杨志明郭增伟共和县龙羊峡镇人民医院(青海共和811800)
［中图分类号］R256.23［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2010)8-0039-01
功能性便秘是一种以便次减少，排便困难，大便干结为主要表现的胃肠道传输功能紊乱性疾病。笔者运用中西医结合方法治疗50例，取得较满意疗效，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料：选择符合上述诊断标准的功能性便秘患者70例，随机分为治疗组50例，男28例，女22例，年龄20～63岁，平均46.4岁，病程2个月～2年，平均1.1年;对照组20例，男11例，女9例，年龄18～66岁，平均45.2岁，病程1个月22年，平均1年。两组一般资料差异无显著性意义(P<0.05)。均经腹部B超、X线、结肠镜、血液生化等检查，排除器质性疾病或其他系统疾病。
1.2诊断标准：在过去的12个月中持续或间断持续至少12周有以下2个或2个以下症状，排除器质性疾病：
1.2.1排便次数每7天少于3次;
1.2.2排便时费力困难;
1.2.3排便呈块状或坚硬;
1.2.4排便后有便不尽感;
1.2.5排便时有肛门直肠梗阻感;
1.2.6排便困难严重时，需要手法帮助。
2治疗方法
两组均给予乳果糖、西沙必利口服。治疗组在此基础上加用中药四逆散加味。组方：柴胡15g，白芍、枳实各10g，甘草5g，木香、厚朴、生地、党参、火麻仁各10g。热重者加大黄10g,芒硝5g;气虚者加黄芪、血虚者当归各15g，熟地、首乌各10g;阳虚者加肉苁蓉、锁阳各10g，怀牛膝15g。1天1剂，水煎，早晚各服1次。两组均以3周为1个疗程。治疗期间均予富含膳食纤维的蔬菜和水果，增加饮水量，避免辛辣刺激食物，坚持良好的排便习惯，增加活动，停用其他药物。
3治疗结果
3.1疗效标准治愈：2天内排便1次或每天1次，便质转润，排便通畅，短期内无复发;好转：3天内排便，便质转润，排便欠通畅;无效：症状无改善。
3.2结果：经1个疗程治疗后，治疗组50例，治愈12例，好转36例，无效2例，总有效率96%;对照组20例，治愈4例，好转11例，无效5例，总有效率75%。治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。
4讨论
功能性便秘是一种常见病、多发病。西医将功能性便秘分为慢传输型、出口梗阻型、混合型三种。中医认为，便秘病位主要在大肠，与肺、脾、肾关系密切。病因多为年老体弱、久病产后、素体虚弱;或饮食劳倦、过食生冷、感受寒湿等。治疗以通下为原则。方中柴胡、木香、枳实、厚朴、党参行气宽中降滞;生地、白芍敛阴生津;火麻仁润肠补虚;甘草调和诸药，益脾和中。综观全方，虚实合治，气血得调，肠道通畅，标本兼施。西沙必利为胃肠动力药，其作用主要是增强胃肠运动。乳果糖有渗透性通便作用。本组结果显示，中西医结合治疗功能性便秘，能有效改善临床症状，且无明显副作用。功能性便秘是一组与胃肠动力相关的疾病，除以药物治疗外，还需要保持良好的生活习惯，良好的身心状态，加强锻炼。