（广西平乐县人民医院放射科542400）
摘要：目的分析多层螺旋CT在胫骨平台骨折诊断中的应用。方法选择在我院2015年1月~2018年7月接收的胫骨平台骨折患者82例作为分析对象，根据检查方式分为CT组和X线组，比较两组诊断方式结果。结果使用X线进行诊断的结果判断有72例为胫骨平台骨折，诊断率为87.8%；使用CT诊断结果为82例均为胫骨平台骨折，诊断率为100.0%，很明显CT组高于X线组，差异具有统计学意义（P<0.05）；而两种诊断方式诊断出的骨折类型没有明显的差异（P>0.05）.结论对于诊断股平台骨折使用多层螺旋CT具有较高的诊断率，同时也能确定骨折类型，为临床治疗提供了更加准确的图像数据，对提高手术治疗有帮助，值得临床推广。
关键词：胫骨平台骨折；多层螺旋CT；临床应用
胫骨平台骨折是临床发生率很高的关节内骨折情况，在人体膝关节结构中，胫骨平台是非常重要部分，该部分出现了骨折情况影响整个平台的稳定性，从而改变骨关节形态。近几年，发生胫骨平台骨折情况比较多，大多都是有高空坠落、跌倒或是车祸造成的[1]。如果诊断和治疗不及时的话，会引起更严重的并发症。本次研究选择我院收治的82例患者作为分析对象，比较多层螺旋CT诊断和X线诊断的结果，分析哪一种诊断方法临床诊断率高，先报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
在2015年1月~2018年7月我院进行治疗的胫骨平台骨折患者82例，所有均符合相关诊断标准，没有存在其他慢性疾病情况。患者年龄在14~79岁，平均是（46.50±32.50）岁；其中由于高空坠落造成的有22例，交通事故造成的35例，跌倒损伤有18例，有7例是其他致伤。患者受伤时间有11~63h内，平均有（31.22±16.49）h。
1.2诊断方法
所有研究对象都需要进行螺旋CT检测，以及X线诊断；其中CT诊断步骤是：首先选择多层的螺旋CT，矩阵512×512，螺距1.5：1。所有分析对象需要处于仰卧位，在对应的膝关节处进行扫描，对股骨远端采取平扫，胫排骨近端选择平扫。其他扫描数值是：电压（120kV）、电流（280mA）、卷积核（B70、B10）、层间距（0.5~0.6mm）、层厚（2.0mm）。所有检测结构均建设三维图像，包括容积、多平面、大密度投影等内容。
1.3观察指标
观察两组诊断方法对患者症状的诊断结果，根据扫描的图像来判断患者骨折地方、范围、骨碎片情况和受伤程度。
1.4分型方法
按照Schatzker对检测结果进行分型，Ⅰ型：表示有骨折劈裂情况，没有关节面有塌陷；Ⅱ型：有劈裂骨折情况，关节塌陷；Ⅲ型：外侧平台有塌陷，没有骨折状况；Ⅳ型：出现内髁关节骨折情况；Ⅴ型：双髁出现骨折情况；Ⅵ型：胫骨平台骨折，干骺端也有骨折状况。
2结果
2.1比较两组患者诊断情况
X线组对82例胫骨平台骨折患者进行临床诊断，结果为有72例是胫骨平台骨折，诊断率为87.8%；CT组诊断是82例均为胫骨平台骨折，诊断率是100.0%；两组数据比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。详见表1.
2.2比较两组诊断骨折类型
X线诊断和多层螺旋CT诊断骨折类型差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。详见表1.
3结论
胫骨平台骨折是骨科比较常见骨损伤类型，它是一种损伤面积比较大的情况，在骨折类型中占4.00%。临床诊断比较常见的有粉粹性不稳定的骨折，也有非脱位稳定性的骨折[2]。在近几年由于车祸、跌倒和高空坠落造成的意外骨折情况不断只能多[3]。
本次研究中选择在我院进行胫骨平台骨折诊治的82例患者作为分析对象，其中由于车祸造成的35例，占42.68%。根据Schatzker标准对胫骨平台骨折类型进行分类，具有分析简单且使用的优势，它能够为患者治疗提高颈骨平台骨折具体部位信息，解决以往分型不重视形态学结构的问题。
目前临床诊断胫骨平台骨折主要采用螺旋CT诊断和X线诊断方式，有相关资料分析[4-6]，使用螺旋CT进行胫骨平台骨折诊断临床诊断率比较高，而且还能为临床治疗提高比较清晰的图像。由于胫骨平台骨质结构是一种松质骨，在受到表强大力的压迫时很容易出现骨折情况，而且骨折情况表现为多样性。
二维X线最终检测的骨组织图像不是非常清晰的，对患者受损的软组织情况显示不明显。而且各种由于各种影像的重叠，也会给判断骨折类型、碎片数量带来困难，从而增加漏诊或是误诊情况，无法为临床提供更加准确的手术依据[7]。
使用CT对患者症状进行检测，可以为患者胫骨情况建立清晰的三维图像，而且诊断医生还可以清晰看到骨折的大小程度，方向和类型等详细情况，临床对断面情况分辨率比较高，同时也没有影响重叠带来的干扰；螺旋CT可以清晰观察冠状位、轴位等细节部分，而使用X线建立的图像，是无法清晰查看骨折碎片等细节处，所以临床使用螺旋CT检测具有很大的优势，而且该仪器操作简单，只需患者处于仰卧位即可，也不要不断变换位置，同时也不象传统的去掉石膏进行检测，比较受临床认可[8-10]。
本次研究选择我院收治82例胫骨平台骨折患者进行多层螺旋CT和X线诊断，发现X线诊断结果为有72例是胫骨平台骨折，诊断率为87.8%；CT组诊断是82例均为胫骨平台骨折，诊断率是100.0%；很明显使用螺旋CT进行诊断，临床诊断率比较对照组高。
总之，使用多层螺旋CT进行胫骨平台骨折诊断，临床诊断率高，却操作简单，能够为临床治疗提供清晰图像，值得临床推广。
参考文献
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