北部战区总医院干部病房一科
【摘要】目的探究健康教育在老年肺心病护理中的应用价值。方法抽选我院2016年6月～2018年6月收治的50例老年肺心病患者资料，随机分为观察组和对照组，每组25例。对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上加强健康教育，观察两组患者的护理效果及患者满意度。结果观察组患者护理总有效率及满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论加强健康教育能够促使老年肺心病患者积极配合治疗及护理，有效提高临床疗效及护理满意度，有助于患者早日康复，改善老年人的生活质量，具有推广价值。
【关键词】健康教育；老年肺心病；护理
老年肺心病即慢性肺源性心脏病，是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴有右心衰竭的心脏病[1]。我国绝大多数肺心病患者是在慢性支气管炎或肺气肿基础上发生的。现抽选我院收治的50例老年肺心病患者资料作为研究对象，以探究健康教育在老年肺心病护理中的应用价值。报道如下。
1资料与方法
1.1资料
1.1.1一般资料
抽选我院2016年6月～2018年6月收治的50例老年肺心病患者资料作为研究对象，其中男性患者31例，女性患者19例，年龄63～76岁，平均年龄（71.4±2.1）岁。将50例患者随机分为观察组和对照组，每组25例。两组患者以上一般资料比较差异具有统计学意义（P＞0.05）。
1.1.2临床表现
1.1.2.1肺、心功能代偿期（包括缓解期）
可表现为咳嗽、咳痰、喘息、活动后可感心悸、气短、乏力和劳动耐力下降。也可表现为心源性哮喘、端坐呼吸、急性肺水肿等左心衰症状。体检可有明显肺气肿的体征，有时肺底听到哮鸣音及湿音，心浊音界缩小，心音遥远，肝浊音界下降，肝大伴压痛，肝颈静脉反流阳性，水肿和腹水等，下肢水肿常见，下肢水肿以午后明显，次晨消失。
1.1.2.2肺、心功能失代偿期（包括急性加重期）
（1）呼吸衰竭急性呼吸道感染为常见诱因，多为通气障碍型呼吸衰竭（Ⅱ型呼吸衰竭），低氧血症与高碳酸血症同时存在。低氧血症的主要表现是胸闷、心慌、气短、头痛、乏力及腹胀等。当动脉血氧饱和度低于90%时，可出现明显发绀。缺氧严重者可出现躁动不安、昏迷或抽搐，可发生肺性脑病。高碳酸血症的主要表现是皮肤温湿多汗、浅表静脉扩张、洪脉、球结膜充血水肿、瞳孔缩小，甚至眼球突出、两手扑翼样震颤、头昏、头痛、嗜睡及昏迷。
（2）心力衰竭肺心病在功能代偿期只有肺动脉高压及右室肥厚等征象，而无心力衰竭表现。失代偿期则出现右心衰竭、心慌、气短、颈静脉怒张、肝大、下肢水肿，甚至全身水肿及腹水，少数患者还可伴有左心衰竭的临床表现，也可出现心律失常。
两组患者以上临床表现比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组实施常规护理管理，观察组在对照组的基础上加强健康教育，具体如下。
1.2.1住院教育
1.2.1.1目的
使患者了解肺心病的基本概念、病因和发病机理，掌握自我护理技巧，提高配合治疗能力。
1.2.1.2内容
（1）病情加重的常见诱因与预防措施，如预防受凉感冒。
（2）环境因素对肺心病的影响。
（3）病情加重时的症状和体征，如痰量突然增加、痰色变黄、呼吸明显费力、心率加快、心悸、尿量明显减少，下肢出现水肿、头晕、嗜睡等[2]。
（4）强心、利尿、扩血管药以及祛痰、止咳和消炎药的作用、不良反应及用药时的配合要点。
（5）氧疗的要点与配合注意事项，尤其是有二氧化碳潴留者，要说明持续低浓度吸氧的意义和方法[3]。
（6）缩唇呼吸训练和有效咳痰的意义与方法。
（7）正确记录痰量和尿量的意义与方法。
（8）对水肿的患者要重点强调低盐饮食和水肿部位的皮肤护理。
（9）保持心情舒畅，避免情绪激动对疾病恢复的意义。
1.2.2出院教育
1.2.2.1目的
帮助患者掌握出院后自我护理方法，防止肺心病反复发作，减少再入院次数，提高生活质量。
1.2.2.2内容
（1）合理休息与睡眠的意义、方法。睡眠困难者，指导入睡技巧，告诫患者禁止乱用镇静药。
（2）有条件者，指导患者坚持家庭氧疗，讲解吸氧原则及持续或间断低流量吸氧的方法[4]。
（3）饮食与营养的原则，水肿患者须说明低盐饮食盐量控制标准和口服利尿药时高钾饮食的配方。
（4）嘱患者保持居室空气新鲜，定时通风，防止受凉感冒诱发疾病的发作。
（5）保持心理健康的技巧与方法，保持良好情绪的意义。
（6）嘱患者按医嘱服药，定期复查。
2观察指标及结果
2.1护理总有效率比较
观察组患者的护理总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.
表2两组患者的护理满意度比较[例数（%）]
3讨论
慢性肺心病患者，常伴有多系统、多器官功能损害和衰竭，如不及时抢救，可导致死亡。因此，肺心病的治疗，除处理胸肺基础疾病、改善肺心功能外，还必须维护各系统器官的功能，采取积极的措施予以救治[5]。对于老年肺心病患者由于体质较弱，更要加以重视，在积极治疗的同时，要加强护理管理。
本研究中两组老年肺心病患者经护理管理后，观察组中，显效16例，有效7例，护理总有效率为92%，25例患者均对护理满意，即护理满意度为100%；对照组中，显效11例，有效6例，护理总有效率为68%，18例患者对护理满意，护理满意度为72%。观察组患者护理总有效率及满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，加强健康教育能够促使老年肺心病患者积极配合治疗及护理，有效提高临床疗效及护理满意度，有助于患者早日康复，改善老年人的生活质量，具有推广价值。
参考文献：
[1]瑙尔再.健康教育对老年肺心病患者遵医嘱行为的影响[J].世界最新医学信息文摘，2015，（24）.
[2]蒋改华.50例老年肺心病患者的护理及健康教育讨论[J].临床医药文献电子杂志，2018，（69）.
[3]江莺.健康教育在老年肺心病患者优质护理服务中的效果分析[J].中国老年保健医学，2017，（6）.
[4]赵姗姗.健康教育在老年肺心病患者中的应用效果观察[J].中国民康医学，2018，（15）.
[5]周涛，李莉.慢性肺源性心脏病患者健康教育护理干预效果观察[J].黑龙江医药，2015，（4）：988-990.