季淑敏
宿州市立医院安徽宿州234000
【摘要】目的：对我院剖宫产产妇术后的健康教育效果进行分析，总结健康教育的方法及经验。方法：2014年1-6月间剖宫产术分娩产妇96例随机表法分组，对照组48例给予常规护理，研究组48例在对照组基础上指定两名护师进行健康教育干预。结果：研究组产妇剖宫产知识认知评分、满意度评分及配合度评分显著高于对照组，研究组产妇术后24h睡眠时间显著长于对照组，术后并发症率和镇痛药使用率显著低于对照组，数据间比较具有统计学差异（P<0.05）。结论：个体化健康教育干预对剖宫产产妇术后康复的多种有利作用，包括提高产妇认知水平、提高产妇满意度和促进护患和谐、促进产妇术后有效配合和提高护理效率、提高产妇术后睡眠质量和保证产妇休息、减少术后并发症、减轻疼痛、降低产妇痛苦等。
【关键词】剖宫产；健康教育；经验探究
人们的生活水平改善，女性对疼痛的耐受性降低，心理承受力下降，再加上一些女性对分娩存在片面观点，造成临床的剖宫产率提高，有统计显示我国部分地区的剖宫产率高达50%-60%[1-2]，已经成为较为严肃的社会和医疗话题。但由于产妇对于剖宫产的相关知识了解不足，术后易出现恐惧、紧张、焦虑、抑郁等不良心理，对产妇的身心健康产生影响[3]。健康教育有利于提高产妇对剖宫产手术的认知水平及术后的自我心态调整，现对我院剖宫产产妇术后的健康教育效果进行分析，总结健康教育的方法及经验。
1资料与方法
1．1一般资料
我院2014年1-6月间剖宫产术分娩产妇96例为研究对象，随机表法分为两组。研究组48例，20-35岁，平均（28.8±4.3）岁，孕期38+1-41+5周，初产妇42例，经产妇6例，学历初中及以下16例，高中及以上32例。对照组48例，21-36岁，平均（28.9±4.5）岁，孕周38+2-42+1周，初产妇40例，经产妇8例，学历初中及以下18例，高中及以上30例。两组产妇的基本资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1．2方法
在常规护理的基础上，对照组产妇给予一般的健康教育，包括良好沟通、解释医院规章、讲解术后注意事项、嘱患者保持乐观情绪等。研究组由两名专职护师于术前及术后初期进行健康教育干预。
1．2．1对产妇进行认知情况调查
产妇入院后由责任护士熟悉产妇文化程度、家庭背景等情况，与产妇取得良好沟通，发放剖宫产认知情况调查表，指导产妇填写规范并由产妇自行完成问卷。回收问卷交由健康教育护师进行评分和产妇知识水平评估，综合了解产妇对剖宫产相关医疗知识的认知不足，针对性的制定出个体化的健康教育方案。
1．2．2产前宣教
产前介绍剖宫产手术的基本知识后，向产妇重点强调产后的配合方法、注意事项等，指导产妇应用正确的休息体位和哺乳体位，以避免牵拉伤口、促进产后康复。向产妇介绍产后排气、排尿等的作用，以及产后饮食注意事项。强调母乳喂养的重要性，尽量使产妇对母乳喂养建立信心。另外，很多产妇对分娩和产后存在疑问，耐心和细致的给产妇作出解答，以达到其满意。
1．2．3书面宣教
制作剖宫产产后宣传教育手册，于产前发放给产妇，并督促其对手册内的知识进行阅读、熟悉和掌握，另外也向产妇家长强调对术后知识了解的重要性，尽可能使产妇家属能够配合好健康教育。在院内设置宣传展板，对剖宫产、产后喂养、产后饮食等相关内容进行宣传，扩大产妇的学习途径。
1．2．4口头宣教
