柯尊全
湖北省鄂州市梁子湖区太和镇中心卫生院436060
摘要：目的：分析隐裂性牙髓炎通过根管治疗的效果观察。方法：研究来自我院在2014年1月至2014年12月期间接诊的80例隐裂性牙髓炎患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组采用多次性的根管治疗，观察组采用一次性的根管治疗，而后分析两组治疗效果。结果：在治疗有效率上，观察组为97.5%，对照组为82.5%；在一年的随访内其治疗成功率上，观察组为95%，对照组为80%。结论：隐裂性牙髓炎通过根管治疗可以达到有效性，其中一次性治疗方式效果更为优质。
关键词：根管治疗；隐裂性牙髓炎；一次性；多次性
隐裂性牙髓炎如果治疗无法及时有效则会导致牙齿出现劈裂的问题，导致正常的牙齿功能障碍，一般临床上治疗方式以根管治疗为主，但是传统的多次根管治疗并不能达到较高的治疗有效性，因此一次性根管治疗开始逐步受到关注。
1资料与方法
1.1一般资料
研究来自我院在2014年1月至2014年12月期间接诊的80例隐裂性牙髓炎患者，其中男性为45例，女性为35例；年龄范围在24岁至72岁，平均年龄为（46.2±10.4）岁；两组患者在基本的年龄、性别、病情上情况没有显著性差异，具有可比性。
1.2方法
对照组采用多次性的根管治疗，首次诊断时进行开髓降压，进行2-4天的开放处理，第二次就诊在患牙局麻情况下进行拔髓，同时进行根管冲洗消毒做预备，再次诊断时进行充填剂做根管填充，而后再做全冠的修复。观察组采用一次性根管治疗，采用患牙局麻，随机开髓与拔髓，通过X线影像做其根管长度的确定，而后做好相关准备，用双氧水与氯酸钠做根管处的反复冲洗与消毒，将消毒液做吸干，做好根管准备，而后通过糊剂与牙胶尖做根管的充填，如果根管较大，则需要通过多根的牙胶尖做填充，之后修复全冠。
1.3评估观察
观察两组患者在基本治疗疗效和一年期间随访观察其治疗成功率。疗效上分为显效、有效和无效标准。其中显效标准为患牙的疼痛消失，敲击没有疼痛感，牙龈也没有红肿，可以恢复正常的咀嚼功能；有效标准为患者的疼痛消除，牙龈没有红肿，但是在咀嚼和敲击时还会有疼痛；无效标准为患者仍旧有疼痛感，同时无法正常咀嚼，牙龈有红肿，叩击有疼痛感。治疗有效率为显效和有效的总和。而通过一年左右时间的随访，进行其成功率的监测，成功标准为根管填充状况良好，咀嚼功能正常，无疼痛感；失败则是不满足成功的相关标准。
1.4统计学分析
将采集到的治疗数据经由spss17.0统计学软件做分析，计数资料采用卡方做检验，同时以p<0.05作为组间差异具有统计学的意义的标准。
2结果
表1：两组牙髓炎患者在治疗后的疗效对比
分组显效有效无效有效率
观察组（n=40）26（65.00）13（32.50）1（2.50）97.5%
对照组（n=40）19（47.50）14（35.00）7（17.50）82.5%
注：两组对比，p<0.05
表1：两组牙髓炎患者在治疗后一年的成功率对比
分组成功失败
观察组（n=40）38（95.00）2（5.00）
对照组（n=40）32（80.00）8（20.00）
在治疗有效率上，观察组为97.5%，对照组为82.5%；在一年的随访内其治疗成功率上，观察组为95%，对照组为80%。具体情况如表1和表2所示。
3讨论
一般牙隐裂的出现在早期较为细微，其裂纹常常与牙发育沟、窝沟等进行吻合，从而难以发现，同时早期的症状不显著，因此通过日常的肉眼观察难以发现。而医生在检查上要尤为细致，避免误诊的出现。而早发现早治疗是该牙齿疾病恢复的关键，如果其裂纹到达了牙本质护着牙髓已经出现病变就需要根据专业的根管治疗来进行牙齿的调整，做有效的咬合调低，同时导致隐裂的因素进行有效去除。隐裂性牙髓炎的发生主要与外伤、龋齿以及牙周炎等问题相关，而根管治疗属于常规治疗方式，但是根管治疗也有多种方式区别。一般传统的根管治疗主要是多次进行，首先进行牙髓的有效全面清理，将根管做扩大处理后进行根管的冲洗消毒，然后采用药剂做根管的封闭，最后进行充填根管。一般治疗需要3次左右的治疗来完成，对患者造成长时间治疗过程的困难，对于上班族等人员来说有诸多的生活不便。而随着相关技术的发展，根管治疗可以不同多次来完成，一次性完成为患者节省了更多的时间，免除了时间长而带来的症状缓释效果不及时的问题。一次性的根管治疗将根管准备、根管消毒和根管充填的治疗过程采取一次流程完成，可以减少患牙再反复治疗过程中产生感染的情况，有效的减少患者就诊频次，一般在开髓后直接的进行全冠的修复。但是相关操作上需要医生进行熟练的操作，同时操作手法细腻，在治疗的过程中一定要规范无菌化操作细节，有效地控制治疗后的并发症出现。同时在治疗的时间上要做好掌控，在冲洗和组织切割的时候不可以超越根尖的部分，避免对根尖相关组织造成不当的刺激，从而来有效的控制治疗后的牙痛感[1-3]。
本研究中，在治疗有效率上，观察组为97.5%，对照组为82.5%；在一年的随访内其治疗成功率上，观察组为95%，对照组为80%。本研究中证明一次性根管治疗可以在时间上节约患者精力，同时在治疗的有效性上更高，其成功率也相对更高，总体来说节约的医患双方的时间成本，减少了操作时间的延迟，及时的改善患者牙齿不适症状，及时的恢复正常咀嚼功能和正常生活状态，提升生活质量。在相关治疗上要充分告知患者不同根管治疗的特点与优势，特别是对于时间较紧张的患者而言，可以尽可能选择一次性根管治疗来完成，其效果更加符合患者的需要。而如果医生临床经验不丰富，相关操作为了保证有效性，还是可以采用多次根管治疗，主要依据医患双方的情况特点来进行选择。
参考文献：
[1]程志贤，程志伟.150例隐裂性牙髓炎根管治疗的临床效果研究[J].中国医药指南，2013（9）：214-215.
[2]张军.60例隐裂性牙髓炎根管治疗的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2015（3）：71-72
[3]黄薇，任琼.一次法根管治疗联合全冠修复对隐裂性牙髓炎磨牙的疗效观察[J].广东牙病防治，2014（8）：416-418.