(重庆市垫江县中医院重庆垫江408300)
【摘要】目的：对我院普外科结肠癌伴肠梗阻的54例病例临床诊治进行观察分析。方法：将2014年2月到2016年2月在我院接受治疗的结肠癌伴肠梗阻的54例患者作为本次研究的主要对象，并根据患者具体病情，采取不同的手术方法。其中11例患者行横结肠I期切除术、升结肠降结肠吻合术，18例患者行I期左半结肠切除术、结肠直肠吻合术，12例患者行右半结肠切除术、回肠左半横结肠吻合术，13例患者行I期造瘘术和Ⅱ期肿瘤根治性切除术。结果：患者在经过手术治疗之后，52例患者基本康复，治愈率达到了96.30%，有2例患者死亡。所有病例中，有5例患者出现并发症，并发症出现率仅为9.26%，其中2例患者出现吻合瘘，2例患者出现肺部感染，1例患者出现切口感染。结论：在对结肠癌伴肠梗阻患者进行治疗时，一定要根据患者的实际病情进行合适、正确的手术，极大提高了I期肿瘤的切除率，改善了病人的预后。
【关键词】普外科；结肠癌；肠梗阻；临床诊治
【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）26-0124-01
前言
作为发病率在近几年快速升高的恶性肿瘤，结肠癌主要的发病人群多为老年人，而且在发病的同时，也会有很多合并症的出现，其中肠梗阻便是出现较多的合并症之一。结肠癌伴肠梗阻不仅会导致患者发生肠坏死、肠穿孔等现象，而且还在一定程度上的增加了患者的死亡率。为了解外科手术治疗结肠癌伴肠梗阻的治疗效果，我们特将在我院进行治疗的结肠癌伴肠梗阻的54例病例进行了本次的临床研究，详细研究内容如下。
1.研究资料
1.1一般资料
在2014年3月至2016年2月这段时间内，我院普外科共接收且治疗了54例患有结肠癌并伴有肠梗阻的患者。其中有11例横结肠癌患者，18例乙状结肠癌患者，12例升结肠癌患者，13例降结肠癌患者。另外，24例患者伴有完全性肠梗阻，30例患者伴有不全性肠梗阻。并且所有患者都有腹胀、恶心、呕吐等临床表现。在进行手术治疗之前，我院都会征求患者及其家属的同意，并让家属签字确认。在所有患者当中，男性结肠癌患者有32例，女性结肠癌患者有22例。患者中年龄最大的高达86岁，而年龄最小的也达到了63岁，患者的平均年龄较高，为69.2±2.9岁。
1.2研究方法
1.2.1诊断步骤进行手术之前，我院会对患者进行较为详细的检查及评估患者的心肺情况，以确保患者能够进行手术，同时也能够确保本次研究的有效性。首先通过X片对患者进行检查，检查后发现所有患者都有气液平面和肠胀气等表现；然后又通过全腹CT对患者进行检查，并确定所有54例患者全部符合结肠癌的诊断标准，进而确定患者都有着不同程度的肠腔狭窄。对患者进行详细的术前诊断，有利于对患者进行精准的手术治疗。
1.2.2手术过程手术之前，我们会对患者进行充分的胃肠减压，并且纠正患者可能存在的水电解质紊乱，如果有同时患有高血压或高血糖的患者，还要对患者实施控制血压或控制血糖的措施。根据患者的具体情况给予患者不同的手术方法，针对11例横结肠癌患者，选择行横结肠I期切除术，并行升结肠降结肠吻合术；针对18例乙状结肠癌患者，选择I期行左半结肠切除术，并行降结肠直肠吻合术；针对12例升结肠癌患者，选择I期行右半结肠切除术，同时行回肠左半横结肠吻合术；针对13例降结肠癌患者，选择行I期造瘘术，术后病情稳定后行Ⅱ期肿瘤根治性切除术。患者在进行手术前，严格禁食，手术结束后对患者进行4到8天的禁食，并给予患者抗生素，以防止患者出现感染症状。对患者进行为期1年的随访，并观察患者的生存情况。
2.结果
2.1患者治愈率与死亡率情况
经过对不同程度患病的患者进行了不同的手术治疗之后，我院对患者进行了为期1年的随访调查，最终发现在所有54例患者当中，有52例患者已经被治愈，治愈率达到了96.30%，但是还是有2例患者由于病情的发展而导致死亡，这两例患者均是由于肺部感染和部分系统功能出现衰竭而导致死亡。
3.讨论
结肠癌对患者的生理损伤是极其巨大的，肠梗阻作为结肠癌较为常见的合并症，部分患者如果发生肠梗阻，也就预示着患者结肠癌分期相对较晚。结肠癌伴肠梗阻的患者一般情况下都会出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状。本次研究当中，我院对54例患者进行了手术治疗，而且还根据患者具体的患病情况，给予患者不同的手术方案。通过手术，我院对患者的治疗情况进行了相关调查，共有52例患者在手术之后完全康复，而另外2例患者因为发生肺部感染，并且出现了多器官功能不全，最终死亡。本次研究对不同患病情况的患者给予不同的手术方案，得到了良好的治疗效果，治愈率达到了96.70%。总结来说：在对结肠癌伴肠梗阻患者进行治疗时，一定要根据患者的实际病情进行合适、正确的手术，极大提高了I期肿瘤的切除率，改善了病人的预后。
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