（周至县人民医院陕西西安710400）
【摘要】目的：探讨和分析在反流性食管炎患者中中医疏肝和胃汤的治疗效果。方法：此次抽取2015年2月—2018年2月在我院医治的反流性食管炎患者（80例）当研究分析的对象，以入院顺序分乙组、甲组，每组40例。本次研究乙组西医治疗，而甲组是中医疏肝和胃汤治疗，总结中医证候积分、疗效。结果：甲组的中医证候积分（6.38±1.72）分低于乙组（17.11±6.33）分，差异显著（χ2=10.346，P=0.000）。甲组治疗的总有效率（97.50%）高于乙组（80.0%），差异显著（χ2=6.135，P=0.013）。结论：在反流性食管炎患者中，中医疏肝和胃汤可明显降低其中医证候积分，且治疗有效率高。
【关键词】反流性食管炎；疏肝和胃汤；中医证候；治疗效果
【中图分类号】R571【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）28-0116-02
临床中，反流性食管炎就是十二指肠和胃部的内容物反流到食管，而形成的食管炎性病变[1]。在内镜下，见食管黏膜受损，也就是食管溃疡、食管糜烂，影响进食。以往主要经吗丁啉给予患者治疗，属于“治标不治本”，应选择可“治本”的治疗方法[2]。为了探讨和分析在反流性食管炎患者中中医疏肝和胃汤的治疗效果，此次抽取2015年2月—2018年2月在我院医治的反流性食管炎患者（80例）当研究分析的对象，研究具体内容如下。
1.资料与方法
1.1资料
本次抽取2015年2月—2018年2月在我院医治的反流性食管炎患者（80例）当研究分析的对象，以入院顺序分乙组、甲组，每组40例。其中甲组男性25例，女性15例；患者年龄在21～72岁之间，平均为（50.17±5.38）岁；乙组男性为26例，女性为14例；患者年龄在20～73岁之间，平均为（50.12±5.33）岁；对两组的详细资料差异进行比较，当P值超过0.05时，就说明其不存在统计学意义，能进行比较。
1.2方法
本次研究乙组西医治疗：每次口服10mg的吗丁啉，每天三次；每次口服20mg的奥美拉唑，每天两次。持续治疗两个月。而甲组是中医疏肝和胃汤治疗，基础药方：5g的木香、5g的生甘草、15g的乌贼骨、15g的白芍、10g的郁金、10g的柴胡、10g的黄芩、10g的枳壳、10g的陈皮、10g的姜半夏。加减：肝郁化热者去郁金、木香，加10g的大黄、20g的地瓜蒌、6g的丹皮、6g的栀子；情志不畅者加1g的白芍、2g的柴胡、10g的元胡；气虚血瘀者加10g的元胡、10g的丹参、10g的茯苓；脾虚气滞者去枳壳、陈皮、乌贼骨，加10g的元胡、3g的丁香、20g的柿蒂。清水煎煮，每天一剂，取400ml汁，早晚两次温服。持续治疗两个月。
1.3评价标准
中医证候积分：观察痞闷、暖气、胀满、早饱、上腹部疼痛、恶心、舌脉等变化，按轻中重记录2、4、6分，不计舌脉，总分越低中医证候越轻。
无效：反胃、胸骨后灼烧感、吞咽苦难等没有改善，经胃镜检查没有变化甚至加重；有效：反胃、胸骨后灼烧感、吞咽苦难等显著好转，经胃镜检查食管黏膜改善；显效：反胃、胸骨后灼烧感、吞咽苦难等消失，经胃镜检查正常[3]。
1.4统计学分析
选SPSS21.0软件对数据做出分析，（x-±s）表示中医证候积分，做t检验，（%）表示疗效，做χ2检验，如果P值不足0.05，那么两组的差异就有统计学意义。
2.结果
2.1总结中医证候积分
如表1，甲组的中医证候积分低于乙组，差异显著（χ2=10.346，P=0.000）。
表1总结中医证候积分[（x-±s）,分]
3.讨论
对于反流性食管炎来说，其存在较多的致病因素,主要是食管酸廓清功能发生障碍、抗返流屏障功能受到损害、抗返流屏障受损、胃十二指肠功能失调、裂孔病、妊娠呕吐等。患者的病情同返流症状没有相关性,临床表现主要是胃部和肠道的内容物反流、胸骨后烧灼感、胸痛等,病情严重者存在出血、吞咽困难等症状。以往对反流性食管炎患者主要是通过胃动力药物（吗丁琳）治疗,抑制呕吐；口服奥美拉唑抑制胃酸,但在症状的解除、改善等方面的效果一般[4]。在中医学中，反流性食管炎主要是胃气上逆、肝失疏泄、脾胃虚弱等导致,所以治疗的原则是调和肝脾、化痰降逆以及疏肝和胃[5]。本研究结果显示，甲组的中医证候积分低于乙组，差异显著。甲组治疗的总有效率高于乙组，差异显著。疏肝和胃汤的基础药方中的半夏、柴胡以及陈皮存在宣通郁滞、疏肝理气以及和胃降逆等功效；郁金存在理胃、疏肝以及行气等作用；积壳可行气、除痞；白芍存在养胃、疏肝等药效,同生甘草配伍，可止痛；乌贼骨存在制酸、敛疡等作用,郁金配伍木香可行气活血,黄芩配伍半夏可辛开苦降,此方共奏制酸行气、理脾疏肝以及和胃降逆。根据突出症状加减治疗,解除胀满、痞闷以及上腹部疼痛等[6]。
综上所述，在反流性食管炎患者中，中医疏肝和胃汤可明显降低其中医证候积分，且治疗有效率高。
【参考文献】
[1]栾晓杰,高翔.疏肝和胃汤治疗反流性食管炎的临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2014,25(11):160-161.
[2]李增英,朱丽臻.疏肝和胃汤治疗反流性食管炎临床效果初评[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,17(34):38-38.
[3]何宪军.反流性食管炎应用疏肝和胃降逆汤的临床效果观察[J].中国保健营养,2017,31(14):163.
[4]陈世旭.疏肝和胃汤治疗反流性食管炎25例[J].中国中医药现代远程教育,2013,26(15):13-14.
[5]向开波.观察疏肝调胃汤治疗反流性食管炎肝胃不和型的临床效果[J].智慧健康,2018,19(4):179-180.
[6]谢懋华.疏肝和胃汤治疗反流性食管炎的临床价值分析[J].中医临床研究,2014,20(26):98-99.