王梦
湖南省妇幼保健院湖南长沙410008
摘要：目的：观察并分析在产妇中应用产房风险管理的效果。方法：选取100例产妇，依据护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为50例。对照组行常规护理，观察组在对照组基础上应用风险管理。结果：两组分娩产程时间比较，差异有统计学意义（P<0．05）；观察组难产率为16%，满意度为94%，对照组难产率为34%，满意度为80%，差异均有统计学意义（P均<0．05）。结论：在产妇中应用产房风险管理能够有效地减少产程时间和难产现象，可以显著地提高其满意度。
关键词：产房护理；风险管理；分娩
护理风险管理主要是指，各个医院通过采取一系列的管理和护理措施来减少医疗风险及其带来的损失。产房的急诊患者较多，且夜诊也相对较多，所以工作节奏比较快，产房护理人员在繁重的护理工作中往往难以同时顾及所有的产妇，因此容易出现护理风险[1]。所以，为了有效地维护孕产妇及新生儿的生命安全，需要高度重视护理安全管理工作。本研究选取100例产妇进行分组研究，旨在观察在产妇中应用产房风险管理的效果，结果理想，现作如下汇报。
1.资料和方法
1.1临床资料
2013年8月~2014年8月，选取100例产妇在我院行分娩，依据护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为50例。对照组中，产妇的年龄为20～43岁，平均年龄为（34．4±1．2）岁，其孕周为35～40周，平均为（37．3±1．2）周，其中，初产妇和经产妇分别为30例、20例；观察组中，产妇的年龄为21～44岁，平均年龄为（34．5±1．5）岁，其孕周为36～41周，平均为（37．5±1．5）周，其中，初产妇和经产妇分别为33例、17例。两组产妇的基本资料如平均年龄及孕周等比较，差异无统计学意义（P>0.05），因此可实施组间对比研究。
1.2方法
对照组行常规护理，主要是基础护理、病情观察以及饮食指导等，在此基础上，观察组应用风险管理，具体包括：
1.2.1加强人员培训
定期组织护理人员学习相关的法律法规，如《医疗事故处理条例和《护士职责》等，增强护理人员的法律意识和责任感，增强其执行护理风险管理的意识和积极性；培养护理人员的服务意识，督促其要将产妇作为工作的中心，为产妇提供全方位的护理干预，以及时地发现并防范各种护理风险。
1.2.2重视护理风险监控
成立专门性的风险防范管理小组，主要由护士长、责任护士以及相关护理人员组成，要结合产妇的具体情况分析其护理中可能存在的各种护理风险，并要及时地制定相应的防范对策，以增强其应对各种紧急突发事件时的应急处理能力。
1.2.3完善护理措施
（1）产前，要全面地分析母胎情况，然后将所需的各种物品以及药品等准备妥当，注意为产妇讲解分娩中的注意事项，以增强其依从性；（2）在分娩过程中，要严格执行无菌操作，要注意选取适宜的分娩体位，同时也要善于鼓励产妇，引导产妇进行深呼吸等放松训练；针对宫缩乏力的产妇，需要及时地给予缩宫素，以免耽误产程时间；要始终做好安全助产工作，要随时准备好对新生儿进行复苏抢救操作；成功娩出新生儿后，要加强新生儿的保暖工作，护理动作要轻柔，要注意对新生儿的性别、出生时的体质量等信息进行核对，同时需要为新生儿系手圈，以免出错；要规范护理文书的书写，要严格核查产妇及新生儿的病历信息；（3）分娩后，要及时地告知产妇新生儿的情况，以缓解其焦虑情绪；分娩后要注意监测产妇和新生儿的生命体征如心率、体温、脉搏等，以及时地发现不良现象，并能够及时地予以处理。
1.3观察指标
观察两组分娩产程时间、难产率以及满意度。使用满意度量表[2]分析两组产妇及其家属的满意度。
1.4统计学分析
本研究应用SPSS19.0统计学软件，计量资料以（±S）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组分娩产程时间和难产率比较
两组分娩产程时间和难产率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
表1两组分娩产程时间和难产率比较（±S）
注：与对照组相比，*P<0.05.
3.讨论
3.1产房护理风险的相关影响因素
在产科中，常见的护理风险主要包括：（1）用药环节。主要是输血以及使用血液制品等环节。（2）护理操作方面。主要包括口腔护理、吸氧、导尿以及灌肠等[3]。（3）患者自身方面。常见的包括跌倒、压疮、烫伤、化学药物外渗以及导管脱落等。（4）护理人员方面。常见的包括护理人员服务态度恶劣、脱岗、护理动作粗暴以及责任感不强等。（5）护理文书的记录方面。常见的包括漏记、记录不及时或不准确以及胡乱涂改等[4]。（6）护理管理方面。主要是指缺乏相应的规章制度或规章制度不健全、护理人员的配备严重不足、各种物品配备不足等[5]。鉴于上述原因，在产房护理中存在着诸多的风险因素。产科作为医院的一个重要科室，其护理服务水平既会影响孕产妇及新生儿的生命安全与健康，也会影响医院的经济效益和社会效益，所以，产房工作要高度重视护理风险管理，针对护理中可能存在的风险因素，要及时地分析并总结，同时也要及时地制定相应的防范措施，增强护理的安全性和有效性[6]。
3.2产科护理风险管理的应用效果
本研究中，观察组50例产妇应用风险管理，经护理，其分娩产程时间为（4．4±0．6）h，难产率为16%，满意度为94%，对照组的分娩产程时间为（6．5±1．4）h，难产率为34%，满意度为80%，差异均有统计学意义（P均<0.05），这表明，在产妇中应用风险管理能够有效地减少产程时间，降低难产率，提高产妇及其家属的满意度。这与孙菊娟[7]的研究结果是一致的，其对100例产妇应用护理风险管理进行研究，经护理，100例产妇的产生时间极大地缩短，且其难产率仅为9%，而满意度为95%。
综上可知，在产妇中应用产房风险管理的效果显著，因此，值得推广使用。
参考文献：
[1]何宇.风险管理在产房助产实施过程中的临床应用研究[J].中国基层医药，2013，20（3）：455-456.
[2]王爱明.护理安全管理在产房中的应用效果分析[J].国际护理学杂志，2013，32（8）：1839-1840.
[3]陈小荷，谌祖红，姜蕾等.产房护理安全管理在产妇分娩中的应用[J].国际护理学杂志，2013，32（12）：2832-2833.
[4]周晓敏.探讨产房中护理安全管理的应用[J].中国医药指南，2014，（33）：354-355.
[5]李桂英.产房待产分娩过程中安全管理体会[J].健康必读（下旬刊），2012，（4）：353-353.
[6]王文珍.风险管理在产房中的应用[J].中国保健营养（中旬刊），2013，（8）：854-855.
[7]孙菊娟.安全文化在产房护理管理中的应用效果观察[J].健康必读（中旬刊），2013，12（3）：501-501.
项目来源：湖南省科技厅纵向项目项目编号：2014sk3064。