谭翠红(广东省中山市东升医院528414）
【摘要】目的:研究与探讨重型颅脑外伤患者急救治疗及护理措施。方法:选择我院2010年5月-2012年3月收治的重型颅脑外伤患者，随机分为观察组和对照组，观察组45例采用护理路径方法急救，对照组45例采用常规急救方法急救，比较两组患者的急救时间、急救费用、住院时间、住院费用、急救成功及并发症情况。结果:观察组45例，急救时间（17.64±9.37）min，急救费用（216.05±58.28）元，住院时间（17.03±6.74）d，住院费用（27136.80±8736.26）元，急救成功率93.33％，并发症发生率22.22％；观察组45例，急救时间（28.45±11.23）min，急救费用（341.52±141.86）元，住院时间（23.96±5.31）d，住院费用（27341.93±4976.18）元，急救成功率75.56％，并发症发生率37.78％；观察组急救效果优于对照组，两组在急救时间、急救费用、住院时间、急救成功率和并发症发生率上有显著性差异，有统计学意义（P＜0.05），在住院费用上无统计学意义（P＞0.05）。结论:在重度颅脑外伤患者在急救过程中应用护理路径能够大幅缩短急救时间，节约急救成本，缩短住院时间，提高急救成功率，减少并发症的发生。
【关键词】重型颅脑外伤急救治疗护理措施
【中图分类号】R472.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）05-0134-02
重型颅脑外伤为临床常见创伤性疾病，是外界暴力直接或间接作用于头部所造成的损伤，由于该病损伤部位属人体重要中枢神经器官，其致残率及致死率居全身器官损伤首位[1-2]。近年来，随着城市工业化及交通运输业的大力发展，重型颅脑外伤发病率呈逐年上升趋势，及时合理的急救治疗和护理措施是救治成功的关键。本文通过对比研究我院采用护理路径方法急救和常规方法急救患者的救治效果，进而对重型颅脑外伤患者急救治疗及护理措施进行探讨。
1资料与方法
1.1一般资料：本组90例均为我院2010年5月-2012年3月收治的重型颅脑外伤患者，随机分为观察组和对照组。观察组45例，其中男性27例，女性18例，年龄17-56岁，平均（31.4±7.6）岁；致伤原因：交通意外31例，高处坠落12例，其他2例；损伤情况：硬脑膜下血肿12例，硬脑膜外血肿5例，颅骨骨折5例，颅底骨折3例，重度开放性颅脑损伤11例，弥漫性脑挫裂伤7例，脑干损伤2例。对照组45例，其中男性29例，女性16例，年龄21-63，平均（32.5±6.8）岁；致伤原因：交通意外28例，高处坠落13例，其他4例；损伤情况：硬脑膜下血肿14例，硬脑膜外血肿6例，颅骨骨折3例，颅底骨折2例，重度开放性颅脑损伤10例，弥漫性脑挫裂伤9例，脑干损伤2例。两组患者在性别、年龄、致伤原因、损伤情况等一般资料上无显著性差异，有可比性（P＞0.05）。
1.2急救方法：观察组采用护理路径方法急救，对照组采用常规急救方法急救。
护理路径：患者到达医院后，急诊室护士迅速接诊，急救人员严格遵照《重型颅脑外伤患者急救治疗及护理措施护理路径表》所列顺序及内容进行急救，有计划的完成各项评估与检查，迅速制定急救方案，并实施急救措施；由1名护士在协助完成急救工作的同时负责记录急救时间，填写《重型颅脑外伤患者急救治疗及护理措施护理路径表》（简称《急救路径表》），每完成一项便在该项目后标记“√”，急救过程中如发生特殊情况，则需另外填写《重型颅脑外伤患者急救治疗及护理措施护理路径变异分析表》。急救工作结束后，需在《急救路径表》中填写急救所用时间、患者入住科室等相关急救信息，并由急救负责人确认签名，以方便日后统计、查询。《急救路径表》随患者转送至入住科重症监护室，急救护士与监护室护士完成交接工作，监护室护士通过《急救路径表》了解患者急救阶段重要信息，依照《重型颅脑外伤重症监护护理路径表》完成护理工作，并根据患者不同情况及时调整护理细节，同时做好相关记录工作，以备查阅。