健康教育护师于产后根据不同产妇的剖宫产知识认知评估结果，参照宣教方案，对产妇实施个体化的健康教育，包括药物应用方法、作用与副作用、麻醉消失后的肌肉收放运动、尽早活动、避免长期卧床、预防下肢血栓、肠粘连等。向产妇介绍早期接触婴儿及母乳喂养的优势，并指导产妇正确喂养。还有，向产妇询问和了解不良心理，并向其强调乐观的态度对于术后康复的重要性，帮助产妇建立信心，打消消极情绪。在对产妇实施各项口头宣教的同时，也将其家属纳入宣教对象，提高家属的配合度和积极性，尤其向家属强调促进产妇良好心态的重要性。
1．2．5示范宣教
对于一般性的护理操作，对产妇进行手把手指导，包括乳房按摩、挤奶、肌肉收缩锻炼、抚触婴儿、子宫按摩、疼痛护理等，使产妇掌握自我护理的技巧与方法，并督促产妇进行自我护理。
1．3观察指标
于出院前，采用自拟问卷对两组产妇进行剖宫产知识认知程度和满意度的调查，由责任护士对产妇的临床配合度打分，并记录两组产妇术后24h睡眠时间、并发症发生情况以及术后镇痛药使用情况。
1．4统计学处理
数据采用SPSS19.0软件分析，计数资料为卡方检验，计量资料为t检验，P<0.05时为数据间比较具有统计学意义。
2结果
2．1剖宫产知识认知、满意度及产妇配合度评分
如表1所示，研究组产妇剖宫产知识认知评分、满意度评分及配合度评分显著高于对照组，数据间比较具有统计学差异（P<0.01）。
2．2产妇术后24h睡眠时间、并发症率及镇痛药使用率比较
如表2所示，研究组产妇术后24h睡眠时间显著长于对照组，术后并发症率和镇痛药使用率显著低于对照组，数据间比较具有统计学差异（P<0.05）。
3讨论
现代临床护理较重视患者感受，但在剖宫产产妇的临床护理实践中发现，很多产妇自身对剖宫产相关知识了解欠缺，造成产后与护士间的沟通存在不对等性，进而影响产后护理，甚至影响了护患关系，引发纠纷[4-5]。由于剖宫产对产妇身心损伤都相对较大，因而有效提高产妇对剖宫产的认知水平有利于促进术后康复，提高患者满意。
健康教育是提高产妇认知水平的重要方法[6]，我院在对产妇的剖宫产知识认知水平评估基础上制定了个体化的健康教育方案，并针对性的结合口头宣教、局面宣教及示范宣教使产妇对剖宫产知识、产后护理要点、注意事项、护理操作方法等全面了解和掌握，进而提高了产妇的自我护理能力和个人心理素质，以达到满意的护理效果。
研究结果表明，进行个体化健康护理干预的研究组产妇对剖宫产的认知评分、满意度及产后临床护理配合度都显著高于传统护理模式的对照组，且研究组产妇产后睡眠时间长、并发症少、镇痛药使用少，证实了个体化健康教育干预对剖宫产产妇术后康复的多种有利作用：（1）提高产妇认知水平；（2）提高产妇满意度和促进护患和谐；（3）促进产妇术后有效配合，提高护理效率；（4）提高产妇术后睡眠质量，保证产妇休息；（5）减少术后并发症，减轻疼痛，降低产妇痛苦。
参考文献：
[1]黄榕芳.优质护理对剖宫产产妇术后母乳喂养的影响[J].全科护理，2014，12（6）：559-560.
[2]刘淑伟.舒适护理干预对择期剖宫产产妇术后康复进程的影响[J].中国医药指南，2013，11（13）：432-433.
[3]王彤，刘玉梅.循证护理在降低剖宫产的产妇术后感染效果分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23（23）：5742-5744.
[4]吴静，孔双红，姚岚，等.剖宫产术后切口感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（3）：718-719.
[5]韦丽琴.剖宫产术后护理进展[J].全科护理，2014，12（13）：1167-1168.
[6]张子颖.程序化的健康教育模式在剖宫产产妇中的应用及效果评价[J].当代护士，2014，5（5）：162-163.