唐水华
湖南省益阳市资阳区妇幼保健院413001
【摘要】目的分析循证护理干预对腹腔镜全子宫切除术患者预后效果的影响。方法收集2017年8月至2018年8月来我院接受腹腔镜全子宫切除术治疗的患者100例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=50）接受常规护理，观察组（n=50）接受循证护理干预，比较两组患者预后效果、术后并发症发生率和护理满意度。结果观察组排期时间、下床活动时间和住院天数均明显少于对照组，P<0.05；观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，P<0.05；观察组患者护理满意率为96.00%，对照组为76.00%，P<0.05。结论循证护理干预可有效降低腹腔镜全子宫切除术术后并发症发生率，对于提高患者的预后效果和护理满意度效果显著，值得推广应用。
【关键词】循证护理；腹腔镜；全子宫切除术；并发症；预后
[Abstract]objectivetoanalyzetheeffectofevidence-basednursinginterventionontheprognosisofpatientswithlaparoscopictotalhysterectomy.MethodcollectedinAugust2017toAugust2018toourhospitalinpatientsundergoinglaparoscopictotalhysterectomytotreat100cases，pidedintotwogroupsbyrandomnumbermethod，thecontrolgroup（n=50）forroutinecare，observationgroup（n=50）acceptedevidence-basednursingintervention，comparedtwogroupsofpatientsprognosiseffect，theincidenceofpostoperativecomplicationsandnursingsatisfaction.Resultstheschedulingtime，timetogetoutofbedandlengthofstayintheobservationgroupweresignificantlylessthanthoseinthecontrolgroup（P<0.05）.Theincidenceofpostoperativecomplicationsintheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup（P<0.05）.Thenursingsatisfactionrateoftheobservationgroupwas96.00%，andthatofthecontrolgroupwas76.00%，P<0.05.Conclusionevidence-basednursinginterventioncaneffectivelyreducetheincidenceofcomplicationsafterlaparoscopictotalhysterectomy，improvetheprognosisofpatientsandnursingsatisfactioneffectissignificant，itisworthpromotingtheapplication.
【Keywords】evidence-basednursing；Laparoscope；Totalhysterectomy；Complications；Theprognosis
随着微创技术的不断发展，腹腔镜技术具有手术创伤小、术中出血少、术后恢复快的优势[1]，在临床上多个科室中得到了广泛的应用。腹腔镜全子宫切除术由于手术部位的特殊性，患者通常会出现不同程度的焦虑、恐惧等不良情绪，影响了患者生命体征的稳定，对手术治疗造成一定的不良影响，同时腹腔镜手术毕竟为一种有创手术，随着手术级别的增加，术后并发症发生率逐年增加，如何有效提高腹腔镜全子宫切除术预后效果成为临床护理工作的重点，优质的护理服务对于降低术后并发症具有积极作用，基于此，我院采用循证护理干预进行腹腔镜全子宫切除术护理，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料
收集2017年8月至2018年8月我院来我院接受腹腔镜全子宫切除术治疗的患者100例，采用随机数字法分为两组，50例患者接受常规护理，作为对照组，50例患者接受循证护理干预，作为观察组，观察组患者中已婚34例，未婚16例，年龄24~51岁，平均年龄32.64±5.83岁，对照组患者中未婚20例，已婚20例，年龄22~52岁，平均年龄32.38±5.76岁，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1护理方法对照组患者接受常规护理，即给予患者病情监测、对症护理、健康宣教、心理护理和遵医嘱给予治疗药物。观察组患者接受循证护理干预，即①循证问题护理人员结合患者的并发症特征、临床表现和临床工作中存在的实际情况提出循证问题如下：并发症护理、疼痛护理、基础护理[3]、心理护理和饮食指导等；②循证支持根据确定的循症问题，护理人员分别从维普网、中国知网、万方等文献检索平台检索相关的文献资料，结合患者的实际需求和医院的实际情况，制定科学、合理、个性化的护理服务方案；③循证应用i优质基础护理护理人员对患者术后的心率、血压进行密切监测，同时加强患者手术切口管理，观察切口是否出现渗血、红肿等症状，帮助患者盖好被褥，避免患者着凉，将病房的温湿度调节至适宜范围，提高患者术后的舒适性[2]；ii心理护理术后护理人员应第一时间告知患者手术治疗结果，强调术后的疼痛感是机体正常修复的过程，随着时间的延长，术后疼痛和不适感会逐渐消失，让患者安心休养，避免患者应对术后不适症状的错误认知而导致焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，耐心的回答患者提出的每一个问题，为患者答疑解惑；iii饮食指导护理人员指导患者术后24h禁食，24h后可以适量的饮用温开水，若患者为发生呕吐，可给予流质或半流质食物补充营养，采用少食多餐的原则，指导患者多食用富含蛋白质、维生素、易消化的食物；iv并发症护理术后护理人员主动询问患者是否出现肩部疼痛，鼓励患者尽早下床活动，促进肢体血液循环，避免下肢深静脉栓、便秘等并发症的发生，若患者无法下床活动，护理人员应按时对患者的下肢进行按摩[3]，促进血液循环，遵医嘱给予患者抗感染干预；v疼痛护理术前应避免患者发生生呼吸道感染，避免剧烈咳嗽增加疼痛感，术前一天的晚上，给予患者少渣饮食和灌肠，改善患者术后腹胀不适，手术过程中上腹壁的手术切口应避开剑突和肋缘，并合理调节CO2压力，术后使用松紧适宜的腹带，减少对患者手术切口的刺激，术后鼓励患者尽早下床活动，促进消化道功能的恢复，适当延长吸氧时间，确保将腹腔内残留的CO2排除干净。
1.2.2评价指标以两组患者预后效果、术后并发症发生率和护理满意度作为评价指标。预后效果考察排气时间、下床活动时间和住院天数。
1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中预后效果各项指标进行t检验，术后并发症发生率进行χ2检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1预后效果比较
观察组排气时间、下床活动时间和住院天数均明显少于对照组，见表1。
3.讨论
术后优质的护理服务是提高患者手术治疗效果和身体恢复效果的重要条件。循证医学（EBM）是近年来临床发展的方向，其强调“实证”，即临床医护人员的日常工作均需要遵循证据，并运用最新的、最佳的科学证据，制定合理的临床干预措施，从而全面的提升患者的临床服务质量。循证护理干预是循证医学在护理工作中的应用，本次研究中通过循症方案的实施，给予患者规范性的护理干预，将心理护理、疼痛护理、并发症护理、生活指导等联合应用于患者术后护理中，从而让患者在接受到优质的生理护理服务的同时，可以满足患者心理方面的需求，从而改善患者的预后，全面提升护理服务质量。本次研究发现，观察组患者预后效果、术后并发症发生率和护理满意度均明显优于对照组（P<0.05），说明循证护理干预可有效降低妇科腹腔镜患者术后并发症发生率，对于提高患者预后效果和护理满意度效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1]黄廷梅，张世淑.临床护理路径管理对妇科腹腔镜手术患者的临床应用观察[J].实用临床医药杂志，2015，19（14）：102-105.
[2]黎瑞仪，胡礼琼.护理干预对腹腔镜胆囊切除患者术后疼痛及负性心理的影响[J]，中国医药科学，2015，5（20）：92-94.
[3]邹颖.护理干预对妇科腹腔镜手术患者并发症及护理满意度的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，20（6）：37-38.