杨秀芳1王沛2杨丰年3王兰1王文霞3
1.甘肃省武威肿瘤医院中医科；2.中西结合科3.护理部甘肃武威733000
摘要：目的观察熏蒸配合针灸热疗治疗下肢静脉血栓的疗效。方法102例随机分为针炙加高频热疗联合药物熏蒸（实验组）51例和单纯针炙加高频热疗（对照组）51例二组。实验组和对照组年龄分别为21-66岁，22-65岁，两组平均年龄无显著差异（P＜0.05），对比分析两组患者下肢静脉血栓的治疗效果。结果针炙加高频热疗联合药物熏蒸治疗组（实验组）和针炙加高频热疗（对照组）的总效率分别为80.39%，62.75%，其治愈率分别为23.53%，19.61%。实验组比对照组总有效率提高了17.64%，（P＜0.05）。结论熏蒸配合针灸热疗治疗下肢静脉血栓有较好的疗效。
关健词：熏蒸；针灸热疗；下肢静脉血栓；对照治疗观察
SubjectObjective：Toobserveaffectoffumigationcooperatingacupuncture-hottherapytoleg-veinblood-embolus.Methods：102caseswererandomlyseparatedintotwogroupsinwhich51casesareacupunctureassociatedwithhigh-frequencyhot-therapygroup（experimentinggroup）and51casesareacupunctureassociatedwithhigh-frequencyhot-therapy（contrastinggroup）.Theageofcontrastinggroupis21-66years，experimentinggroupis22-65years，twogroups’averageagehavenotdifference（P<0.05），contrastabletoanalyzetherapyaffectagainstleg-veinblood-embolusoftwogroups.Result：Wholeeffectiverateofacupunctureaddinghighfrequencyhot-therapyassociatedwithfumigationgroup（experimentinggroup）andacupunctureandhighfrequencyhot-therapygroupareseparately80.39%and62.75%，curerateareseparately23.53%and19.61%.Wholeeffectiverateofexperimentgroupwasimproved17.64%thancontrastinggroup（P<0.05）.ConclusionFumigationassociatedwithacupunctureandhot-therapyhadbettereffectsintreatingleg-veinblood-embolus.
Keywords：Fumingation；Acupuntureandhot-therapy；Leg-veinblood-embolus；Contrastingtherapyobservation
深静脉血栓属于中医“股肿”“脉痹”“血瘀”范畴，本病主要表现为肢体肿胀，疼痛，局部皮温升高和浅静脉怒张等。常发于下肢骼静脉，股静脉，腘静脉，上肢也可发病。可累及腋，锁骨下静脉。一侧髂静脉，股静脉血栓可向上繁衍至下腔静脉血栓，而上腔静脉血栓则极少见。中医认为本病的发生多因久劳伤气，气劳筋中，气血於滞，脉道阻塞，水津外溢则肿，久於化热，肢体红肿热痛。我科从2005年4月至2014年8月对下肢静脉血栓的患者采用熏蒸配合针灸热疗治疗51例，效果较显著，报道如下：
1临床资料
1.1病例选择
根据纳入标准选择102例下肢静脉血栓的患者，随机分别为针灸加高频热疗联合药物熏蒸治疗（实验组）51例，单纯针灸加高频热疗（对照组）51例。其中，实验组；男性25例，女性26例，年龄21-66岁。对照组；男性27例，女性24例，年龄22-65岁。两组患者在性别，年龄、病情、病程、性质、伴随症状，随访时间等比较无显著差异（P＜0.05）具有可比性。
1.2符合纳入患者均经过医学论理委员会授权批准并签署知情同意书。实验组患者均自愿参与实验性治疗。
2.治疗方法
实验组：采用针灸加高频热疗联合药物熏蒸治疗，其治疗原则为：
