密闭式预冲法在血液透析中的应用

密闭式预冲法在血液透析中的应用

秦燕张敏郑玲

(四川省乐山市中医医院四川乐山614000)

【摘要】目的:探索一种全新的复用管路预冲方法。方法:对复用透析器随机进行密闭式和开放式预冲各100次,观察预冲时间,预冲液体用量及空气报警机率和预冲效果评价。结果:密闭式预冲法预冲时间短,液体用量少,结论:密闭式预冲法操作程序简单,特别是要求不排出消毒液,避免了工作人员及患者长期吸入,对人体产生不良影响,值得临床推广.

【关键词】血液透析;密闭式预冲Equippedwiththebluntpipeoftheapplicationofthemethodinhemodialysis

YanQin,LingZheng

【Abstract】Objective:Searchanewpipelineatthereuseoftheadvancemethod.Methods:Toreuse.nrandomizedtoopenandclosedthebluntthe100times,observationatthetime,thebluntliquiddosageandairalarmandthechanceateffectassessment.Results:Equipped,thetimeisshort,thebluntfluidquantityisless.Conclusion:Equippedwiththebluntoperationmethodsimpleprocedure,especiallyrequirementnotdischargedisinfection,toavoidthestaffandpatientstohumanbodyinhaledthebadinfluence,andclinicalpromotion.

【Keywords】Hemodialysis;Equippedwiththeblunt

【中图分类号】R4595【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0388-01

血液透析患者日渐增多,大大增加了血透护士的工作强度[1]。以往我科对复用透析器采取开放式预冲法,操作程序较复杂,预冲液量较多,特别是消毒液在透析区内排放,长期吸入对工作人员及患者均不利[2]。从2012年1月,我科尝试采取全程密闭式预冲法,操作方法简单,各方面均优于开放式预冲法,现介绍如下。

1资料与方法

11一般资料:2012年1~2月在我院进行血液透析的患者使用的200套管路进行预冲。血液透析材料:血液透析机均为费森尤斯4008B,透析器采用美国明泰科P1350,天益好一次性血路管,生理盐水500ml,肝素循环液500ml(内含普通肝素钠20μg)[3]。

12方法:根据预冲方法不同随机分为两组,即开放式预冲组、密闭式预冲组,由同一名护士进行开放式预冲和密闭式预冲各100次,另一名护士计时,从打开管路至连接透析器到预冲完毕,等待上机状态止,观察并记录所需时间、预冲液用量、试纸检测结果及与透析器相关反应[4]。具体方法如下:开放式预冲组打开透析器排出透析器内消毒液,连接管路开血泵至100ml/min,预冲生理盐水500ml以灌满管路及透析器,调整血泵至300ml/min用20u肝素循环液500ml密闭循环管路10分钟至测试阴性。密闭式预冲组打开管路,调整血泵至以300ml/min一次性连接透析器做密闭式循环10min至测试阴性,计时结束[51]。

2结果

采用密闭式预冲法与开放式预冲法比较,两组试纸检测结果均有效,无统计学意义,在预冲所用时间及预冲液量方面差异有统计学意义(P<005)。开放式预冲的100套管路中所需要的预冲时间是14min左右,需要的生理盐水在1000ml,而密闭式预冲的100套管路中所需要的预冲时间是12min左右,需要的生理盐水在700~800ml[6-7]。

3讨论

密闭式预冲法则不同于常规预冲法,它只需要利用弥散原理即可,而不需要将消毒液排出,更加具有优越性。

31减少污染,简化步骤:与开放式预冲法相比,密闭式预冲大幅度提高了工作效率,减少了操作环节和操作步骤。只需要利用弥散原理即可,而不需要将消毒液排出,减少了污染的机会,也大幅度减少了操作环节,按照试纸测试结果即可完成预冲[8]。

32密闭式预冲法减少了消毒液对透析区空气的污染,体现了环保理念:常规预冲法在预冲前要求先排出透析器内消毒液,再把透析器内残留消毒液冲洗干净,弥散在空气中长期吸入对患者及工作人员均不利,而密闭式预冲法要求不排出消毒液,重视消毒液对人体的不良影响,更加人性化。

33提高了工作效率:依靠密闭式预冲法预冲管路,安装完管路以后人即可离去。按照开放式预冲方法,预冲管路一个动作熟练的护士排净透析器里面的空气大约需要3min。工作人员利用这3min可以做其他工作。我科每月透析1200台次,按照密闭式预冲法预冲1200套管路,1200×3min&pide;60min=60h。每个工作日按8h计算,为7d,也就是说采用密闭式预冲法可以节约72个班次的人力资源。目前,在全国血液净化专业技术人员紧缺的情况下,很大程度地提高了工作效率。

4小结

为了保证质量,应该尽量避免消毒液残留物进入人体内,常规预冲法首先应该先排出消毒液,然后再将闭路循环时的弥散和大量预冲液冲洗联合使用,来讲消毒液彻底清除。而密闭式预冲法则不同于常规预冲法,它只需要利用弥散原理即可,而不需要将消毒液排出,这样一来,大大地简化了操作步骤,既节约,又环保,更加科学,值得在临床上大规模推广应用。

参考文献

[1]王质刚.血液净化学(第2版)[M].北京:北京科学出版社,2003:728

[2]陈湘,黄唯麟。血液净化学[M].2011,2(25):326327

[3]赵玉千,马腾骧,常喜华,等.小儿血液透析的临床体会[J].透析与人工器官,1996,(01).

[4]黎桂清.Dialog血液透析机的维修和保养[J].医疗保健器具,2005,(Z2).

[5]张亚荣.淋巴结核导致血液透析后发热一例[J].中国血液净化,2005,(10).

[6]黄德美,黄克铭.血液透析前后的心电图改变[J].武警医学,1997,(03).

[7]舒珍菊,赖洁,金久妹,等.密闭式预冲法在血液透析中的临床应用[J].吉林医学,2010,(02).

[8]郑环英.血液灌流联合血液透析的预冲技巧[J].护理学报,2009,(02).

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