董晓英
（陕西省佳县人民医院妇产科陕西佳县719200）
【摘要】目的：分析和探讨不同护理方法对产妇顺产后首次自行排尿的影响。方法：选取我院2013年10月至2014年10月收住的56例初产孕妇作为研究对象，随机分为对照组和干预组，各28例，对照组给予产科常规护理，干预组在对照组基础上给予有针对性的综合护理干预，所有产妇产程均无异常、顺产无合并症，比较两组产后自行排尿时间及诱导排尿情况。结果：两组产妇顺产后首次自行排尿情况存在很大差异，干预组在6h内自行排尿23例，超过6h及诱导排尿5例，尿潴留发生率为17.9%（5/28）；对照组在6h内自行排尿15例，超过6h及诱导排尿13例，尿潴留发生率为46.4%（13/28）；比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：有针对性的护理干预手段有助于促进顺产后产妇尽快排尿，减少术后尿潴留的发生，值得在临床上推广应用。
【关键词】顺产后；自行排尿；护理干预
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）14-0276-02
产妇分娩后受多种因素影响，若不能及时排空膀胱内尿液，很容易引起排尿困难以及尿潴留等产后常见并发症，因此，对于产后首次自行排尿的护理尤为重要，处理及时、得当，可以有效避免产妇膀胱受损、产后大出血等情况[1]。本研究选取我院2013年10月至2014年10月收住的56例初产孕妇作为研究对象，顺产后进行护理干预，取得了较好的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年10月至2014年10月收住的初产孕妇56例作为研究对象，年龄范围为23～31岁，平均年龄为（27.6±43），孕周为37～40周，平均孕周为（38.4±2.2），产程均无异常、顺产无合并症。所有产妇随机分为对照组和干预组，各28例，两组产妇在年龄、孕周、产程以及合并症等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：给予产科常规护理，拔除导尿管后，提醒产妇及时排尿。
干预组：在对照组基础上给予有针对性的综合护理干预，具体内容如下：①心理干预。根据产妇情况，分析导致其不能自行排尿的原因，应多与产妇进行沟通和交流，了解其内心情况，让产妇认识到产后及时排尿的好处以及可能出现的并发症，对于持有产后应卧床不能活动的产妇及其家属，应加以劝导，纠正其错误认识；对于体质虚弱的产妇，如果难以下地如厕，在排尿时应让无关人员回避，并将病床摇起，选择适宜产妇排尿的体位，鼓励产妇坐起排尿[2]。②排尿反射干预。抬高上身或坐立仍无法排出小便，应对产妇进行刺激和诱导排尿，可采用50℃左右的水袋或毛巾敷在骶尾，时间在5min左右，形成排尿反射；再有放置在下腹和膀胱区域，时间在20min左右，并加以按摩，加快血液循环，刺激膀胱逼尿肌收缩，形成排尿反射；此外，还可以肌肉注射新斯的明（0.5mg）或开塞露灌肠（20～40ml），反射性刺激膀胱逼尿肌[3]。
1.3观察指标
观察两组产后自行排尿时间及诱导排尿情况，将产后6h未能自行排尿者，确认为尿潴留，比较两组尿潴留发生率。分析产妇排尿困难原因，评价护理干预效果。
1.4统计学处理
以SPSS15.0软件包对所获数据进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
结果显示，两组产妇顺产后首次自行排尿情况存在很大差异，干预组在6h内自行排尿23例，超过6h及诱导排尿5例，尿潴留发生率为17.9%（5/28）；对照组在6h内自行排尿15例，超过6h及诱导排尿13例，尿潴留发生率为46.4%（13/28）；比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
产妇产后首次自行排尿护理尤为关键，做好相关护理对减少产后排尿困难、尿潴留的发生具有重要的意义。根据临床经验，影响产妇产后首次自行排尿困难的因素主要有心理因素、体位因素、疼痛因素和产程因素，在相关护理工作中，首先要找准原因，然后在此基础上采取有针对性的护理手段，对于心理因素，应对产妇的心理状态进行正确评估，适时给予精神支持和心理安慰，缓解其紧张情绪，督促其及其排尿；对不习惯床上排尿的产妇，在临产前就应进行排尿训练；对于产程和疼痛因素，可在产程中提供非药物减痛措施，上述办法仍不能实现顺利排尿，可考虑采用导尿术[4]。
本次研究结果显示，采取有针对性的综合护理干预的干预组与采取产科常规护理的对照组，产妇顺产后首次自行排尿情况存在很大差异，干预组在6h内自行排尿23例，超过6h及诱导排尿5例，尿潴留发生率为17.9%（5/28）；对照组在6h内自行排尿15例，超过6h及诱导排尿13例，尿潴留发生率为46.4%（13/28）；比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，采取有针对性的护理干预手段，有助于促进顺产后产妇尽快排尿，减少术后尿潴留的发生，提高产妇生活质量，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]袁平.浅谈产妇顺产后首次自行排尿的护理体会[J].内蒙古中医药，2013，33（10）:174-175.
[2]陈庆丽.护理干预对产妇分娩后自行排尿时间及尿潴留发生率的影响[J].基层医学论坛，2014，30（8）:4043-4044.
[3]钟雄英，郑君玲.产前排尿认知干预对顺产后产妇排尿及产后出血的影响[J].广东医学院学报，2011，12（5）:526-527.
[4]沈英萍.护理干预对剖宫产术后产妇首次自行排尿发生晕厥的影响[J].齐鲁护理杂志，2012，23（9）:51-52.