董洋赵睿
（山东省淄博市桓台县人民医院山东淄博256400）
【摘要】目的：研究探讨彩色多普勒超声在诊断颈部淋巴结疾病中的应用价值。方法：选取我院2014年2月～2015年2月收治的颈部淋巴结患者76例为研究对象。所有患者均进行常规性的高频彩超检查后，进行超声造影检查，观察患者的超声形态特征。结果：检查结果发现，所有患者检查出89个病变淋巴结，即反应性淋巴结18个、12个结核性淋巴结、26个转移性淋巴结、33个淋巴瘤；根据彩色多普勒超声表现奖病变淋巴结血管模式分为淋巴门型、边沿型、中心型以及混合型。其中92.1%反应性淋巴结与79.2%淋巴瘤显示为淋巴门血流，淋巴瘤中有75.5%显示为淋巴结边沿血流；转移性淋巴结中有61.3%为中心血流，59.3%为扮演血流，同时还有1个反应性与2个结核性显示没有血供。结论：在判断淋巴结的时候，淋巴结中心与边沿显示血流分布恶性病变的主要特点，但不可将其作为排除结核性淋巴结的方法；淋巴们血流显示分布情况可作为判断良性病变的根据，但是不可排除淋巴瘤。
【关键词】彩色多普勒超声；颈部淋巴结；诊断
【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）21-0055-02
淋巴结是遍布人体结构的免疫器官，具有过滤、免疫与增殖的作用。正常机体的淋巴结并不大，大部分直径不会超过0.5cm，且表面平滑，绵软，不会与周围组织产生黏连，不会任何的压痛感[1]。但是如果遭受到某种疾病因素，淋巴细胞就会条件反射自动产生淋巴因子与抗体，达到控制疾病的目的。但是这样一种反应会导致组织细胞与淋巴结内的淋巴细胞出现增生，引发淋巴结肿大。在临床中，颈部淋巴结肿大是最为常见的病症，也是检查与诊断最多见的疾病。临床研究表明，引起颈部淋巴结肿大的原因有很多，表现较为复杂。诊断淋巴结病变的时候，临床多使用彩色多普勒超声。本文选取我院2014年2月～2015年2月收治的颈部淋巴结患者76例为研究对象。研究探讨彩色多普勒超声在诊断颈部淋巴结疾病中的应用价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年2月～2015年2月收治的颈部淋巴结患者76例为研究对象。其中男46例，女30例，患者年龄为12～77岁，平均年龄为（52.9±7.1）岁。淋巴结的结构特征多包括形态、类型以及皮质类型等，大部分患者只针对其中一个相应类型或特性的淋巴结进行研究。唯有在实行外科手术的时候发现不一样的淋巴结的时候，才对下一个淋巴结进行判断。
1.2方法
所有患者在诊断病情的时候，均采用彩色多普勒超声。所有患者均使用Mylab90彩超，LA522探头，频率为14MHz，造影剂使用意大利Bracco公司生产的声诺维。将聚焦定位至颈部淋巴结深度水平，并调节好仪器，促使仪器能够保持最佳的状态。为避免出现遗漏，根据顺序使用颈部淋巴结超声进行分组扫描。为预防淋巴结血管由于受到压迫而减少血供，在扫描的时候不可对皮肤施压。为全面的分析患者淋巴结分布的特点，需要进行横纵斜三个切面进行平行移动。移动的时候，获取彩色面积最大血液图的时候就可以保留图片，用于测量与分析。
根据彩色多普勒超声表现，淋巴结血管模式可以分为：淋巴门型，即不能显示淋巴的高回声，但是淋巴门血管主干发出血液信息，也属于淋巴门型，所有的区域均包括中心与边沿；中心型，即淋巴结中心有血液信号，血液信号会通过不同的切面进行扫描并显示来自淋巴结门部；边沿型，淋巴结的周围存在血液信号，血液信息需要进行多方面的追踪获取，但是可以显示出来自淋巴结外周的血管；混合型，血流信号均证实显示以上所有的信息。
2.结果
检查结果发现，所有患者检查出89个病变淋巴结，即反应性淋巴结18个，平均常径（1.39±0.54）cm，平均短径（0.62±0.34）cm；12个结核性淋巴结，平均长径（1.42±0.43）cm，平均短径（0.89±0.48）cm；26个转移性淋巴结，平均长径（1.26±0.47）cm，平均短径（0.93±0.28）cm；33个淋巴瘤平均长径（1.63±0.42）cm，平均短径（1.24±0.52）cm；根据彩色多普勒超声表现奖病变淋巴结血管模式分为淋巴门型、边沿型、中心型以及混合型。其中92.1%反应性淋巴结与79.2%淋巴瘤显示为淋巴门血流，淋巴瘤中有75.5%显示为淋巴结边沿血流；转移性淋巴结中有61.3%为中心血流，59.3%为扮演血流，同时还有1个反应性与2个结核性显示没有血供。
3.讨论
淋巴结影像学检查的过程中，超声诊断技术操作简便，无放射性辐射，检查效果良好。同时在检查的时候无需对对比剂，是一种经济实用的影像检查方法。利用彩色多普勒超声诊断颈部淋巴结，可以清晰的显示出淋巴结的大小、数目、形态以及内部回声等多项特点。在检查的时候，与周围临近血管不会受到主观与客观因素的影响，可以说是诊断颈部淋巴结的首选方法[2]。
临床研究表明，彩色多普勒超声具有高频率、高分辨率的特点，在诊断良性与恶性的淋巴结上具有重要的意义。影像学检查的最重要任务就是判断良恶性。在超声诊断医学快速发展的过程中，高频探头可以达到15MHz，继而就可以清晰的显示淋巴结各层结构。通常情况下，常见炎症或者是反应性增生淋巴结图像呈现出椭圆形，髓质较为清晰。在本次研究活动展开的过程中，发现所检查诊断的结果与相关文献记载相类似。显示出现的淋巴门与边沿血管的淋巴结，显示在边沿血流中，极有可能是受到炎症的影响，继而容易在诊断的时候误诊为恶性病变[3]。而对于无血供的淋巴结，显示也与淋巴结炎症有一定的联系。也就是说，在临床实践中，诊断颈部淋巴结疾病，彩色多普勒超声临床应用效果理想，可以有效诊断出患者的病症，对确诊患者疾病类型具有重要的意义。
综上所述，在判断淋巴结的时候，淋巴结中心与边沿显示血流分布恶性病变的主要特点，但不可将其作为排除结核性淋巴结的方法；淋巴们血流显示分布情况可作为判断良性病变的根据，但是不可排除淋巴瘤。
【参考文献】
[1]史海宏.彩色多普勒超声在颈部淋巴病变诊断中的应用[J].当代医学，2013，21(17):99-100.
[2]杨晓华.彩色多普勒超声在诊断颈部淋巴结病变的应用价值[J].山西医药杂志，2014，38(4):350-351.
[3]石莹.彩色多普勒超声在颈部淋巴结疾病诊断中的应用[J].中国卫生产业，2014(4):529-532.