（眉山中医医院外一科四川眉山620010）
【摘要】目的：比较胆结石患者采用微创保胆取石术治疗与采用腹腔镜胆囊切除术治疗的临床疗效以及对患者生活质量的影响。方法：以2016年1月—2017年1月我院所收治的110例胆结石患者作为研究对象，并根据手术方法不同将其分为对照组（腹腔镜胆囊切除术）与研究组（微创保胆取石术），观察两组临床疗效以及患者生活质量变化情况。结果：研究组患者手术中的出血量、术后肛门首次排气的时间以及住院时间等均比对照组少或短，同时研究组GLQI总评分（113.5±4.6）分高于对照组的（93.1±3.3）分（P＜0.05）。结论：采用微创保胆取石术比腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的效果更好，有助于患者生活质量的提升，应用效果显著。
【关键词】微创保胆取石术；腹腔镜胆囊切除术；胆结石；临床疗效；生活质量
【中图分类号】R657.42【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）33-0088-02
胆结石是临床肝胆外科较为常见的一种疾病，患者在发病后通常会表现出腹痛、腹胀等临床症状，这对于患者的正常生活造成了较大的影响，因此及时采取有效的治疗措施对于促进患者早日康复、提高生活质量具有重要意义[1]。目前临床对于胆结石的治疗则主要是以手术治疗为主，而临床最常用的手术治疗方式为腹腔镜胆囊切除术与微创保胆取石术。为了进一步探讨上述两种主要手术治疗方式在胆结石中的治疗效果，本院对110例患者展开的对照研究。
1.资料与方法
1.1一般资料
以2016年1月—2017年1月我院所收治的110例胆结石患者作为研究对象，而这110例患者经检查后均确诊为胆结石，并已签订知情同意书，同时排除合并急性炎症或相关手术禁忌证患者。而后并根据手术方法不同将其分为对照组与研究组，每组患者55例；其中对照组中男女患者比例为32/23，年龄在32—69岁，平均（44.2±7.9）岁；而研究组中男女患者比例为31/24，年龄在33～67岁，平均（42.8±6.6）岁。两组间的年龄以及性别等一般资料的比较，差异并无统计学意义（P＞0.05），组间可进行比较。
1.2方法
研究组：给予患者微创保胆取石术，即：手术前给予患者硬膜外麻醉，而后在其右腹部做一个长度为2～3cm的手术切口，从切口进入以确定胆囊位置，在找到胆囊后将其底部缝合；其次观察胆囊周围组织的结构与具体位置，在充分掌握之后利用纱布对其实施保护；同时在其中间位置再做一个切口以将纤维胆道镜置入，在胆道镜置入完成后采用吸引器轻柔取出胆囊内的结石；若发现结石较大难以取出时，则应该使用活检钳将结石小心钳碎后在利用吸引器取出；最后使用生理盐水对胆囊进行清洗，并通过胆道镜对患者结石残留情况进行观察，在反复确认没有结石残留后再将切口缝合、关闭腹肌。
对照组：给予患者胆囊切除术，即：术前给予患者硬膜外麻醉，而后在其腹壁行4孔穿刺并置入套管，注意将患者腹内气压控制在1.33～1.86KPa之间，同时将腹腔镜置入并配合相应的设备对患者胆囊、胆囊三角以及胆总管等炎症情况进行探查；其次将胆囊切开，遵循由软到硬、由大至小的原则将结石取出，随后将胆囊切除并取出；最后用生理盐水进行腹腔的清洗、置入引流管实施复位、穿刺口无菌消毒和包扎。
1.3观察指标
对两组患者的术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间等手术效果进行观察与比较，同时采用GLQI（消化病生存质量指数）对两组患者术后的生活质量（生理、心理、社会活动以及主观症状）进行评价，分值越高表示生活质量越好。
1.4统计学方法
数据处理采用SPSS20.0软件，平均数据以（x-±s）表示，组间数据比用t对进行检验，对比率以卡方检验，P＜0.05表示两组比较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者手术效果比较
对两组的手术效果进行观察，结果显示：研究组患者手术中的出血量、术后肛门首次排气的时间以及住院时间等均比对照组少或短，两组之间比较的差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1两组患者手术效果比较（x-±s）
3.讨论
胆结石作为临床肝胆外科常见的一种疾病，其发病时会导致患者发生腹痛、腹胀等症状，给患者生活、工作带来较大的影响。对于胆结石的临床治疗，手术是目前最为有效的治疗手段，但传统的胆囊切除术需开腹进行，所以会对患者造成较大的创伤，并且也会导致术后并发症的增加[2]。基于上述情况，再加上人们对生活质量的要求越来越高，使得微创手术逐渐成为临床常用的手术。
有大量的临床实践研究表明对于胆结石患者，给予其微创保胆取石术治疗相对于传统的腹腔镜胆囊切除术治疗，前者具有创伤小、术后恢复快、术后并发症较少等优势，并且其能够在保证治疗效果的同时最大限度的保持胆囊，从而提升患者远期预后效果[3]。而本次研究结果也显示：研究组患者术中出血量、术后肛门首次排气时间以及住院时间等皆优于对照组，与此同时，研究组患者的各项生活质量评分皆高于对照组（P＜0.05）。这一结果则进一步证实了微创保胆取石术应用于胆结石患者的治疗中，其治疗效果要比采用腹腔镜胆囊切除术的效果好，能够有效改善患者术后的生活质量，促进其快速康复。
综上所述，在胆结石的临床治疗中，应用微创保胆取石术治疗比应用腹腔镜胆囊切除术治疗的手术效果更显著，有效促进了患者术后生活质量的提升。
【参考文献】
[1]龚文.分析微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的手术效果及对生活质量的影响[J].首都食品与医药，2016，23(8)：44-45.
[2]陈寿川.微创保胆取石术治疗胆囊结石手术效果及对患者生活质量的影响[J].健康之路，2016(1).
[3]麦冉穆尼沙?吐尔逊，谢兵.微创保胆取石治疗胆结石手术效果对患者生活质量的影响探讨[J].临床医药文献电子杂志，2017，4(10).