1.3观察指标：观察记录两组患者的急救时间、急救费用、住院时间、住院费用、急救成功及并发症情况。
1.4统计学方法：采用统计学软件SPSS16.0建立数据库，计数资料采用X2检验分析，计量资料采用t检验分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
比较两组患者急救效果情况（见表1），观察组45例，急救时间（17.64±9.37）min，急救费用（216.05±58.28）元，住院时间（17.03±6.74）d，住院费用（27136.80±8736.26）元，急救成功率93.33％，并发症发生率22.22％；观察组45例，急救时间（28.45±11.23）min，急救费用（341.52±141.86）元，住院时间（23.96±5.31）d，住院费用（27341.93±4976.18）元，急救成功率75.56％，并发症发生率37.78％；观察组急救效果优于对照组，两组在急救时间、急救费用、住院时间、急救成功率和并发症发生率上有显著性差异，有统计学意义（P＜0.05），在住院费用上无统计学意义（P＞0.05）。
表1两组患者急救效果情况
3讨论
颅脑外伤临床发病率仅次于四肢创伤，占临床创伤发病率三分之一。重型颅脑外伤病情复杂、进展迅速，致残率、致死率极高，急救时间对于挽救患者生命意义重大。护理路径由于其具有的科学性、实用性与特异性被广泛应用于临床工作的各个方面。近年来，我院通过研究大量国内外对于重型颅脑外伤急救护理的相关文献借鉴有经验的护理体会和心得，在我院行政管理部门和相关科室的大力配合下，根据我院实际情况，将重型颅脑外伤患者急救治疗及护理措施分为急诊急救和重症监护两大部分，设计了《重型颅脑外伤患者急救治疗及护理措施护理路径表》和《重型颅脑外伤重症监护护理路径表》[3]，并组织各科医师、护士进行学习研究与经验交流，有效保证了我院重型颅脑外伤患者急救护理路径的科学性、实用性和特异性，使之成为我院重型颅脑外伤患者的有效急救工具[4-5]。
重型颅脑外伤患者伤情复杂，病情进展迅速。通过执行急救护理路径，开通绿色通道，患者以最短时间送达急救室，急救人员快速掌握患者病情发展趋势，方便早期判断，利于早期手术治疗，减少了并发症的发生[6-7]。护理路径改变了传统的常规护理模式，有效规范了急救护理操作流程。通过在颅脑外伤患者急救过程中实施护理路径，规范的工作流程改变了以往的手忙脚乱翻阅医生医嘱后方可执行护理工作的局面，护理人员通过熟练掌握相关护理流程即可主动、熟练、有目的完成各项工作，有效提高了工作效率，提高护理积极性，为挽救患者生命赢得宝贵时间[8]。在急救过程中应用护理路径，全体医护人员团队协作、各司其职，营造了严肃认真、紧张有序的工作氛围，不仅有利于急救工作的顺利开展，同时增加了患者及家属的信任感和满意度，有效减少了医疗纠纷的产生。
综上所述，2010年5月-2012年3月，我院对45例重型颅脑外伤患者采用护理路径方法急救，并选择45例我院同期常规方法急救的重型颅脑外伤患者进行对比研究。结果显示，对重型颅脑外伤患者采用护理路径可将急救时间由原来的（28.45±11.23）min缩短为（17.64±9.37）min，将急救成功率由原来的75.56％提高至93.33％，将住院时间由原来的（23.96±5.31）d缩短至（17.03±6.74）d，将并发症发生率由原来的37.78％降低至22.22％，并大幅缩减了急救费用，有效节约了急救成本。由此可见，在重度颅脑外伤患者在急救过程中应用护理路径能够大幅缩短急救时间，节约急救成本，缩短住院时间，提高急救成功率，减少并发症的发生。
参考文献
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