（新疆克拉玛依中心医院康复科新疆克拉玛依834009）
【摘要】目的：研讨腰椎间盘突出症（LDP）患者接受腰椎多方位整脊手法治疗的临床价值。方法：以2015年8月至2017年5月在我院治疗的80例LDP患者为观察对象，按随机非盲法对其进行分组，Ⅰ组接受常规推拿手法治疗，Ⅱ组接受腰椎多方位整脊手法治疗，对比评估两组治疗后的腰椎疼痛及功能恢复情况。结果治疗前，两组接受VAS、JOA评测，结果：相比差异不显著（P>0.05）；治疗后，Ⅱ组的VAS评测结果相比Ⅰ组明显降低，而JOA评测结果明显高于Ⅰ组，比较差异显著（P<0.05）。结论：对LDP患者实施腰椎多方位整脊手法治疗，可明显缓解腰椎疼痛，促进腰椎功能恢复，值得推荐。
【关键词】腰椎间盘突出症；多方位整脊手法；临床价值
【中图分类号】R244.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）33-0091-01
引言
腰椎间盘突出症（Lumbardiscprotrusion，LDP）是位于腰椎间盘的髓核、纤维环与软骨板等组织退行性病变后，受外力作用破裂或膨出引起，患者常有腰痛、下肢放射痛等症状表现，此外还可表现为明显的神经功能障碍，对其生活质量影响很大。因此，重视对LDP的临床治疗及处理，显得甚是必要。本文中，我院尝试应用中医多方位整脊手法对LDP患者进行治疗，效果较满意。
1.资料与方法
1.1一般资料
本组80例LDP病例收治于2015年8月至2017年5月，均于我院接受一系列检查后确诊，符合《中医病证诊断疗效标准》中关于LDP的诊断标准[1]。其中男46例，女34例，年龄段29-70岁，平均（43.7±8.4）岁。按照随机非盲法将患者归入Ⅰ组及Ⅱ组试验，40例/组，组间的基线资料包括性别、年龄等由统计学处理，（P>0.05）适合研究试验。
1.2方法
Ⅰ组接受常规推拿手法治疗，患者取俯卧位，由医者采取?法、揉法从上到下放松腰部患处与腰椎两侧肌肉，对累及下肢后侧或前外侧者，采取?法上下往返施术，持续5～10min，再对患处阿是穴、肾俞穴、大肠俞、足三里及环跳等穴位进行点按，各穴持续约1min。Ⅱ组接受腰椎多方位整脊手法治疗，先从上到下放松腰部与腰椎两侧肌肉，再进行如下操作：（1）于侧俯卧位下采取腰提扳法操作，即由医者一手对患腰棘突进行按压，另一手朝背侧方向对患者对侧肩部与大腿进行提扳，将患腰后伸旋转到最大限度；（2）于俯卧体位下采取卧踝伸腰法操作，即由医者一手对患腰棘突部位进行按压，另一手先将双侧踝部握住并缓慢上提，以后伸旋转患腰至最大限度，重复3～4次；（3）于侧卧体位下采取侧卧斜扳法操作，医者与患者面对面站立，两手将患者肩前部、髂嵴部扶住，朝反方向施力扳动，以被动对患腰进行扭转，再缓慢加大活动幅度，具体以有弹响声发出为宜；（4）在仰卧位下做屈髋旋腿，由医者一手固定膝部，另一手置于患肢踝部，屈曲髋部及膝关节，再逐步对下肢进行外展外旋（或内收内旋）与伸直牵拉，双下肢交替操作，重复2～3次；（5）在俯卧体位下牵抖患腰，即医者将患者双踝上部握住后朝后方牵拉，再朝左、右侧摆动患者躯体，以放松患腰，再突然将踝部上提，抖起臀部，并适当牵拉，重复3～5次。
两组每周重复上述操作3次，共治疗2周。
1.3评估项目[2]
通过可视模拟评分法（VAS）、日本骨科协会评估治疗法（JOA）分别评估两组的腰椎疼痛程度及腰椎功能恢复情况。
1.4数据处理方法
由统计学软件（版本：SPSS20.0）分析和处理数据，计数类数据利用χ2检验，以[n(%)]描述；计量类数据利用t检验与（x-±s）描述。P<0.05（或>0.05），判断数据的比较是否差异显著。
2.结果
治疗前，两组接受VAS、JOA评测，结果相比差异不显著（P>0.05）；治疗后，Ⅱ组的VAS评测结果相比Ⅰ组明显降低，而JOA评测结果明显高于Ⅰ组，比较差异显著（P<0.05）。见表1。
3.讨论
推拿、整脊均是祖国医学的常见治疗手法，两者均有操作简便、无创、安全可靠等特点，对腰腿痛的治愈作用均已得到大量研究随机对照证据的支持[2]。LDP在中医学中属于“腰腿痛”或“痹证”的范畴，病因多与先天禀赋不足，腰府虚损，复因风、寒、湿等邪气内侵，致气虚血瘀，邪痹阻络有关。利用手法治疗，能够使椎间关节在扳牵、旋转过程中逐步屈曲和扭转，使突出髓核、纤维组织等向原解剖结构移动，同时纠正膨出物与神经根的关系，起到缓解局部刺激、减轻神经根受压及改善血液循环等效果。
本研究中，我院所用腰椎多方位整脊手法是国家骨伤医师王和鸣教授根据著名中医骨伤学者的学术思想及丰富经验所创造的一套手法，能够在充分考虑到脊椎解剖特征、生物力学特点及LDP致病机制等情况下多方位施术治疗，不仅能够继承传统手法的治疗效果，其操作与LDP的病理生理特点紧密结合，对LDP的腰椎疼痛症状缓解效果也更显著。本研究结果显示，Ⅱ组经此手法治疗后，其VAS、JOA两项评测结果均得到更明显的改善，较Ⅰ组的治疗效果更令人满意，与阎杰等[3]人观点也大体相符。
综上所述，对LDP患者实施腰椎多方位整脊手法治疗，可明显缓解腰椎疼痛，促进腰椎功能恢复，值得推荐。
【参考文献】
[1]宋红梅，谢娜，张坤木，等.整脊手法治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2015，24(1):5-7.
[2]陈辉，林志刚，龚德贵，等.腰椎多方位整脊手法治疗腰椎间盘突出症60例[J].中国中医药现代远程教育，2015，13(17):84-85.
[3]阎杰，韦赤勇，韦英成，等.颈腰椎整脊手法治疗腰椎间盘突出症50例临床观察[J].河北中医，2013，35(10):1667-1668.