赵力敏吴岚
（新疆维吾尔自治区人民医院新疆乌鲁木齐830000）
【摘要】目的：分析前列地尔联合替米沙坦辅助治疗早期糖尿病肾病的可行性。方法：选择早期糖尿病肾病患者98例为研究对象，随机分为观察组与对照组，其中联合治疗组患者48例，对照组患者50例。两组患者在接受基础治疗的基础上，对照组加用替米沙坦治疗，观察组患者加用前列地尔辅助替米沙坦治疗，治疗4周后，比较两组血肌酐、血尿素氮、24h尿蛋白及空腹血糖情况。结果：两组血肌酐、血尿素氮与治疗前相比均无显著变化(P>0.05)，两组之间差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗前24h蛋白尿为217±24mg，治疗后为108±32mg；联合用药组治疗前24蛋白尿为223±35mg，治疗后为79±21mg，相比治疗前后，两组24h蛋白尿均显著降低(P<0.05)。结论：在对早期糖尿病肾病患者进行基础治疗的基础上采用前列地尔辅助替米沙坦治疗，可有效降低患者24h尿蛋白量，值得在临床上推广运用。
【关键词】前列地尔；替米沙坦；早期糖尿病肾病
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）22-0111-02
糖尿病肾病(diabeticnephropathy，DN)是糖尿病最主要的微血管并发症之一，也是导致慢性肾衰竭的主要原因之一[1]。糖尿病肾病早期以微量白蛋白尿为特征，此期采取积极措施防治，可延缓或阻止其进入临床蛋白尿期，延缓终末期肾衰竭的发生。因此积极、有效地控制微量蛋白尿十分重要。为此，本文就两药联合应用治疗早期糖尿病肾病患者98例的临床资料报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2014年2月至2015年2月本院住院早期DN患者98例，2型糖尿病诊断均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。98例患者中男56例,女42例,年龄(52.4±4.3)岁,糖尿病病程(7.2±4.3)年;均无急、慢性肾炎、心力衰竭等疾病。98例患者随机分为联合用药组48例,对照组50例，两组年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
98例患者均采取口服二甲双胍等降糖药或直接注射胰岛素进行血糖控制，治疗期间患者饮食结构、活动量等保持不变。其中对照组患者加用替米沙坦80～160mg/d;联合治疗组则在加用替米沙坦治疗的前提下同时联合应用有前列地尔(哈药集团生物工程有限公司H20094203)10μg（静脉滴注1次/d），治疗4周后进行检测，指标为患者的空腹血糖、24h尿微量白蛋白、血尿素氮、血肌酐，检测后的数值与治疗前各进行比较。
1.3统计学方法
所有资料应用SPSS17.0软件进行统计处理，数据用均数±标准差(x-±s)表示，组间差异进行t检验。以P<0.05具有统计学意义。
2.结果
治疗后，两组患者空腹血糖、血肌酐和血尿素氮均无显著变化(P>0.05)；两组之间上述指标比较，差异均无统计学意义;两组患者24h尿蛋白均较治疗前明显降低(P<0.05)，且观察组降低幅度大于对照组(P<0.05)，见表1。
3.讨论
糖尿病是以高血糖为特征的中老年人群易发的内分泌代谢性疾病，在全世界范围内属于常见多发疾病，严重危害人们的生活质量，且糖尿病患者患病后较易引发各类累及全身各器官的并发症，其中DN是糖尿病患者较为常见的微血管并发症之一[2]。在DN发病早期，患者表现有肾脏增大、肾小球毛细血管基底膜增厚且伴随球内压增大，患者偶有尿蛋白排出，此时通过检测24h尿微量蛋白含量能够较为及时地发现患者病情。DN是导致终末期肾病的主要原因之一，若不能及时治疗和减缓病情的发展，患者将最终因肾功能衰竭导致死亡，因此，在DN发病早期应及时给予其有效的治疗，可以最大程度地阻止其发展。这将大大延长患者生命与生活质量。
前列地尔是一种血小板聚集抑制药，其可以抗血小板聚集，同时可以使血管扩张[3],在病理条件下,其对病变血管具有特殊的亲和力,这就使其进入患者体内之后，能够特异性的在病变组织炎症病灶血管处聚集,从而发挥治疗作用。替米沙坦属血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂，其能够使扩张肾小球出球小动脉，从而降低球内压，改善DNI期时的肾小球高滤过、高灌注压，而且还能够抑制肾脏基质纤维化及减少蛋白尿等作用。
本实验中，经过治疗后对照组与联合用药组均可显著降低DN患者24h微量尿蛋白含量，且联合用药组降低程度比对照组更加显著，说明前列地尔辅助替米沙坦可对DN早期肾病具有较好的疗效，联合用药可以最大程度降低糖尿病患者的肾脏损伤。
综上所述，对早期DN的治疗，在常规的一系列基础治疗的情况下加用前列地尔辅助替米沙坦可以有效降低患者蛋白尿，保护肾脏，值得在临床推广。
【参考文献】
[1]刘伟,潘庆敏.糖尿病肾病临床治疗疗效分析[J].河北医学，2012,18(3):371-373．
[2]刘福平.糖尿病肾病的发病机制与靶向治疗新视点[J].中华临床医师杂志,2013,7(14):6569-6571.
[3]许志华，孔凡鑫，董明霞等.前列地尔联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病[J].实用医药杂志2014,31(1):19-20.