赖建芬龙红梅广州开发区医院广东广州510730
【摘要】随着医疗技术的发展，患者接受手术的状况越来越多，要想保证患者重新获得健康，不仅要保证手术的质量，控制术后的感染同样重要。目前，手术室已经成为医院控制感染的重点科室。目前，手术室感染控制仍然存在一些问题，本文列举了一些对患者感染控制有紧密联系的问题，并针对相关问题制定了应对策略。
【关键词】手术室感染；控制；困难和对策
【中图分类号】TU246.1+4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-227-02
一、引言
随着人们生活节奏的加快，以及长期不良的饮食和生活习惯，导致越来越多的患者接受手术治疗。手术治疗的目的是为了使患者重新获得健康，手术的质量与手术室感染控制有密切的关系。为了避免手术室感染对患者造成二次伤害，需要合理的进行手术室的布局、手术用品合理摆放，分区域分类别的进行摆放。手术室要求为无菌环境，所以要严格控制无菌化管理。通过在医院手术室实施科学合理的感染控制管理，保障手术顺利完成的同时降低患者术后感染的概率。本论文首先介绍了医院手术室感染控制存在的问题，然后根据目前存在的问题，介绍了相应的解决对策。希望通过本文的介绍，能够为医院手术室感染控制提供理论依据和指导意见。
二、手术室感染控制存在的问题
2.1手术室内的空气环境
手术室内的空气环境对患者的伤口愈合有很大的关系。手术室相对是一个比较密闭的环境，当医护人员进入手术室时，暴露在外部的皮肤和头发增加了手术室环境被污染的可能。手术室用的空调系统如果长期不清理，也容易对手术室内的空气环境造成污染，引起患者伤口的感染。
2.2消毒不彻底
手术过程中，使用的医疗器械消毒的是否彻底关系到患者伤口的愈合情况。对于不同材料，不同用途的手术用医疗器械消毒方式方法不当，不仅消毒的效果不理想，而且容易对患者伤口造成感染。在手术的过程中，对于临时需要的医疗器械，往往因为情况紧急而忽略了消毒过程，存在潜在的威胁。有的医疗设备价格比较高，医院在使用到这样的设备是租赁的，对于临时租赁的设备清洁和消毒不够测底而导致存在隐患。
2.3其他问题
手术中采用的医疗器械本身存在质量问题，导致不能经过高温或高压消毒，使用了不合格的医疗器械对患者伤口造成感染隐患。参加手术的医护人员因为使用的消毒设备和消毒灭菌工具存在问题，或者医护人员本身进行的消毒时间不够以及消毒的方式不正确等都会对患者伤口造成感染隐患。手术室的布局不科学，手术区域、限制区域、半限制区域和生活区域区分不明显，容易造成交叉污染。
三、手术室感染控制采取的对策
3.1感染知识的学习
定期的在手术室的工作的医护人员进行培训，将对手术室感染控制的学习完成情况，作为评价医护工作人员工作的一项指标。增强医护人员的控制患者伤口感染的意识，强调手术室无菌的重要性和必要性，医疗器具和医护人员都要采用科学正确的消毒灭菌方式和方法。不断提升医护人员的感染控制观念，在手术之前做好应急预案，对可能使用到的医疗器具进行彻底消毒，避免医疗器具因临时需要被来不及进行彻底消毒的问题。
3.2落实责任制
在医院内部成立专项部门，对于出现患者伤口感染的状况，专项部门介入检查，分析和确定患者伤口感染的原因，如果确定是因为手术室原因造成的患者伤口感染，追究相关工作组和相关医护人员的责任。必要时，将手术室感染控制的好坏与医护人员的工资绩效相挂钩，对于将手术室感染控制的好与工作组和医护人员提出表扬并给予相关奖励，对于将手术室感染控制的不好，经常引起患者感染的工作组和医护人员提出批评并做出惩罚。
3.3健全相关制度
健全手术室感染控制制度，通过制度形成约束力。明确进出手术室的医护人员，限制非医护人员无特殊情况进入手术室的可能性，减低手术室环境受到污染的可能性。尽量避免手术是内器具的搬动，降低人员流动和器具搬动带来的环境污染。专门人员对手术室的换气系统进行检查，一旦换气系统不满足要求时，对换气系统进行清洗，避免因换气系统而造成手术室内空气环境污染。在手术开始之前的一个小时内开启换气系统，对于相邻的两个手术，第一台手术完成后，保持换气系统工作一个小时之后才能开始第二台手术。
3.4清洁消毒灭菌管理
在手术开始之前和手术结束之后，均需要对手术室进行清洁消毒和灭菌。在清洁消毒和灭菌的过程中，将手术室内的物品分门别类进行排放。确保每一个物品清洁干净，对于用途不同的多个相同物品，必要时，贴上标签，避免因为混用而造成交叉污染。对于手术室和手术室内物品的灭菌必须严格的按照相关标准执行，严格区分经过消毒灭菌物品和没经过消毒灭菌的物品。记录消毒剂的使用情况。加强对手术室内空气环境的监测，通过专业的设备进行监测，对于监测不符合要求的手术室一律不得使用。当整个手术室的清洁、消毒和灭菌完成后，安排专人进行检查，当发现重要指标不达标时，重新进行清洁消毒和灭菌。
3.5医护人员手的消毒
医护人员手的收消毒情况对于控制患者伤口感染起到非常重要的影响。医护人员的手直接接触到患者伤口和手术器具，医护人员的手一定要做到彻底消毒。制定医护人员进入手术室消毒洗手的制度，保证洗手消毒的时间，对手的每个细节都要清洗到位。对手进行消毒之后，不可以在接触其它与手术无关的物品，如果接触了，必须要重新进行消毒。
3.6垃圾的处理
对于手术产生的垃圾按照医用垃圾和一般垃圾进行分类，不同的垃圾采取不同的处理方式。对于一般垃圾经过消毒后，即可进行打包装袋处理。对于医用垃圾，特别是与患者血液有直接接触的物品需要经过特浓的双重高压消毒液浸泡一个小时后处理。手术中患者的血液导入专门的器具中，防止随便倾倒对环境造成污染。手术中采用的一些器具为一次性的，使用之后要及时的进行处理，避免再次使用造成污染。
四、总结
在患者通过手术进行治疗时，一方面要保证手术的完成度，另一方面要做好术后感染的控制。做好术后感染的控制需要合理的进行手术室的布局、手术用品合理摆放，分区域分类别的进行摆放。手术室要求为无菌环境，要严格控制无菌化管理。本论文首先介绍了医院手术室感染控制存在的问题，手术室内的空气环境的问题，消毒不彻底的问题，手术中采用的医疗器械本身存在质量问题，导致不能经过高温或高压消毒，参加手术的医护人员因为使用的消毒设备和消毒灭菌工具存在问题，或者医护人员本身进行的消毒时间不够以及消毒的方式不正确等问题。根据目前存在的问题，结合实际工作经验，阐述了手术室感染控制采取的对策，分别是加强感染知识的学习，落实责任制，建立健全感染控制相关制度，加强对清洁消毒灭菌管理，加强对医护人员手消毒的重视程度和科学合理的进行垃圾处理。只有在医院手术室的实际感染控制中加强各个环节的实施，才能有效的降低医院手术室感染概率，保证患上的生命安全。希望通过本文的介绍，能够加强对医院手术术感染的控制。
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