（中南大学湘雅三医院口腔科湖南长沙410013）
【摘要】目的：探讨输液口腔冲洗对口腔癌皮瓣修复术后的效果观察。方法：通过对2015年8月—2016年8月我科收治的行口腔癌皮瓣移植术的患者57例进行输液式口腔冲洗，使患者在口腔舒适度方面、口内皮瓣伤口愈合时间和感染率这3项指标均取得满意效果。结论：输液式口腔冲洗对于口腔癌皮瓣修复术后的患者效果好，舒适度高，患者配合程度高，临床感染率低。
【关键词】输液式口腔冲洗；口腔癌皮瓣修复；舒适度；感染率
【中图分类号】R473.78【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）36-0232-02
口腔癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤，手术治疗口腔癌为主要治疗方式，同期进行皮瓣修复，可减少并发症，使术后外形和功能得到恢复[1]。对于口腔癌皮瓣修复术后的患者的康复治疗，为了减少并发症，降低感染率，口腔护理起着尤为突出的护理治疗作用。为进行缺损修复并提供修复皮瓣血液循环及皮瓣成活，寻求更有效的口腔护理方法，我科在采用传统护理方法的基础上，再进行输液式冲洗，并观察口腔皮瓣血液循环及局部皮瓣弹性的情况，取得了满意的效果，现将护理体会总结如下。
1.临床资料
选取2015年8月—2016年8月我科收治的行口腔癌皮瓣移植术的患者57例，其中男46例，女11例，年龄23～77岁，平均46.5岁；舌癌38例，颊癌l9例，皮瓣类型：股前外侧皮瓣37例，前臂皮瓣2O例。
2.操作方法
2.1用物准备
治疗车上备生理盐水（100ml1瓶、500ml1瓶），康复新溶液1瓶，20ml无菌注射器1个，一次性无菌输液管1付、一次性无菌口腔包1个(内备有治疗巾1张、口镜1个、镊子1个、吸水纸巾1张、棉球数个、治疗盘1个)、弯盘1个、吸痰管1根、棉签1包，另备负压吸引装置、输液架。
2.2操作步骤
（1）准备好中心负压吸引装置及输液架。检查中心负压吸引装置，保证负压吸引有效，一般压力为200～300mmHg[2]。（2）将20ml康复新溶液配入100ml生理盐水中，然后输液管插入生理盐水瓶中，倒挂于输液架上，剪掉头皮针，关闭输液管开关。（3）选择合适的体位，嘱患者半坐位或坐位，面向操作者，治疗巾置于患者颌下，以防弄湿衣服。（4）将吸痰管与负压装置相连接，打开负压装置，检查负压吸引是否有效。打开输液管开关，先放出少许生理盐水冲洗湿润口唇，接着嘱患者张口，使视野扩大，将输液管出水端放于口内，从患侧冲洗口腔。冲洗的同时，将吸痰管放置于健侧口腔内吸引，冲洗出的污水或分泌物应及时吸出，避免患者发生误吸，冲洗时的出水量及水的压力可通过控制输液开关进行调节。
冲洗完毕，关闭负压吸引，吸痰管置于医疗垃圾袋中，用棉球或吸水纸巾擦干颌面部水分，整理用物。
3.结果
观察对57例口腔癌患者进行输液式口腔冲洗后患者口腔清洁，无创面出血和继发感染，未发生误吸、呛咳现象，创面愈合快，且此种方法在口腔护理中有助于执行者实行口内的操作，能有效达到清洁口腔的作用，患者家属也表示满意。
4.讨论
观察指标及评判标准：观察口腔黏膜有无白色黏附物；有无口臭；有无口干；口腔护理时有无疼痛不适；舌部伤口愈合情况；口腔舒适程度：护理人员直接询问患者口腔舒适程度，根据患者主观感觉分为良好、一般和差。口腔清洁度：口腔有异味、齿龈有异物，清洁度差为I度；口腔无异味、齿龈有异物，清洁度较满意为Ⅱ度；口腔无异味、齿龈无异物，清洁度很满意为Ⅲ度[3]。口腔癌术后患者机体抵抗力下降，加之伤口疼痛、舌体运动功能减弱和不能经口进食等原因，导致口腔自洁功能下降，致使口腔内血性分泌物和黏稠的痰液难以清除，积聚在口腔内的微生物趁机在潮湿温暖的口腔内迅速繁殖，口腔内细菌数量明显增加，极易增加伤口感染及其他并发症发生的概率[4]。口腔护理是口腔癌患者术后常规护理，可预防伤口感染，保持创面清洁，促进伤口愈合，保证患者口腔舒适[5]。采用输液式口腔冲洗法，操作简单适用，因冲洗法通过水流在口腔内不断冲洗，能较好的除去创口内的分泌物和坏死组织，不会引起伤口疼痛，有效降低了口腔感染及口臭，提高治疗效果，患者易于接受[6]。
【参考文献】
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