杨浩
四川省达州市达川区九岭乡卫生院四川达州635000
【摘要】目的探究在骨创伤创面软组织损伤中，负压封闭引流术(VSD)的应用效果。方法选取我院2013年9月~2014年9月收治的骨创伤创面损伤病患78例，依照随机方式将其分为两组，即常规组与引流组，每组均为39例。常规组病患实施常规治疗，引流组病患采用VSD治疗。结果引流组病患的治疗效果明显比常规组好，且其存在差异较为明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论对骨创伤创面损伤病患采用VSD的治疗方式能够获取到较好的效果，不失为一种理想的治疗方式。
【关键词】VSD；骨创伤创面；疗效
[Abstract]ObjectiveResearchinbonetraumawoundsofsofttissueinjury,vacuumsealingdrainage(VSD)applicationeffect.MethodSelectionofourhospitalin2013September~2014yearinSeptemberadmittedtothebonetraumawoundinjurypatientsin78cases,pidedintotwogroupsaccordingtorandomway,namely,theroutinegroupanddrainagegroup,eachgrouphad39cases.Theconventionalgroupofpatientswithconventionaltreatment,drainagegroupofpatientstreatedwithVSD.ResultDrainagegrouppatientswithobvioustherapeuticeffectthanroutinegroup,andtherewasobviousdifference,withstatisticalsignificance(P<0.05).ConclusionOnbonetraumawoundinjurypatientsbyVSDtreatmentcangetbettereffect,anditisanidealtreatmentmethod.
为了探究在骨创伤创面软组织损伤中，VSD的应用效果，文章选取了我院2013年9月~2014年9月收治的骨创伤创面病患78例，对其展开观察分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本次研究所选取对象为78例骨创伤创面病患。在78例病患中，男55例，女23例，年龄范围为10~68岁，平均年龄为38.6±1.3岁。78例病患的骨创伤类型分布为：上肢骨折病患7例；下肢骨折病患38例；手足外伤病患26例；骨髓炎病患4例；骨筋膜室综合征病患3例。依照随机方式将78例病患分为两组，即常规组与引流组，每组均为39例。
1.2方法
1.2.1常规组治疗方式
对常规组病患创面进行全面清理，对其骨折损伤处、血管、神经等进行复位、修复。在骨质裸露处应尽可能地运用周边肌瓣进行转移覆盖处理，并对其进行常规性的引流、换药治疗。
1.2.1引流组治疗方式
对引流组病患采用VSD治疗方式，对其需重建处理的血管、神经等处进行清创、修复处理。在骨质裸露处运用周边肌瓣进行转移覆盖处理。待创面止血完毕后，清除病患创面存在的坏死组织及异物[1]。在完成骨折复位操作后，运用钢板、外固定支架对病患骨折处进行固定。依照引流区域长度、深度及大小进行VSD材料的裁剪。针对一些面积偏大的创面，则采用多块VSD材料。在材料修剪时应注意需将引流管端孔及侧孔完全包含进去，从而使得材料、创面之间能够成为整体，为后期封闭处理提供帮助。将包含引流管的VSD。对病患皮肤进行消毒处理，所用材料为75%酒精。将创面皮肤做擦干处理，运用半透明膜将病患创面完全封闭。应注意的是，覆盖范围应不少于创面边缘的3cm。实现引流管、负压设备的连接，开放负压设备。如果需运用到的引流管较多，则需运用“Y”型接头，将其串联为并联线路，之后与负压仪器相联。在治疗中，负压值范围应为：-0.017MPa~-0.060MPa。持续性的进行负压吸引操作，直至肉芽新鲜且旺盛生长，方可进行自体植皮操作及抗炎治疗。
1.3观察指标
对两组病患的治疗效果及植皮疗效进行对比分析。
1.4统计学分析
研究中所得到的相关数据采用SPSS12.0统计学数据处理软件进行处理分析，各项参数以均数±标准差（x±s）表示，采用t和x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1疗效对比
两组病患的疗效对比如表1所示。
表1两组病患的疗效对比
通过对表2的对比分析发现，引流组植皮有效率达到100%，明显高于常规组病患的89.74%，（P<0.05）。由此可见，对软组织损伤病患采用VSD方式治疗，其植皮效果较为优良。
3.讨论
VSD技术是指一种对存在骨创伤创面损伤病患运用特殊敷料覆盖、负压吸引进行治疗的方式。此种治疗方式的实施关键在于手术前的彻底清创及止血。坏死组织的存在极易生成各类细菌，极不利于病患伤口的迅速愈合。而清创的目的便是帮助避免在负压引流管周边存在各类坏死组织、分泌物凝块[2]。如果想要极为迅速化的完成负压引流操作，负压吸引的效果极为重要。首先，需确保创面敷料与病患损伤创面完全接触，且处于严密封闭状态。与此同时，应注意的是避免避免敷料与病患的大血管、神经相接触。在手术完成后，还需对病患创面敷料的塌陷问题加强关注，查看其是否形成引流管管型[3]。
在本次研究中发现，接受VSD治疗的引流组病患，其无论是临床疗效还是植皮有效率均比常规组要好，且其存在差异极为明显化，（P<0.05）。由此可见，对骨创伤创面损伤病患采用VSD治疗方式能够获取到较好的效果，且明显优于传统换药技术。在VSD技术应用中，病患创面与空气之间的接触次数得以减少，二次感染概率得以降低。与此同时，还可避免出现交叉感染问题，缓解病患痛楚，促进血液循坏。
【参考文献】
[1]唐志豪.负压封闭引流技术(VSD)在治疗骨创伤创面软组织损伤中的临床疗效评价[J].中国现代医生,2014,52(5):118-122.
[2]陈嫣红.负压封闭引流治疗骨创伤创面临床护理[J].按摩与康复医学（中旬刊）,2012,03(3):129-130.
[3]刘国荣.负压封闭引流用于骨创伤创面的临床疗效观察[J].医学理论与实践,2013,26(7):898-899.