邵阳学院附属第二医院湖南邵阳422000
【摘要】目的：探讨在慢性肾功能衰竭患者血液透析中应用阶段变化护理干预的临床效果。方法：将2015年10月至2016年10月期间我院接诊的94例慢性肾功能衰竭患者纳入本次研究，将慢性肾功能衰竭患者根据随机数字表法分成阶段变化护理组（n=47）和常规护理组（n=47），阶段变化护理组慢性肾功能衰竭患者接受阶段变化护理干预，常规护理组慢性肾功能衰竭患者接受常规护理干预。结果：阶段变化护理组慢性肾功能衰竭患者护理后的焦虑心理自评量表评分（SAS评分）、抑郁心理自评量表评分（SDS评分）及生活质量评分（QOL评分）均显著优于常规护理组慢性肾功能衰竭患者，两者相比差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在慢性肾功能衰竭患者血液透析中实施阶段变化护理干预的临床效果较为显著，对改善慢性肾功能衰竭患者的不良心理状态及生活质量具有积极作用。
【关键词】阶段变化护理干预；血液透析；慢性肾功能衰竭；生活质量
本文将2015年10月至2016年10月期间我院接诊的94例慢性肾功能衰竭患者作为实验对象，评价阶段变化护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析患者的临床价值。
1资料与方法
1.1基础资料
从2015年10月至2016年10月期间我院接诊的慢性肾功能衰竭患者中选取94例参与此次实验，将慢性肾功能衰竭患者按照随机数字表法分成阶段变化护理组（n=47）和常规护理组（n=47）。两组慢性肾功能衰竭患者的最小年龄均为27岁，最大年龄均为78岁，中位年龄均为（52.56±1.75）岁；两组患者男女比例均为31：16。通过对94例慢性肾功能衰竭患者的基础资料实施检验分析（统计学软件：SPSS23.0）发现，两组慢性肾功能衰竭患者的基础资料相比差异较小，统计学意义不存在（P>0.05）。
1.2方法
常规护理组慢性肾功能衰竭患者接受常规护理干预，而阶段变化护理组患者接受阶段变化护理干预。阶段变化护理干预为（1）前思考期和思考期：加强与患者家属的沟通，鼓励家属给予患者家庭支持和社会支持。同时，理解患者，尊重患者，维护护患之间和谐关系，获得患者的信任，了解患者的心理状态，给予针对性的帮助和支持[1]。另外，加强健康宣讲，提高患者及其家属对疾病的认识，每周围绕疾病相关知识开展一次时长为60～90min的群体教育，每周围绕疾病相关知识开展一次时长为30min的个体教育。（2）准备期：通过饮食指导干预，让患者明确水盐摄入比、热量来源、蛋白质摄入方法的等，帮助患者制定饮食计划和方案，让其在饮食计划表中进行自我记录，每周围绕饮食指导进行一次时长为60～90min的群体教育，每周围绕饮食指导开展一次时长为30min的个体教育[2]。（3）行动期和维持期：组织病友会，通过微信、QQ等构建交流群，通过线上直播或线下直接交流等方式，每月组织一次时长为60～90min的病友交流会，每周开展一次时长为30min的个体咨询。
1.3观察指标
（1）观察并记录94例慢性肾功能衰竭患者护理前后的SAS评分和SDS评分；（2）观察并记录94例慢性肾功能衰竭患者护理后的QOL评分。
1.4统计学方法
对94例慢性肾功能衰竭患者的临床资料实施统计学分析（软件：SPSS23.0），将研究中的计量资料描述成均数±标准差（±s）的形式，行t检验。对比显示差异较大时，具有统计学意义（P<0.05）。
2结果
2.194例慢性肾功能衰竭患者护理前后SAS评分、SDS评分比较分析
两组慢性肾功能衰竭患者护理前的SAS评分、SDS评分相比差异较小；护理后，阶段变化护理组慢性肾功能衰竭患者的SAS评分、SDS评分明显低于常规护理组患者，二者相比差异较大，具有统计学意义（P<0.05）。具体内容见下表1。反映出阶段变化护理干预有利于慢性肾功能衰竭血液透析患者不良心理状态的改善。
3讨论
现阶段，临床上治疗慢性肾功能衰竭常采用药物干预、血液透析等方式。而血液透析过程中，患者无论是心理还是生理，均较为脆弱，极易发生各种问题[3]。因此，需要加强对患者的护理和干预。阶段变化护理理念强调行为上的改变需要一个连续性的过程，而这个过程可分成前思考期、思考期、准备期、行动期、维持期[4]。针对不同时期患者的不同需求，予以相应的支持和帮助，有利于患者生理状态及心理状态的改善[5]。黄冬媛[6]在其研究中对干预组慢性肾功能衰竭患者实施阶段变化护理干预，结果显示干预组患者的QOL评分显著高于对照组患者。而本次研究结果显示，阶段变化护理组慢性肾功能衰竭患者的SAS评分、SDS评分、QOL评分均显著优于常规护理组慢性肾功能衰竭患者，本次研究结果与黄冬媛[6]的研究结果在一定程度上具有相似性。
综上，在慢性肾功能衰竭患者血液透析中，阶段变化护理干预的应用效果较为显著，更为有效的改善慢性肾功能衰竭患者的焦虑心理状态和抑郁心理状态，提高其生活质量。
参考文献：
[1]刘婷，李建荣，宋雯雯，王燕.延续性护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析患者负性情绪及自我管理能力的影响[J].国际精神病学杂志，2017，44（02）：374-378.
[2]陈彩霞.护理干预对慢性肾功能衰竭行血液透析患者生存质量的影响[J].中国当代医药，2016，23（31）：167-169.
[3]陈勇琴，罗丽.整体护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析患者生活质量及临床疗效的影响[J].河北医学，2016，22（08）：1370-1372.
[4]张俊.护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析患者心理及遵医行为的影响[J].临床合理用药杂志，2015，8（19）：108.
[5]吕红红，白石，孙脊峰，郭晓东，王莉，王华，唐玉宁，李思思，李楠，潘云龙.阶段变化护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析患者生活质量的影响[J].现代生物医学进展，2013，13（30）：5972-5974.
[6]黄冬媛.阶段变化护理干预对慢性肾功能衰竭血液透析患者生活质量的影响[J].中国医药指南，2011，9（01）：141-143.