湖南省衡东县人民医院湖南衡阳421400
【摘要】目的：探讨早期急性心肌梗死治疗中静脉溶栓应用的临床效果。方法：选取我院2016年6月至2018年6月收治的120例早期急性心肌梗死患者作为本次研究对象，用电脑随机分组的方式，将其分为观察组（包含60例患者，给予早期溶栓组）和对照组（包含60例患者，给予晚期溶栓组）。比较两组患者入院时的血糖、血脂和血压水平与治疗后的，同时，统计其临床再通率、病死率以及并发症发生率。结果：观察组患者与对照组患者入院时的血糖、血脂与血压水平比较，无差异（P＞0.05）；治疗后，观察组的相关水平优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；同时，观察组的临床再通率、病死率和临床并发症发生率优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对早期急性心肌梗死患者运用静脉溶栓治疗的临床效果显著，且以早期溶栓的效果较好，患者住院期间死亡率较低，并发症发生率低，值得选用。
【关键词】早期急性心肌梗死；静脉溶栓；效果
引言：
急性心肌梗死是临床常见的一种心脑血管疾病。该种疾病的发生多是因冠状动脉硬化所致，从而使得其心供血得不到满足，持久的心肌出现坏死现象[1]。在心电图检查中，多表现为ST段抬高或者Q波的变化。在近几年的临床调查中发现，早期急性心肌梗死的发病率呈上升趋势。尤其是在我国饮食结构变化的背景下，高血脂、高血糖、高血压患者数量增多，该种疾病的发生更为普遍化[2]。急性心肌梗死如果不进行及时的治疗，患者会随着心功能的缺失而出现心功能衰竭的现象，进而休克死亡[3]。尤其是，在临床调查中发现，该种疾病的发病人群以老年患者为主，这类患者本身的机体功能就有衰退现象，死亡率也就随之增高。面对该种现象，临床更佳注重该种疾病的治疗。静脉溶栓是治疗该种疾病的主要方式，但是在溶栓的时间掌握上，还存在一定的争议。笔者结合早期溶栓和晚期溶栓患者的具体效果进行研究。现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年6月至2018年6月收治的120例早期急性心肌梗死患者作为本次研究对象，用电脑随机分组的方式，将其分为观察组（包含60例患者，给予早期溶栓组）和对照组（包含60例患者，给予晚期溶栓组）。对照组患者男34例，女26例，年龄45~78岁，平均年龄（58.11±4.23）岁；观察组患者男35例，女25例，年龄44~77岁，平均年龄（58.32±4.87）岁。所有患者均确诊为早期急性心肌梗死，符合中华医学会心血管内科分会关于急性心肌梗死的诊断与鉴别，临床症状以胸痛为主[4]。在发病后1h内送入医院救治。且，患者无其他器质性疾病。将其年龄、性别等一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者在入院后，均进行常规治疗与检查。其主要包含血常规检查、凝血功能检查、生化以及心肌酶检查等。观察组患者给予早期溶栓治疗，在入院0~6h之内，选用尿激酶（批准文号：国药准字H44022742，生产厂家：广东天普生化医药股份有限公司）150U加入100mL浓度为5%的葡萄糖溶液之中，按照6000单位/min的速度，以静脉滴注的方式进行连续滴注。静脉滴注后12h后，以皮下注射的方式给予患者5000U的低分子肝素，连续用药一周。对照组患者给予晚期溶栓治疗，用药方案与观察组一致。在时间的选择上，为入院后6~12h。
1.3评价指标
在患者入院时就对其空腹血糖、血脂、血压水平进行测量，且在治疗后，也对这三个指标进行测量。同时，统计其临床再通率、病死率以及并发症发生率。
1.4统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1观察组患者与对照组患者入院时的血糖、血脂与血压水平比较，无差异（P＞0.05）；治疗后，观察组的相关水平优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。
3讨论
急性心肌梗死是临床常见的一种心功能疾病，该种疾病具有发病急、致死率与致残率高等特点，同时，治疗难度也相对较大。其危险因素主要有高血压、糖尿病、血脂异常等[5]。在近几年来，人们饮食结构与作息规律改变幅度较大的背景下，各种基础性疾病发生相对普遍，使得这种疾病的发生也更为普遍。这主要是因为基础性疾病的存在会使得血管内血流动力发生改变，再加上动脉粥样硬化斑块的炎症持续存在，从而使得冠状动脉狭窄，心肌缺血的可能性增加[6]。而且，在临床研究中发现，早期心肌梗死发生后，一般都会伴随着血栓的形成。因此，要治疗该种疾病，必须要以溶栓为主。目前，溶栓药物已经发展到了第三代，效果更佳，副作用更好。尿激酶作为典型的溶栓药物。其在使用过程中，能够有效地调节血栓，从而改善心供血。以静脉滴注的方式给药，能够保证药效的渗透性[6]。
综上所述，对早期急性心肌梗死患者运用静脉溶栓治疗的临床效果显著，且以早期溶栓的效果较好，患者住院期间死亡率较低，并发症发生率低，值得选用。
参考文献：
[1]朱建中.早期急性心肌梗死治疗中静脉溶栓的效果分析[J].大家健康（学术版），2016，10（09）：59-60.
[2]王永华.静脉溶栓治疗早期急性心肌梗死的效果观察[J].河南医学研究，2016，25（01）：150-151.
[3]房志栋，韩世晓，师敏，刘娴.早期急性ST段抬高型心肌梗死静脉溶栓治疗的临床观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（19）：94-95.
[4]闻维.早期急性心肌梗死静脉溶栓治疗的临床观察[J].中外医学研究，2015，13（10）：39-40.
[5]聂亚利，胡媛媛，王琴.静脉溶栓治疗早期急性心肌梗死的安全性及临床效果观察[J].现代诊断与治疗，2014，25（02）：428-429.