2.1.熏蒸治疗机采用先进的中药气化装置。采用中药理疗、热疗、气疗、雾化、中药离子渗透治疗等多种功能，集热度、药度、湿度于一体。熏蒸治疗前先在患侧肢体外敷水溶性氮酮，它对药物的活性成分有明显的透皮助渗作用，使皮肤角质层与脂质相互作用降低了有效物质向角质层间隙中脂肪的转移温度，增加了流动性，使药物或活性添加剂在角质层中的扩散阻力减小，故起到很强的促渗作用，熏蒸时严格控制温度至50度-60度，以免出现意外烫伤。每天一次，每次30分钟，十天为一疗程。
2.2针灸针灸取气冲、足三里、阴陵泉、三阴交、太冲等为主穴，配合血海、承扶、委阳、昆仑等穴。毫针交替针刺，平补平泻，针气得气侯，接通电针，选用疏密波或断续波，每次选6-7穴，留针30mir，2周为一疗程。
2.3高频热疗热疗选用HG-2000高频热疗机，应用频率为13.56MHz的高频电磁波将人体和空气作为两个电极之间加热的媒介，在人体深部组织中产生高频振荡，这种高频电磁场作用于人体，气能量被组织吸收，转变为热能，并使组织温度升高而治疗疾病。每天治疗一次，一次30分钟，10天为一疗程。
2.4对照组：单纯针灸加高频热疗治疗方法。治疗原则为：不加联合药物熏蒸治疗，其余同实验组。
两组均为10天为一疗程，2-3个疗程后统计结果。
3疗效标准：依据《中医病症诊断疗效标准》[1]及参照中医结合研究会周围血管病学组制定的标准评定：痊愈，症状消失，与健侧肢体对比肢围小于1cm；彩色多普勒检查深静脉壁光滑，物血栓；显效，症状明显缓解，与健侧肢体肢围小于2厘米，彩色多普勒检查深静脉畅通，但壁布光滑。血管内径大于70%；有效，症状缓解，肢体肿胀略消肿，超声提示有血栓残留，血管内径小于70%；无效，治疗后症状体征明显改善，超声提示深静脉阻塞物变化。
4统计学处理本研究统计采用SPSS13.0统计软件进行数据处理，数据分析的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
5治疗结果
对照组10人治愈，22人好转，19人无效。实验组12人治愈，29人好转，10人无效。实验组比对照组总有效率提高了17.64%。见表1。
6讨论下肢静脉血栓近年来已认为是血液高凝和血流减慢的免疫性疾病。祖国医学将其归为“脱疽”，多由气血本虚，寒湿内侵，痹阴血脉，瘀血内生所致。现代医学研究发现本病在寒冷及烟酒刺激和其它免疫因素触发下引起体液和细胞免疫的反应，形成的免疫复合物沉积而引起的血管炎和血栓形成，造成肢体远端血液循环障碍，局部组织缺血、缺氧而发生坏死[2]。
通过熏蒸能使药物离子通过对患病部位和经络病变区进行有效渗透，机体内邪外出，药力直达病灶。对改善微循环，松驰骨骼，镇痛及活络关节有良好效果。针灸能疏通经络，调理气血，消肿止痛，活血化瘀。而在热疗时高频电磁波对组织的热效应可以是局部组织血管扩张，组织细胞的通透性升高，局部组织温度升高，血液循环加快，组织营养增强，促进代谢产物排出，从而产生一系列的治疗作用。除了高频对组织的热效应外还存在非热效应。高频电磁振荡是组织中的带电微粒，偶机子，细胞之间的摩擦接触增强，促进组织内各种成分的交换，改变组织的理化过程，，是神经纤维再生组织加快，白细胞吞噬作用增强。这种高频电磁场作用于人体气能量被组织吸收，转变为热能，并使组织温度升高而治疗疾病[3、4、5]。
通过以上治疗实验组比对照组总有效率提高了17.64%，据现代医学研究认为：血液高凝是深静脉血栓形成的三大原因之一。温针灸有温阳祛寒、散瘀通络作用，留针可启动阳气“隆至”扶正祛邪。如《灵枢.九针十二原》云：“静以徐往，微以久留，正气因之，真邪俱往”。长针深刺透穴对部位深、久病者有独到之处。《类经》说：“久远之疾，其气必邪不得散也。”应用电针可进一步激发经络之气，改善局部血液供应，尽快建立侧枝循环，帮临床疗效满意。从而得出以下结论：针灸，高频热疗联合药物熏蒸治疗疗效优于只采用针灸，高频热疗，熏蒸对下肢静脉血栓有明显疗效，无痛苦，副作用小，值得临床推广。
参考文献：
[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].北京：中国医药科技出版社，2012-43.
[2]陈淑长实用中医周围血管病学[M].北京：人民卫生出版社，2005-278。
[3]张恒.熏洗疗法原理探究[J].中医药研究，1994，（2）：10-11.
[4]苏培基，梅全喜.熏洗疗法的历史沿革[J].时珍国医国药，2001，12（4）：349-350.
[5]黄俊卿，薛继强.中药熏蒸疗法抬疗软组织损伤疼捕的机理探对[J].辽宁中医药大学学报，2006，8（5）：22-23.
作者简介：杨秀芳女主管中医师，研究方向：中医针灸理疗。