上海市交通大学医学院附属新华医院崇明分院门诊手术室上海202150
摘要：目的：探讨分析腋臭术后弹力绷带包扎的临床护理干预效果。方法：选取2014年8月-2016年12月在我院采用微创术后使用弹力绷带加压包扎治疗腋臭的患者50例，对其术后进行半年随访，并且对其治疗效果进行评价。结果：采用Young-JinPark的评价标准，对患者术后进行半年的随访，其中有40例患者属于0级，7例属于1级，3例属于2级，0例属于3级。结论：对患有腋臭的患者采用微创技术进行治疗并且在术后对患者实施弹力绷带加压包扎，加上比较完善的术后指导是一种比较好的护理办法。
关键词：腋臭；弹力绷带；包扎；护理干预
腋臭临床上将其称之为臭汗症，而且比较常见，发病率非常高。发生这种疾病是由于分泌的汗液中存在一种特殊的臭味或者是汗液经分解后产生的臭味，比较容易发生在多汗、汗液不易蒸发、大汗腺所在的部位地径，比较常见的是足部臭汗症和腋窝臭汗症［1］。大多发生在青壮年人群中，而且这种疾病会随着种族、卫生习惯以及个体的不同而变化，严重程度会根据季节气候的不同而存在相应的差异。目前临床上对于这种疾病的治疗主要是手术。本次研究选取2014年8月-2016年12月在我院采用微创术后使用弹力绷带加压包扎治疗腋臭的患者50例作为研究对象，对其护理效果进行分析
1.一般资料
选取2014年8月-2016年12月在我院采用微创术后使用弹力绷带加压包扎治疗腋臭的患者50例，其中包括男性19例，女性31例，患者年龄在18-40岁之间，平均年龄（27.9±5.7）岁。所有患者都进行双侧腋窝汗腺清除术，将患有严重脏器功能损伤的患者排除、将妊娠期以及哺乳期的患者排除。所有患者中有腋臭家族史的30例，服用过相关治疗药物的有11例，没有任何治疗史的有9例。
1.1方法
首先所有患者都采用弹力绷带包扎法，患者在手术结束后，采用无菌敷料将切口进行覆盖，并且要将无菌的敷料进行折叠，确保和腋窝相对合的形状，然后将其压实，起到一种有效压迫的效果，然后用胶带将其粘贴，在采用大小为10×20cm的敷贴在垂直于腋中线的方向将其进行加压固定，这时应该嘱咐患者端坐，两侧的上肢抬起保证平行于地面，不能耸肩，然后在利用“8”字法并且结合弹力绷带对手术部位进行包扎，这个过程中一定要认真，确保不能出现死腔，这样有利于手术区域的皮肤和皮下组织粘连的愈合效果。而且对患者进行加压包扎还能降低术后的疼痛感。注意在使用弹力绷带的过程中一定要保证松紧适度，避免对患者的上肢静脉以及淋巴液的回流产生影响，导致患者的双手出现肿胀的现象。等到包扎固定完成后，患者一定要尽量使肩关节避免活动，必要时可以适当的活动肘关节，确保血液回流的正常进行。
术后护理：手术后患者应该保持双上肢的轻度外展，2周内避免双上肢大幅度活动，还应该注意肩关节的活动范围，以免造成皮片移位；时刻观察患者的双上肢静脉回流的变化情况，预防手术部位出现血肿的现象；手术结束后比较常见的并发症就是出血，因此一定要对敷料渗出液体的变化情况严密的观察，一旦出现问题及时处理；术后先对有无渗血情况进行观察，等到第3天至第五天就可以将加压包扎解除，将弹力绷带拆掉进行换药，术后常规服用抗生素预防感染，10-12天可拆线，拆线前应该避免剧烈运动；手术过程中产生的损伤、姿势的长时间固定以及包扎过紧造成的活动受限会对患者的心理产生影响，使得精神高度紧张，而且术后24h术区就会出现相应的不适感，因此护理人员应该对患者的情绪变化进行观察，充分掌握患者存在的问题，并且及时的给予解决；护理人员还应该对患者讲解术后的注意事项以及这种包扎办法的重要性。
1.2统计学分析
本次借助统计学软件SPSS20.0对数据进行分析，其中计量资料实施t检验，计数资料采用χ2检验，当P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
本次研究的50例患者，都采用微创手术进行治疗，术后实施弹力绷带加压包扎，其中有3例患者术后出现了血肿，2例出现了糜烂伴有坏死的现象，1例发生皮片褶皱，4例患者发生了皮肤过敏起红斑水泡。患者术后进行半年的随访，其中有40例患者属于0级，7例属于1级，3例属于2级，0例属于3级。
3讨论
一般情况下腋臭不会对患者造成明显的不适感，只是会对患者的日常生活和交际产生影响，致使患者出现自卑的心理，影响了患者的正常生活。这种疾病会发出一种比较刺鼻的臭味，特别是在夏天更加的明显。腋臭会受到内分泌的影响，导致青春期的患者分泌比较活跃，因此比较容易发生在青春期的人群中，慢慢的随着年龄的增长就会减轻或者是消失，而且由于细菌和大汗腺的分泌物互相产生作用，产生了脂肪酸，最终形成了臭味［2］。临床上大多数的患者都有一定的家族史，都是遗传因素导致的。
常见的治疗腋臭的办法就是手术，而且治疗效果比较显著。但是术后的护理工作如创口包扎处理会影响术后的治疗效果［3］。对患者创口的包扎不合理会导致出现并发症，影响创口的愈合。传统的绷带包扎办法容易使绷带出现堆积的现象，使得局部的受力不均，造成血液运行不通畅，严重的会导致发生缺血性坏死的现象［4］。因此本次采用弹力绷带“8”字加压法对手术部位进行包扎，会减少并发症的发生率，促：进了医护人员的配合度，并且对患者实施人性化护理，整个手术过程中提供比较完善的健康指导，减少患者的负面情绪，确保了手术的顺利实施，取得了良好的效果。
综上所述，对患有腋臭的患者采用微创技术进行治疗并且在术后对患者实施弹力绷带加压包扎，加上比较完善的术后指导是一种比较好的护理办法。
参考文献：
[1]赵敬国，李波，李娜，等.网状弹力套与8字弹性绷带加压包扎法对预防腋臭术后并发症的临床研究[J].临床军医杂志，2014，42（12）：1308-1310.
[2]杨文华，胡文文，张卫萍.双三角补丁法在微创腋臭根治术中的应用[J].中国美容医学，2015，24（11）：9-11.
[3]范雅琳，陈玉丽，付中华.弹力绷带在腋臭术后的应用[J].中国医疗美容，2016，6（02）：88-89.
[4]张磊，王湘臻，王庆明.改良腋臭根治术与传统腋臭根治术疗效的临床观察[J].中国医疗美容，2016，6（10）：11-12.