苗洪
（四川省德阳市中江县妇幼保健院四川中江618100）
【摘要】目的：分析围绝经期妇女芬吗通激素补充治疗的效果。方法：选取我院2013年6月～2015年1月妇科门诊就诊的86例围绝经期妇女为研究对象，按照随机分组原则将其分为对照组和观察组，每组各43例。对照组患者采取常规综合治疗，观察组患者在对照组的基础上使用芬吗通进行治疗，对比两组患者的临床症状改善状况。结果：经过治疗，观察组患者治疗总有效率为90.70%；对照组患者治疗总有效率为62.79%。观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：围绝经期妇女的治疗加用芬吗通能够显著提高患者的治疗效果，改善患者的围绝经期症状，有效的提高了围绝经期妇女的生活质量。
【关键词】围绝经期；激素补充；芬吗通
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）04-0049-02
Analysisof86casesoftreatmentofperimenopausalsyndromewithcombinedtreatmentoftamoxifenMiaoHong.
ZhongjiangMaternalandChildHealth-CareHospitalofDeyangCity,SichuanProvince,Zhongjiang618100,China.
【Abstract】ObjectiveToanalysisofperimenopausalwomenFinn,pleasepasstheeffectofhormonereplacementtherapy.MethodsOurhospitalfromJune2013toJanuary2013,86casesofgynecologicalclinicsperimenopausalwomenastheresearchobject,accordingtotheprincipleofrandomgroupingwillbepidedintocontrolgroupandobservationgroup,43casesineachgroup.Controlgrouppatientsadoptroutinecomprehensivetreatment,observationgroupofpatientsinthecontrolgroupusingaFinntreatment,onthebasisofcomparingtwogroupsofpatientswithclinicalsymptomsimprove.ResultsAftertreatment,theobservationgroupofpatientstreatmentthetotaleffectiveratewas90.70%;Thecontrolgrouppatientstreatmentthetotaleffectiveratewas62.79%.Observationgroupofpatientsinthetreatmentoftotaleffectiverateissignificantlyhigherthanthecontrolgroup,comparedthetwogroupsstatisticallysignificantdifference(P<0.05).ConclusionThetreatmentofperimenopausalwomenwithFinland?Cansignificantlyimprovethetherapeuticeffectofpatients,improvethepatient'ssymptomsofthemenopausaltransition,effectivelyimprovethequalityoflifeofperimenopausalwomen..
【Keywords】Menopausaltransition;Hormonesupplement;Finn,pleasepass
围绝经期是从卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期，由于体内雌激素水平降低，可出现血管舒缩障和神经精神症状，表现为超热、出汗、情绪不稳定、不安、抑郁或烦躁、失眠等[1]有关研究结果表明，对绝经期妇女进行激素补充可以改善围绝经期妇女的临床综合症。本次研究选取我院2013年6月～2015年1月收治的86例围绝经期妇女为研究对象，探讨对其进行围绝经期芬吗通治疗的临床效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年6月～2015年1月在我院妇科门诊就诊的86例有激素补充治疗适应症的妇女为研究对象，按照随机分组原则将患者分为对照组和观察组，每组各43例。对照组患者年龄42～57岁，平均年龄（47.36±3.76）岁；观察组患者年龄41～58岁，平均年龄（46.37±3.97）岁。86例患者中未绝经患者77例，所占比例89.53%；主诉月经失调72例，所占比例为83.72%；已绝经者13例，所占比例15.12%；潮热17例，所占比例19.77%；阴道干燥且性交困难7例，所占比例8.14%。86例妇女中有53例出现神经、精神和血管舒缩症状，所占比例为61.63%。86例妇女中，乳腺单纯性增生12例，子宫肌瘤7例，卵巢囊肿10例，11例子宫内膜厚度在0.5～0.6cm之间。两组患者在年龄、平均年龄、病情和临床症状等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者采取常规综合治疗：针对心悸症状明显的患者给予口服心得安，针对失眠症状严重患者睡前给予地西泮进行治疗。观察组患者在对照组治疗基础上针对已经绝经患者可选择任意时间服药，未绝经者选用月经周期第一天或者黄体酮撤退性出血第一天开始服药，口服芬吗通进行治疗，1片/d，按照用药顺序连续服用28d，不停药的状况下开始服用下个周期的药物，服用六个月。
1.3观察指标
根据《临床医药实践》制定疗效判定标准：①显效：患者临床症状术后恢复正常，雌激素分泌正常；②有效：患者临床症状减轻，雌激素分泌基本正常；③无效：患者症状无减轻或加重，雌激素分泌较少。总有效=（①+②）/（①+②+③）×100%。对比两组患者的治疗效果和临床症状改善状况。
1.4统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床症状改善状况
两组患者经治疗后，临床症状得到有效缓解，观察组患者心血管症状3例，精神症状5例，泌尿系统症状2例，生殖系统症状3例；对照组患者心血管症状10例，精神症状9例，泌尿系统症状10例，生殖系统症状11例。由此可见，观察组患者的临床症状改善状况显著优于对照组，两组患者对比差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
表1两组患者临床症状对比(n)
3.讨论
芬吗通是一种复方制剂，雌二醇片含雌二醇1mg；雌二醇地屈孕酮片含雌二醇1mg和地屈孕酮10mg。已广泛用于围绝经期妇女的激素补充治疗，本次研究通过对86例围绝经期妇女实施激素补充治疗对比观察，观察组使用芬吗通，结果显示，两组患者经治疗后，临床症状得到有效缓解，观察组患者的临床症状改善状况显著优于对照组，两组患者对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗总有效率为90.70%；对照组患者治疗总有效率为62.79%。观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对围绝经期妇女常规治疗的基础上采用芬吗通治疗，临床疗效显著，能够有效缓解患者的临床症状，提高患者生活质量。
绝经过渡期和绝经后采用激素补充治疗（HRT)虽然已有几十年历程，但中国妇女由于传统上对于激素类药物致癌恐惧心理，极大影响了HRT的临床应用，所以必须严格掌握适应症和禁忌症，在适应人群中推广使用但又要避免滥用，使适龄妇女在最低危险下获得最大收益[2]。能够有效缓解围绝经期妇女的相关症状，提高妇女生活质量，同时还有助于预防骨质疏松和结肠癌等疾病的发生[3]。围绝经期妇女的症状是妇女进入绝经期后卵巢衰退产生的必然现象，属于一种生理过程而非疾病，只有当绝经相关症状对生活质量有不利影响时才能开始HRT治疗。在开始或重新使用HRT疗法前，应全面调查个人或家族病史，同时结合HRT疗法的禁忌症和使用注意事项来指导体检(包括盆腔和乳房)。在治疗期间建议根据妇女个体情况进行相应次数和内容的定期体检并随临床上个体需要而调整，对所有病例都应进行至少每年1次的风险和收益仔细评估，并且只有在收益超过风险时才能继续使用HRT。激素补充治疗需要充分尊重患者的个人意愿，同时医护人员需要向妇女讲解激素补充治疗的好处和危害，在征得患者同意后进行治疗，配合进行各项检查和复查，将激素补充治疗的风险降至最低。
【参考文献】
[1]谢幸，苟文丽.妇产科学第8版：14-15.
[2]郁琦，妇科内分泌诊治指南：79.
[3]李芸，宋阳，曲凡等.低剂量激素补充治疗对绝经后妇女生活质量的影响[J].中国医药导报，2015，08（07）:70-73.