韩宪宝
博湖县妇幼保健院(新疆博湖841400)
［中图分类号］R969.2［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2010)7-0082-01
当今，阿司匹林不仅用于感冒、发热、头痛等症，还由于其具有阻止血小板凝集，防止血栓形成的作用而广泛用于心脑血管疾病的治疗和预防。为了解患者对该药的认识程度和正确使用情况，笔者对正在使用阿司匹林的81名患者做了调查，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料：本组病例来源于2008年博湖县直属机关离退休干部职工查体资料。被调查病例中，男67例，女14例；年龄63-76岁。有基础疾病者79例，均以原有第一诊断为统计标准，其中高血压病34例、冠心病21例、心绞痛3例、心肌梗死2例、脑梗死9例、糖尿病10例、高脂血症2例。合并症(系指第一诊断合并高脂血症、高血糖、高血压、脂肪肝)：合并1种者55例、2种36例、3种及以上者14例。
1．2调查内容
1．2.1服药目的：根据询问结果判定，分基本明白、略有所知、不明白。
1．2．2对药物的作用、作用机制和不良反应的了解程度：根据询问结果判定，分基本了解、部分了解、不了解。
1．2．3初次服药的指导出处。
1.2.4每天服药次数、用量、总时间。
1.2.5出现的不良反应。
1.3调查方法：由2名医护人员根据调查内容对用药患者进行问答式调查，并进行判定和详细记录。
1．4结果
1．4．181例中，服药目的基本明白69例(85.1％)、略有所知9例(11．1％)、不明白3例(3．7％)。
1．4.2对药物的作用基本了解3例、部分了解9例；对药物的作用机制仅2例(2．5％)部分了解；不良反应了解胃肠道反应者21例(25．9％)、了解胃肠道反应及出血者8例(9.9％)、了解过敏反应者3例。
1．4．3初次服药指导出处：由心血管专业医生处方48例(59.3％)，非专业医生(包括卫生室、私人诊所)处方27例(33．3%)、根据病友推荐自行服药6例(7．4％)。
1．4．4每日一次用药49例(60．5％)、2次27例(33.3％)、3次5例(6.2％)；每日用量50mg54例(66.7％)、75mg22例(27．1％)、100mg5例(6．2％)。服药最长时间6年另4个月，最短8个月，平均2年另10个月。
1．4.5服药期间感到胃部不适7例(8．6％)、皮疹1例。
2讨论
2.1阿司匹林具有镇痛、消炎、解热、抗风湿及抑制血小板聚集的作用，是一种常用的非甾体类抗炎药，现在主要用于治疗冠状动脉疾病，心绞痛、心肌梗死等症。由于其口服吸收迅速，毒副作用较小，价格便宜，所以，被全世界广泛应用，并被列入非处方药物使用。本组资料也显示，对有适应证的患者，不管是心血管专业医生还是非专业医生，使用阿司匹林非常普遍，同时患者也愿意接受，在本组资料中自行使用者达7．4％，且大多数接受治疗者对用药目的基本明确，个别不了解者，均与医护人员在用药时未向患者解释有关。
2．2本组接受治疗的患者对该药的作用、作用机制和不良反应了解明显不够。作为一种使用如此广泛的药物，医护人员应该向患者做简明扼要的介绍，尤其是药物的不良反应、使用注意事项更应向患者说明，也可嘱患者详细看药物使用说明书加以了解，以免发生严重意外反应引起不必要的纠纷。
2.3阿司匹林的作用在于抑制环氧化酶的活性而阻断血栓素的形成，从而发挥其抗血小板聚集的作用而防止动脉内血栓形成。临床药理学研究证明，健康人或动脉硬化患者1次口服5mg以上的阿司匹林后，其血小板环氧化酶活性即开始受抑制，这种抑制作用随阿司匹林的剂量增加而增加，到100mg时，才能几乎完全抑制血栓素的生物合成，因此阿司匹林的剂量每天小于75mg，则不能充分发挥其对心血管疾病的治疗作用。大多数医生也认为，对于患有高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症者，长期预防性应用：阿司匹林的最佳剂量是每天75—100mg［１］。这个剂量也使用于稳定性心绞痛，在急性冠脉综合征(不稳定性心绞痛及急性心肌梗死)时用量可增至150mg。本组资料中使用剂量普遍偏小，达到上述剂量者仅占33．3％，这与当地医生对该药的认识程度有关，同时也存在一个怕引起出血承担风险的心理问题。
2．4本组病例服药期间胃部不适者7例，占被调查人数的8．6％。对上述7例均行胃镜检查，发现胃溃疡1例、胃黏膜点状出血1例、浅表性胃炎2例，但与每日用药剂量和总量无明显关系，难以确定是由阿司匹林直接造成，但并不排除诱发或加重的可能。因此，此类患者不宜再继续长期使用。
参考文献
［１］周鹏、胡大—如何正确使用阿司匹林，中国医刊2001．36(8)：508