨醇酯治疗；对照组30例用硝酸异山梨醇酯治疗。结果：两组临床疗效比较，治疗组总有效率为90.00%,显效率为60.00%,对照组分别为35.00%、15.00%；两组心电图疗效比较，治疗组总有效率为65.00%，显效率为20.00%，对照组分别为25.00%、10.00%。.治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.05)。结论:麝香保心丸治疗冠心病心绞痛疗效肯定,具有临床应用价值。
关键词:麝香保心丸；冠心病心绞痛；临床观察与研究。
随着人们生活水平的提高，心脑血管疾病已成为我国病死率的第一病因。随着中医药的发展和创新，中医在治疗心脑血管疾病方面取得了巨大的成果。麝香保心丸就是临床应用于冠心病的常用药之一。它的成分出自古方“苏合香剂丸”，结合了现代西医制剂标准而研制出来的新型成药。麝香保心丸对冠心病心绞痛不仅有即刻疗效，而且研究表明，长期用药可能具有扩张冠脉、改善心肌缺血、增强心血管功能、增加活动耐量、提高患者生活质量、减少和防止心绞痛及心肌梗死再发生、明显改善患者远期预后的作用[1]。本人于2018年1~12月收集台州市中医院使用麝香保心丸治疗冠心病心绞痛60例，现总结报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料:共入选冠心病心绞痛60例,均为本院门诊和住院患者。男性32例，女性28例。最大年龄75岁，最小年龄46岁，平均年龄63.5岁，病程(7.3±3.2)年。所有病例均符合WHO冠心病心绞痛诊断标准,并符合下述条件:冠心病心绞痛病程持续1个月以上，劳累后或日常活动中常有心绞痛发作;静息时心电图正常或心电图呈ST-T波缺血性改变，或心绞痛发作时可出现缺血性ST-T波改变，或有不稳定性心绞痛者;全部病例受试前均有常规西药治疗史(硝酸酯类、钙拮抗剂和/或B受体阻滞剂、阿司匹林、抗凝剂及他汀调脂药物)。随机将病例分为麝香保心丸组(治疗组)和硝酸异山梨醇酯组(对照组)。治疗组30例(男性18例，女性12例)。对照组30例(男性17例，女性13例)。
1.2方法:所有患者受试前1周停服抗心绞痛药，若心绞痛发作可含服硝酸甘油片(0.5mg/片)。治疗组以麝香保心丸2丸，一日三次口服;同时予硝酸异山梨醇酯10mg,一日三次口服。对照组以硝酸异山梨醇酯10mg,一日三次口服。疗程均为4周。
详细记录两组心绞痛发作次数、持续时间、疼痛程度、治疗前后心率、血压。每周作一次常规心电图，记录ST-T波变化。
1.3疗效判定:显效:心绞痛发作次数减少>80%,或同等强度下不发生心绞痛;硝酸甘油消耗量>80%；静息心电图恢复正常。有效:心绞痛发作次数减少及硝酸甘油消耗量减少50%~80%;静息心电图缺血性ST段下降治疗后回升mO.lmv,或主要导联T波变浅N80%或T波由平坦变直立。无效:心绞痛发作次数减少及硝酸甘油消耗量减少<50%;静息心电图与治疗前无变化。加重:心绞痛发作次数增多，程度加重,持续所见延长，硝酸甘油消耗量增力U;静息心电图ST段压低较治疗前下降>0.1mv,或主要导联T波加深=50%,或T波由直立变平坦,或由平坦变倒置。
1.4统计学方法：采用SPSSU.0统计软件进行统计分析,率的比较采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者在临床疗效及心电图疗效中的比较见表1、2。
3讨论
中医学认为胸痹(冠心病心绞痛)是由气滞血瘀所致心气不足、心阳不振，以致寒凝气滞，不通则痛，应以通补兼顾治疗法则治疗冠心病。以往中药多采用单纯活血化瘀药物治疗，而本组临床疗效观察表明，我们在原发病基础治疗中，加用麝香保心丸对冠心病心绞痛治疗总有效率为90.0%,疗效优于硝酸异山梨醇酯组。对心电图缺血性ST-T改善总有效率为70.0%,也优于硝酸异山梨醇酯组。这两组患者在这两方面的比较均具有显著性差异(P<0.05)。临床实践证实，麝香保心丸治疗冠心病起效迅速，作用持久，可改善心脏血流供应，促进心肌缺血部位的血管再生。由此可见，麝香保心丸是治疗冠心病心绞痛较理想的药物，本组研究显示加用麝香保心丸可以改善冠心病心绞痛患者的临床疗效，并且该药口服方便，是一种安全、服用方便、有效率高的治疗冠心病心绞痛纯中药制剂，值得各医疗系统尤其在社区推广应用。
参考文献：
【1】李娟.麝香保心丸的临床研究(J).医疗装备,2017,2(3):191-192