密闭式预冲法在血液透析中的应用

秦燕张敏郑玲

（四川省乐山市中医医院四川乐山614000）

【摘要】目的：探索一种全新的复用管路预冲方法。方法：对复用透析器随机进行密闭式和开放式预冲各100次,观察预冲时间，预冲液体用量及空气报警机率和预冲效果评价。结果：密闭式预冲法预冲时间短，液体用量少，结论:密闭式预冲法操作程序简单,特别是要求不排出消毒液,避免了工作人员及患者长期吸入，对人体产生不良影响,值得临床推广.

【关键词】血液透析；密闭式预冲Equippedwiththebluntpipeoftheapplicationofthemethodinhemodialysis

YanQin，LingZheng

【Abstract】Objective:Searchanewpipelineatthereuseoftheadvancemethod.Methods:Toreuse.nrandomizedtoopenandclosedthebluntthe100times,observationatthetime,thebluntliquiddosageandairalarmandthechanceateffectassessment.Results:Equipped,thetimeisshort,thebluntfluidquantityisless.Conclusion:Equippedwiththebluntoperationmethodsimpleprocedure,especiallyrequirementnotdischargedisinfection，toavoidthestaffandpatientstohumanbodyinhaledthebadinfluence,andclinicalpromotion.

【Keywords】Hemodialysis;Equippedwiththeblunt

【中图分类号】R4595【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0388-01

血液透析患者日渐增多，大大增加了血透护士的工作强度［1］。以往我科对复用透析器采取开放式预冲法，操作程序较复杂，预冲液量较多，特别是消毒液在透析区内排放，长期吸入对工作人员及患者均不利［2］。从2012年1月，我科尝试采取全程密闭式预冲法，操作方法简单，各方面均优于开放式预冲法，现介绍如下。

1资料与方法

11一般资料:2012年1~2月在我院进行血液透析的患者使用的200套管路进行预冲。血液透析材料：血液透析机均为费森尤斯4008B，透析器采用美国明泰科P1350，天益好一次性血路管，生理盐水500ml，肝素循环液500ml（内含普通肝素钠20μg）［3］。

12方法：根据预冲方法不同随机分为两组，即开放式预冲组、密闭式预冲组，由同一名护士进行开放式预冲和密闭式预冲各100次，另一名护士计时，从打开管路至连接透析器到预冲完毕，等待上机状态止，观察并记录所需时间、预冲液用量、试纸检测结果及与透析器相关反应［4］。具体方法如下：开放式预冲组打开透析器排出透析器内消毒液，连接管路开血泵至100ml/min，预冲生理盐水500ml以灌满管路及透析器，调整血泵至300ml/min用20u肝素循环液500ml密闭循环管路10分钟至测试阴性。密闭式预冲组打开管路，调整血泵至以300ml/min一次性连接透析器做密闭式循环10min至测试阴性，计时结束［51］。

2结果

采用密闭式预冲法与开放式预冲法比较，两组试纸检测结果均有效，无统计学意义，在预冲所用时间及预冲液量方面差异有统计学意义(P＜005)。开放式预冲的100套管路中所需要的预冲时间是14min左右，需要的生理盐水在1000ml，而密闭式预冲的100套管路中所需要的预冲时间是12min左右，需要的生理盐水在700~800ml［6-7］。

3讨论

密闭式预冲法则不同于常规预冲法，它只需要利用弥散原理即可，而不需要将消毒液排出，更加具有优越性。

31减少污染，简化步骤：与开放式预冲法相比，密闭式预冲大幅度提高了工作效率，减少了操作环节和操作步骤。只需要利用弥散原理即可，而不需要将消毒液排出，减少了污染的机会，也大幅度减少了操作环节，按照试纸测试结果即可完成预冲［8］。

32密闭式预冲法减少了消毒液对透析区空气的污染，体现了环保理念：常规预冲法在预冲前要求先排出透析器内消毒液，再把透析器内残留消毒液冲洗干净，弥散在空气中长期吸入对患者及工作人员均不利，而密闭式预冲法要求不排出消毒液，重视消毒液对人体的不良影响，更加人性化。

33提高了工作效率：依靠密闭式预冲法预冲管路，安装完管路以后人即可离去。按照开放式预冲方法，预冲管路一个动作熟练的护士排净透析器里面的空气大约需要3min。工作人员利用这3min可以做其他工作。我科每月透析1200台次，按照密闭式预冲法预冲1200套管路，1200×3min&pide;60min=60h。每个工作日按8h计算，为7d，也就是说采用密闭式预冲法可以节约72个班次的人力资源。目前，在全国血液净化专业技术人员紧缺的情况下，很大程度地提高了工作效率。

4小结

为了保证质量，应该尽量避免消毒液残留物进入人体内，常规预冲法首先应该先排出消毒液，然后再将闭路循环时的弥散和大量预冲液冲洗联合使用，来讲消毒液彻底清除。而密闭式预冲法则不同于常规预冲法，它只需要利用弥散原理即可，而不需要将消毒液排出，这样一来，大大地简化了操作步骤，既节约，又环保，更加科学，值得在临床上大规模推广应用。

参考文献

［1］王质刚.血液净化学（第2版）［M］.北京：北京科学出版社，2003：728

［2］陈湘，黄唯麟。血液净化学［M］.2011，2（25）：326327

［3］赵玉千，马腾骧,常喜华,等.小儿血液透析的临床体会［J］.透析与人工器官,1996,(01).

［4］黎桂清.Dialog血液透析机的维修和保养［J］.医疗保健器具,2005,(Z2).

［5］张亚荣.淋巴结核导致血液透析后发热一例［J］.中国血液净化,2005,(10).

［6］黄德美,黄克铭.血液透析前后的心电图改变［J］.武警医学,1997,(03).

［7］舒珍菊,赖洁,金久妹,等.密闭式预冲法在血液透析中的临床应用［J］.吉林医学,2010,(02).

［8］郑环英.血液灌流联合血液透析的预冲技巧［J］.护理学报,2009,(02).

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