湖南省邵阳学院附属第一医院湖南邵阳422000
【摘要】目的：观察对脊柱胸腰段骨折患者行以后路手术治疗的临床效果。方法：择取2017年7月至2018年6月我院收治的78例脊柱胸腰段骨折患者，随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组39例患者行以前路手术治疗，研究组39例患者行以后路手术治疗，对两组患者的临床效果进行分析和比较。结果：研究组手术时间比对照组短，术中出血量比对照组少，住院时间比对照组短（P<0.05）；治疗前两组患者的前缘以及后缘高度比值、Cobb角对比无统计学差异（P>0.05），治疗后研究组前缘以及后缘高度比值高于对照组，Cobb角低于对照组（P<0.05）；研究组并发症发生率为5.13%，对照组并发症发生率为23.08%，研究组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：对脊柱胸腰段骨折患者行以后路手术治疗的效果良好，可以改善患者临床症状，避免并发症发生，具有显著临床价值。
【关键词】后路手术；脊柱胸腰段骨折；疗效
【Abstract】Objective：Toobservetheclinicaleffectofposteriorsurgeryforpatientswiththoracolumbarfractures.METHODS：Seventy-eightpatientswithspinalandthoracolumbarfracturesadmittedtoourhospitalfromJuly2017toJune2018wererandomlyselected.Theselectedpatientswererandomlypidedintothecontrolgroupandthestudygroup，andthecontrolgroupof39patientsunderwentanteriorsurgery.Agroupof39patientsunderwentposteriorsurgeryandanalyzedandcomparedtheclinicaleffectsofthetwogroups.RESULTS：Theoperationtimeofthestudygroupwasshorterthanthatofthecontrolgroup.Theintraoperativebloodlosswaslessthanthatofthecontrolgroup.Thehospitalstaywasshorterthanthecontrolgroup（P<0.05）.TheratiooftheleadingedgeandtrailingedgeheightandtheCobbangleofthetwogroupsbeforetreatmentwerenotcompared.Statisticaldifference（P>0.05），theratioofleadingedgeandposteriorheightofthestudygroupwashigherthanthatofthecontrolgroupaftertreatment，Cobbanglewaslowerthanthatofthecontrolgroup（P<0.05）.Thecomplicationrateofthestudygroupwas5.13%，andthecontrolgroupwasconcurrent.Theincidenceratewas23.08%，andtheincidenceofcomplicationsinthestudygroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：Thepatientswithspinalandthoracolumbarfractureshavegoodresultsinthetreatmentofposteriorapproach，whichcanimprovetheclinicalsymptomsandavoidcomplications.Ithassignificantclinicalvalue.
[Keywords]posteriorsurgery；spinalandthoracolumbarfractures；efficacy
脊柱胸腰段骨折属于骨科常见骨折类型之一，发生骨折后患者活动受限，并影响生活质量。现阶段，针对脊柱胸腰段骨折患者，临床治疗以手术为主，但不同手术方式所取得的临床效果不同。据相关研究指出，后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的效果良好[1]。基于此，本文择取2017年7月至2018年6月我院收治的78例脊柱胸腰段骨折患者，观察对脊柱胸腰段骨折患者行以后路手术治疗的临床效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2017年7月至2018年6月我院收治的78例脊柱胸腰段骨折患者，所选患者均经过影像学检查确诊，因高处坠落、交通事故等原因致伤。随机将所选患者分成对照组和研究组，对照组39例患者中，男25例，女14例，年龄最大为68岁，最小为22岁，年龄均值为（45.6±5.8）岁；研究组39例患者中，男26例，女13例，年龄最大为69岁，最小为23岁，年龄均值为（45.7±5.7）岁；两组基线资料无统计学差异，可以进行比较。
