邵阳学院附属第一医院湖南邵阳422000
【摘要】目的：对颅内动脉瘤介入治疗的围手术期护理效果进行分析。方法：此研究选取2018年4月至2019年1月期间在本院就诊治疗的颅内动脉瘤患者74例，通过患者入院治疗时间的先后顺序将其分为两组，实验组（n=37例）和比对组（n=37例），比对组患者在围术期给予常规的护理干预，实验组患者在此基础上实施综合性的护理干预。对两组护理后的GCS评分、护理满意度评分以及并发症情况进行比对。结果：实验组患者的GCS评分和护理满意度评分显著高于比对组，P＜0.05；且实验组患者的并发症发生率为5.41%，相较于比对组的29.73%来说较低，P＜0.05。结论：在颅内动脉瘤患者介入治疗围手术期实施综合性的护理干预效果较好，因此，值得在临床上开展应用推广。
【关键词】颅内动脉瘤；介入手术治疗；围术期护理；护理效果；并发症
【Abstract】Objective:Toanalyzetheperioperativenursingeffectofinterventionaltreatmentofintracranialaneurysms.METHODS:Atotalof74patientswithintracranialaneurysmstreatedinourhospitalfromApril2018toJanuary2019wereenrolledinthisstudy.Thepatientswerepidedintotwogroupsaccordingtotheorderofpatients'admissiontreatment.Theexperimentalgroup(n=37)Inthecaseofthecomparisongroup(n=37cases),thepatientsinthecomparisongroupweregivenroutinenursinginterventionduringtheperioperativeperiod,andthepatientsintheexperimentalgroupweregivencomprehensivenursinginterventiononthisbasis.TheGCSscores,nursingsatisfactionscores,andcomplicationswerecomparedbetweenthetwogroups.RESULTS:TheGCSscoreandnursingsatisfactionscoreoftheexperimentalgroupweresignificantlyhigherthanthecomparisongroup,P<0.05;andthecomplicationrateoftheexperimentalgroupwas5.41%,whichwaslowerthanthatofthecomparisongroupof29.73%.,P<0.05.Conclusion:Thecomprehensivenursinginterventionintheperioperativeperiodofinterventionaltherapyforpatientswithintracranialaneurysmsiseffective.Therefore,itisworthyofclinicalapplication.
[Keywords]intracranialaneurysm;interventionalsurgery;perioperativenursing;nursingeffect;complications
颅内动脉瘤是常见病症，会导致患者出现脑出血等并发症，威胁其生命健康。临床上一般通过颅内动脉瘤介入手术进行治疗，而在手术治疗期间同时还需要对患者实施有效的护理干预来提高治疗效果[1]。对此，本院将2018年4月~2019年1月接受介入手术治疗的颅内动脉瘤患者74例，围术期分别实施不同的护理干预,并对护理的效果进行比对观察，现主要内容总结报告如下。
1资料及方法
1.1基线资料
本研究在医院伦理委员会批准后，选择2018年4月~2019年1月在本院接受介入手术治疗的颅内动脉瘤患者74例作为研究对象，并将其按照入院治疗时间的先后顺序分为实验组和比对组。比对组（n=37例）的患者年龄区间在37~72岁，年龄均数为（54.51±4.22）岁；本组男性20例，17例为女性。实验组（n=37例）的患者年龄范围在36~74岁，其年龄均数为（54.95±4.61）岁；本组当中男性患者为21例，女性患者为16例。参与本次研究的患者和家属均知情同意，并已签署了同意书。74例患者经血管造影等相关的检查后均确诊为颅内动脉瘤，并在本院接受相关的手术治疗。研究排除标准：（1）参与意愿低较低的患者；（2）认知有障碍、无自主表达能力、患有精神疾病的患者；（3）肝脏等重要脏器合并重症疾病且患有高血压、有手术禁忌症的患者。通过比对两组患者的年龄等相关的一般资料显示比对组和实验组患者之间的差异较小，可开展比对观察（P＞0.05）。
