口腔癌皮瓣修复术后输液式口腔冲洗的护理探讨

口腔癌皮瓣修复术后输液式口腔冲洗的护理探讨

(中南大学湘雅三医院口腔科湖南长沙410013)

【摘要】目的:探讨输液口腔冲洗对口腔癌皮瓣修复术后的效果观察。方法:通过对2015年8月—2016年8月我科收治的行口腔癌皮瓣移植术的患者57例进行输液式口腔冲洗,使患者在口腔舒适度方面、口内皮瓣伤口愈合时间和感染率这3项指标均取得满意效果。结论:输液式口腔冲洗对于口腔癌皮瓣修复术后的患者效果好,舒适度高,患者配合程度高,临床感染率低。

【关键词】输液式口腔冲洗;口腔癌皮瓣修复;舒适度;感染率

【中图分类号】R473.78【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2016)36-0232-02

口腔癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤,手术治疗口腔癌为主要治疗方式,同期进行皮瓣修复,可减少并发症,使术后外形和功能得到恢复[1]。对于口腔癌皮瓣修复术后的患者的康复治疗,为了减少并发症,降低感染率,口腔护理起着尤为突出的护理治疗作用。为进行缺损修复并提供修复皮瓣血液循环及皮瓣成活,寻求更有效的口腔护理方法,我科在采用传统护理方法的基础上,再进行输液式冲洗,并观察口腔皮瓣血液循环及局部皮瓣弹性的情况,取得了满意的效果,现将护理体会总结如下。

1.临床资料

选取2015年8月—2016年8月我科收治的行口腔癌皮瓣移植术的患者57例,其中男46例,女11例,年龄23~77岁,平均46.5岁;舌癌38例,颊癌l9例,皮瓣类型:股前外侧皮瓣37例,前臂皮瓣2O例。

2.操作方法

2.1用物准备

治疗车上备生理盐水(100ml1瓶、500ml1瓶),康复新溶液1瓶,20ml无菌注射器1个,一次性无菌输液管1付、一次性无菌口腔包1个(内备有治疗巾1张、口镜1个、镊子1个、吸水纸巾1张、棉球数个、治疗盘1个)、弯盘1个、吸痰管1根、棉签1包,另备负压吸引装置、输液架。

2.2操作步骤

(1)准备好中心负压吸引装置及输液架。检查中心负压吸引装置,保证负压吸引有效,一般压力为200~300mmHg[2]。(2)将20ml康复新溶液配入100ml生理盐水中,然后输液管插入生理盐水瓶中,倒挂于输液架上,剪掉头皮针,关闭输液管开关。(3)选择合适的体位,嘱患者半坐位或坐位,面向操作者,治疗巾置于患者颌下,以防弄湿衣服。(4)将吸痰管与负压装置相连接,打开负压装置,检查负压吸引是否有效。打开输液管开关,先放出少许生理盐水冲洗湿润口唇,接着嘱患者张口,使视野扩大,将输液管出水端放于口内,从患侧冲洗口腔。冲洗的同时,将吸痰管放置于健侧口腔内吸引,冲洗出的污水或分泌物应及时吸出,避免患者发生误吸,冲洗时的出水量及水的压力可通过控制输液开关进行调节。

冲洗完毕,关闭负压吸引,吸痰管置于医疗垃圾袋中,用棉球或吸水纸巾擦干颌面部水分,整理用物。

3.结果

观察对57例口腔癌患者进行输液式口腔冲洗后患者口腔清洁,无创面出血和继发感染,未发生误吸、呛咳现象,创面愈合快,且此种方法在口腔护理中有助于执行者实行口内的操作,能有效达到清洁口腔的作用,患者家属也表示满意。

4.讨论

观察指标及评判标准:观察口腔黏膜有无白色黏附物;有无口臭;有无口干;口腔护理时有无疼痛不适;舌部伤口愈合情况;口腔舒适程度:护理人员直接询问患者口腔舒适程度,根据患者主观感觉分为良好、一般和差。口腔清洁度:口腔有异味、齿龈有异物,清洁度差为I度;口腔无异味、齿龈有异物,清洁度较满意为Ⅱ度;口腔无异味、齿龈无异物,清洁度很满意为Ⅲ度[3]。口腔癌术后患者机体抵抗力下降,加之伤口疼痛、舌体运动功能减弱和不能经口进食等原因,导致口腔自洁功能下降,致使口腔内血性分泌物和黏稠的痰液难以清除,积聚在口腔内的微生物趁机在潮湿温暖的口腔内迅速繁殖,口腔内细菌数量明显增加,极易增加伤口感染及其他并发症发生的概率[4]。口腔护理是口腔癌患者术后常规护理,可预防伤口感染,保持创面清洁,促进伤口愈合,保证患者口腔舒适[5]。采用输液式口腔冲洗法,操作简单适用,因冲洗法通过水流在口腔内不断冲洗,能较好的除去创口内的分泌物和坏死组织,不会引起伤口疼痛,有效降低了口腔感染及口臭,提高治疗效果,患者易于接受[6]。

【参考文献】

[1]潘斌,韦曙平,韦茂林,等.颏下岛状皮瓣修复口腔癌术后缺损[J].柳州医学,2015,26(3):158.

[2]毕小琴.输液式口腔冲洗在颌面外科术后患者中的应用[J].当代护士(学术版),2015,5:50-51.

[3]赵佛容,朱丹,朱晓玲.3种清洁15腔方法效果的临床观察[J].山西护理杂志,2014,12(4):155-156.

[4]白碧荣,黄萍,龙兴敏.口腔护理的临床研究进展[J].护士进修杂志,2015,18(1):8-9.

[5]黄国莲,周理云,张世凡.舒适护理在舌癌患者口腔护理中的应用[J].江西医药,2014,42(1):91-92.

[6]俞密花.口腔冲洗与传统口腔护理在颌问牵引患者中的效果对比[J].中国误诊学杂志,2015,9(17):4066-4067.

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