聊城市妇幼保健院长江路56号252000
摘要：目的是探讨培养助产士综合能力的方式。方法对产房包括主管护师（含主管护师）以下的助产人员，制定培训计划，包括培养助产士高尚的思想品德，法律意思和良好的沟通能力，丰富的专业内涵和精湛的操作技能等四个重要方面的内容。结果通过近五年的培训，助产士助产技能和综合能力、整体专业素质、产房助产护理质量和产妇对助产士工作满意度有了明显的提高结论该培训方式可提高助产士综合能力，激发工作热情，是提高培训质量的有效途径。
关键词：助产士；综合能力
我国目前助产服务以产科医师为主导，助产专业从属于护理学【1】，助产士的独立工作范围相对缩减，其独立工作能力在下降【2】；社会因素致剖宫产率的上升，使助产士“功能萎缩”；助产工作面临快节奏、多变化、难预测及聘任制的工作模式使助产队伍难以稳定，频繁流动甚至流失。同时由于医院的员工来自不同的地方，缺乏统一质量要求。这将使助产质量与安全难以保障，甚至影响助产专业培训和发展。针对上述问题，为了提高我院的助产队伍的专业素质和实践操作能力，我们重订助产士在职培训方案，包括培养助产士高尚的思想品德，法律意思和良好的沟通能力，丰富的专业内涵和精湛的操作技能等四个重要方面的内容。从2010年4月开始到2015年3月对产房共18名助产士按计划进行培训。经过5年来的培训与实践，收到较好的临床效果，现报道如下。
1培训对象
从2010年4月来，在产房从事助产工作的助产士23名。其中主管护师2名，护师12名，助产士9名；中专8名，大专17名，本科3名；年龄在21-58岁。
2培训方法
2.1加强思想品德的培养
告知助产士助产工作关系到母婴两条生命，母婴的安全甚至影响着家庭和或社会的和谐。助产工作虽然繁锁、辛苦，但这项工作是神圣而伟大的。帮助她们树立正确的人生观和思想观，助产工作必需有爱心、耐心、同情心和无私奉献的精神，选择了就爱上它；帮助她们在工作中寻找和享受快乐，要有工作并快乐着的心态去做好每项工作，态度决定服务的结果。适时关注媒体报道和其他医院的产科医疗纠纷，并进行分析和讨论，吸取别人的经验教训，查漏补缺，加强医疗差错和医疗纠纷防范意思，防患于未然。
2.2培养助产士的法律意思和良好沟通能力
利用交班后对《母婴保健法》和相关法律法规培训，结合具体病例讲解如何与孕产妇及家属的沟通技巧，孕妇进入分娩室时要热情接待，做好询问和聆听者的角色，正确接受孕产妇语言和非语言信息，与孕产妇真诚相处。同时用通俗易懂语言告知孕妇在分娩时可能出现的并发症，并要求孕产妇积极参与和配合防范分娩中可能出现的风险，用心与她们交流，用行动帮助她们，可促进护患有效沟通，降低风险。
2.3专业内涵培训
2.3.1理论知识培训
理论知识是专业技能的基础。按照助产士规范化培训制定的培训计划，每月护士长和或科室专业骨干以业务讲座的方式向全科的助产士分期分批进行理论培训，并要求她们结合培训内容进行讨论和评判性思维，强化培训效果。同时在临床工作中要求助产士努力与医生的专业知识对接，进行前瞻性预判，这点对助产士很重要。
2.3.2病案分析
每月对产房特殊的入院和在分娩中出现的异常病历，组织团队认真讨论和剖析，从其入院门诊病历到住院病历其处置流程、胎监分析、产程观察等进行集思广益的分析，正确引导助产士对该病历进行推理、反思和讨论。在专业理论和临床经验及辅助化验的基础上对该类病人作出恰当的决策。
2.4.1新生儿复苏模具教学
模拟高危儿需要进行新生儿复苏场景，完全按新生儿复苏的抢救仪器、用物和人员准备，模型上有显示复苏有效的装置，选择有经验的培训师反复按照新生儿复苏流程图进行复苏，把握好每个“30秒”，并进行考核。
2.4.2熟练的临床操作能力培训
由于助产工作量大，节奏快，变化和难预测因素多，许多操作需要独立完成。要求培养助产士敏锐的观察力，及时准确发现、认真记录和积极配合医师早期处理异常分娩的情况。对各项操作保持清醒的头脑，确保做到稳、准、细和快，尽量缩短操作时间，可避免对孕产妇和围产儿不必要的痛苦和损伤，确保母婴安全。
3.结果
通过对23名助产士反复系统培训和考核后，她们的综合工作能力大大提高，团队协作精神和应急能力增强，产科质量有进一步提高
3.1持续不断提供不同形式的继续教育方式对提高助产士专业技术水平的重要性。任何一个成熟的专业都有完善的理论与技术基础来支持其实践和科研，并获得公众的认同和尊重。助产专业根据其工作特点与要求应将重点放在助产学。将理论知识与临床实践相互融合；对助产人才培养目标、岗位综合能力要求等进行规范。在此基础上定期开设助产士技能培训项目，为更多的临床专业助产士提供继续教育的机会【3】。
3.2助产士法律法规、产房风险认知、识别、告知和防范培训对提高助产士沟通能力和减少医疗纠纷的影响。
讨论
产房是产科的特殊的环境，产科是医疗行业中最具高风险专业之一，每个产妇期待母儿安全，然而在分娩过程中确实存在不确定因素或突发意外情况【4】。这要求助产士在提高专业技能的同时，要托宽知识面，能与孕产妇进行有效的沟通。而且，每个人都要有风险意识，规范从医行为，通过不断地对风险告知、识别和防范可提高产科质量和减少医疗纠纷。
参考文献：
[1]谭嘉，助产士：何时走出尴尬.健康报，2006-11-15.第8版.
[2]简雅娟，赵平，甘西西.助产专业建设与发展的现状与思考[J].中华护理杂志，2008，43（9）：833，384.
[3]顾春怡，瑞典助产专业的现况与启示[J].中华护理杂志，2009，44（4）：380.
[4]彭检妹，厉晓萍，罗晓琴等.风险管理对产房助产实施的临床研究.医学临床杂志，2008，25（12）：2279.