焦汝泉1耿晓燕1赵华1李保良1赵士彭2冯文斌3
（1河北省辛集市中医院普外科河北辛集052360）
（2河北医科大学附属第三医院肛肠科河北石家庄050051）
（3河北省辛集市第二医院普外科河北辛集052360）
【关键词】直肠癌；中医药疗法；肝转移率
【中图分类号】R735.3+7【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）10-0076-02
直肠癌根治术后发生肿瘤肝转移是影响患者生存的主要原因。2005.01～2010.03，我们对直肠癌静脉化疗患者口服益肠化岩汤观察3年转移率，并与单纯直肠癌静脉化疗进行了比较，取得了满意的效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择89例直肠癌根治术后的患者，根据双盲随机原则分为2组，治疗组48例，男30例、女18例，平均年龄50.3岁；对照组41例，男29例、女22例，平均年龄49.1岁。89例患者均为DukesB、C期[1]患者，治疗前均经CT或B超检查未发现肝转移及其他脏器转移。两组患者性别、年龄、肿瘤分期、病理类型、手术方式无统计学比较的差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组均采用替加氟800mg和亚叶酸钙100mg静脉滴注第1～5天，奥沙利铂150mg静脉滴注第1天[2]。治疗组加口服益肠化岩汤，药物组成：黄芪30g、党参15g、茯苓30g、薏苡仁30g、白术15g、淫羊藿10g、丹参20g、枸杞子30g、当归15g、白芍药15g、女贞子15g、木香10g、乳香10g、没药10g、白花蛇舌草30g、天葵子15g、苦参12g、山慈菇15g、三棱10g、莪术10g。每日一剂，水煎分二次口服。
1.3疗程
两组均4周为一疗程，术后第一年6个疗程，术后第二年和术后第三年每半年一个疗程，三年后观察治疗结果。
1.4统计学方法
所得数据采用SPSS10.0统计软件，数据比较采用χ2检验，P≤0.05为差异有统计学意义。
2.结果
治疗组术后3年发生肝转移8例（16.67%），对照组3年发生肝转移16例（39.02%），两组比较，P＜0.05。
3.讨论
直肠癌是我国目前最常见的恶性肿瘤之一，近年来其发生率在我国呈上升趋势[3]。在直肠癌根治术后的患者中，肝转移已经成为影响患者生存的主要原因，特别是DukesB、C期患者更易发生肝转移。本研究发现在直肠癌常规静脉化疗的同时加口服益肠化岩汤降低了3年肝转移率。中医认为，直肠癌大多为正虚邪盛，而以正虚尤为突出，更以脾肾气血亏虚为主，且邪毒、淤血、郁结于内，湿热之邪留恋。我们确定扶正祛邪为其治疗原则，拟定益肠化岩汤，从补脾肾、益气血、解毒、化瘀、散结、清利湿热入手。方中黄芪、党参、白术、茯苓、薏苡仁、淫羊藿补脾肾之气；枸杞子、丹参、当归、白芍药、女贞子补益精血；木香、乳香、没药、三棱、莪术、白花蛇舌草、天葵子、苦参、山慈菇解毒清热利湿；三棱、莪术兼以破於消癥[4-6]。现代药理研究表明，中医祛邪药多有抑制肿瘤的作用，扶正药多有增强免疫力的作用，且兼有抑制肿瘤的作用。党参、黄芪可诱生肿瘤坏死因子、白介素-2的生成；黄芪中多糖成分可以增加网状内皮系统的吞噬功能，促进抗体以及T细胞转化；丹参能抑制肿瘤细胞的远处转移和复发；苦参对肿瘤诱导血管内皮增殖有稳定抑制作用；茯苓、白术、女贞子、淫羊藿可以诱导肿瘤细胞凋亡[7]。研究发现治疗组患者直肠癌肝转移明显低于对照组，我们认为益肠化岩汤方中组成药物可以提高直肠癌患者的免疫力，抑制和杀伤癌细胞，阻止直肠癌细胞远处转移，提高直肠癌患者的生存率。
【参考文献】
[1]石美鑫.实用外科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2002：866.
[2]安永恒.肿瘤合理用药[M].北京：人民卫生出版社，2004：148.
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[5]孟继民.易菊清治疗恶性肿瘤的经验[J].2004，45(2):94-95.
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[7]冯文斌，赵士彭，李保良等.益肠化岩汤联合静脉化疗对晚期直肠癌生存期的影响[J].2009，31（12）：1867.