1.2治疗方法
对照组患者行以前路手术治疗，定位脊柱骨折部位，并将其充分暴露出来，用手术刀切取骨折脊柱后半部分及周围脊椎间椎间盘组织，将后纵韧带周围异物取出，撑开脊椎，复位骨折部位，植入骨髓，清洗并缝合伤口。
研究组患者行以后路手术治疗，行硬膜外麻醉，选择仰卧位，使胸腰段处于过伸位，行后路切口，将伤椎暴露出来，将椎板切除，对椎管壁、硬脊膜分离，用鼓锤轻叩后移骨块，判断骨块复位状况，切除无法完全复位的骨块或压迫骨髓的骨块，并行减压，并给予内固定，用T性椎按照与脊椎矢状面呈10-15°、且平行于椎体的角度钻入2.5-5cm，用探针对其深度进行探测，并用C臂进行核定，再用丝攻攻制螺纹钉道，将椎弓根螺钉旋入，对手术床复位调整，达到解剖复位。
1.3临床观察指标
在治疗前后通过X线对两组患者的伤椎前缘以及后缘高度进行检查，计算前缘以及后缘高度比值，并测量和记录Cobb角。观察两组研究组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生情况。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1两组手术观察指标对比
研究组手术时间比对照组短，术中出血量比对照组少，住院时间比对照组短（P<0.05）。见表1：
表1两组手术观察指标对比（）
2.2两组前缘以及后缘高度比值、Cobb角对比
治疗前两组患者的前缘以及后缘高度比值、Cobb角对比无统计学差异（P>0.05），治疗后研究组前缘以及后缘高度比值高于对照组，Cobb角低于对照组（P<0.05）。见表2：
表2两组前缘以及后缘高度比值、Cobb角对比（）
2.3两组并发症发生情况对比
研究组并发症发生率为5.13%，对照组并发症发生率为23.08%，研究组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。见表3：
表3两组并发症发生情况对比
3讨论
伴随社会经济的不断进步和发展，加上交通运输业的快速发展，使得交通意外事故发生率明显上升，这也导致脊柱胸腰段骨折发生率随之提升[2]。由于脊柱胸腰段骨折不仅会对患者的日常生活产生严重影响，还容易出现脊髓损伤、骨折等疾病，甚至会造成脊柱承载力丧失等严重现象，所以需要对其临床治疗予以重视[3]。
一般情况下，针对脊柱胸腰段骨折患者的临床治疗以手术为主，但前路手术治疗效果一般，无法精准地进行骨折复位，伴随后路椎弓螺钉技术的更新与完善，其在脊柱胸腰段骨折患者治疗中的应用也愈加广泛[4]。据本次研究结果显示，采用后路手术治疗的患者手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率均优于对照组，并且在前缘以及后缘高度比值、Cobb角也优于对照组，由此可见后路手术治疗的患者效果更佳。据临床研究指出，后路手术治疗可以有效复位脊柱胸腰段骨折患者受伤椎体，并对受伤椎体进行合理固定、有效减压，同时此种手术方式还可以将骨折部位快速暴露出来，手术切口比较小，对患者造成的损伤也比较小，术中出血量少，可以相对完全地复位骨折部位，临床效果更佳[5]。另外，后路手术治疗可以提高前缘以及后缘高度比值，减小Cobb角，可见其复位更加精确。后路手术不仅具备安全、可靠的优势，而且可以使住院时间缩短，降低手术风险，利于患者术后恢复，因此值得在脊柱胸腰段骨折患者治疗中应用及推广[6]。
结语：
对脊柱胸腰段骨折患者行以后路手术治疗的效果良好，可以改善患者临床症状，避免并发症发生，具有显著临床价值。
参考文献：
[1]吴群生.后路手术治疗脊柱胸腰段骨折临床疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（08）：76-77.
[2]徐东，于振和.后路手术治疗脊柱胸腰段骨折临床疗效观察[J].中国伤残医学，2017，25（18）：29-30.
[3]杨亚洲.后路手术治疗脊柱胸腰段骨折临床疗效观察[J].中外女性健康研究，2016，15（12）：150-150.
[4]黄冠军.后路手术治疗脊柱胸腰段骨折效果探讨[J].基层医学论坛，2016，20（14）：1930-1931.
[5]宋作成.后路手术治疗脊椎胸腰段骨折临床解析[J].中外医疗，2016，35（10）：1-3.
[6]李飞.经前后路手术治疗胸腰段骨折伴脊髓损伤临床观察[J].首都食品与医药，2016，01（02）：36-37.