1.2护理方法
比对组患者在围术期实施常规的护理干预，实验组在比对组基础上在围术期开展综合性的护理干预，主要的护理内容如下：（1）术前护理：①心理护理干预：护理人员要积极和患者沟通，了解并掌握患者的心理情绪，并对其进行安抚，鼓励患者，并将疾病和治疗的相关知识为其进行讲解，通过举例既往治疗成功的病例来增加患者治疗的信心，以此来缓解其不良的心理情绪。②环境护理：患者住院期间，护理人员要为其营造舒适的住院环境。定时对病房进行打扫和消毒，将温度和湿度调节至适合的范围，并定时通风，保证病房及周围缓解的安静。（2）术中护理：实施手术期间，护理人员要对患者的心跳、血压等生命体征进行严密的监测，若术中动脉瘤出现破裂迹象，要及时采用鱼精蛋白来中和肝素[2]。（3）术后护理：①体位护理：术后对患者的实际情况进行观察，待患者情况稳定后，指导其取适合的卧位，告知家属严禁对患者头部进行晃动或移动。②并发症护理：术后指导家属适当对患者的肢体进行按摩，防止患者因长期卧床而发生肢体静脉血栓[3]。对患者的手术穿刺部位进行观察，若出现渗血、渗液等情况要及时采取措施进行处理，防止其发生感染。除此之外，护理人员好药对引流管及引流液进行观察，保证管道畅通；患者情况稳定后可将导尿管拔除，避免发生尿路感染[4]。适当指导患者进行咳痰，并协助患者翻身，为其扣背，防止发生肺炎等并发症。
1.3观察指标
（1）比对两组的GCS评分（格拉斯哥昏迷指数，分数越低患者昏迷程度越严重）、护理满意度评分（本院自制满意度量表，总分100，分数与患者的满意度成正比）。（2）观察两组患者的并发症情况（脑血管痉挛、肺炎、尿路感染）。
1.4统计学方法
经SPSS22.0统计软件分析处理涉及数据，并发症情况用%表示，卡方检验，P＜0.05；GCS评分、护理满意度用表示，用t检验，P＜0.05。
2结果
2.1实验组患者的GCS评分和护理满意度评分相较于比对组来说显著较高，P＜0.05。见表1。
3讨论
颅内动脉瘤属于神经外科临床上较为常见的一种病症，是指患者的脑部的部分血管出现病变，导致患者出现突发性头痛、呕吐、神经功能障碍、意识障碍等症状，若不及时治疗就会诱发脑部出血，引起相关的并发症，会对患者的生命健康造成严重的威胁[5]。临床上一般通过介入手术进行治疗，而手术期间颅内动脉瘤可能会发生破裂，且患者的病情也相对较为凶险，因此，在治疗期间需要对患者实施有效的护理干预，进而保证手术能够顺利进行，提高治疗效果。
随着临床医学及护理技术的不断发展和完善，围术期的护理干预越来越受到重视。本研究显示，经护理后，实验组患者的GCS评分（13.25±1.64）和护理满意度评分（97.55±1.14）显著高于比对组（8.13±1.57）、（78.54±2.01），P＜0.05；且实验组患者的并发症发生率为5.41%低于比对组的29.73%，P＜0.05。大部分的患者在术前会因为对疾病的不了解、担心预后等原因而出现恐惧、焦虑紧张等负性情绪，这对患者的病情影响较大；通过为患者讲解疾病知识、进行情绪安抚和心理干预，提高了患者的治疗信心，有效的缓解了患者的不良心理情绪。环境护理可为患者营造舒适的住院治疗环境；术中及术后的相关护理干预有效的提高了治疗的效果，减少了肺炎、感染等并发症发生率，提高了患者的GCS评分及满意度，可促进患者恢复，应用效果较好[6]。
综上所述，在颅内动脉瘤患者介入治疗围手术期实施综合性的护理干预效果较好，可减少相关并发症发生，促进其恢复，值得推广。
参考文献：
[1]陈美美,杨育,陈蓓妮,等.临床路径护理对动脉瘤性蛛网膜下腔出血介入手术病人快速康复的效果评价[J].中国微侵袭神经外科杂志,2018,23(10):479-480.
[2]严启荣,付强,张珊,等.颅内动脉瘤血管内治疗围手术期护理体会[J].中国临床神经外科杂志,2017,22(08):589-590.
[3]谢露颖,肖甫尔·娜仁才才克,秦泽红.颅内动脉瘤介入栓塞治疗的围手术期护理[J].中国继续医学教育,2017,9(13):217-219.
[4]张玉簪.23例颅内动脉瘤介入治疗围手术期护理体会[J].安徽卫生职业技术学院学报,2016,15(05):80-81.
[5]刘丽梅,张男男,马艳辉,等.血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的围手术期护理[J].中国卫生标准管理,2016,7(08):202-203.
[6]韦丽娟.介入栓塞术治疗颅内动脉瘤围手术期护理研究现状[J].中外医学研究,2016,14(05):155-157.