于海丽隋红叶许春苗
威海市中医院急诊科护理组15098128085
高血压是我国最常见的心血管疾病，可并发心、脑、肾等重要器官疾病。临床治疗以控制血压为主，并通过运动护理、饮食护理、情绪护理等进行调节，达到改善患者机体循环的目的。近几年，耳穴压豆也应用到高血压的治疗中，其对高血压具有良好的调节作用，能有效提高临床药物治疗的效率。[1]通过一例耳穴压豆治疗急诊高血压病来思考耳穴压豆在急诊患者中的应用。
一、案例分享
患者，女，66岁，因头胀头痛8小时就诊。患者于8小时前因情绪激动上火，血压骤升至170/110mmhg,出现头胀头痛的症状，自服洛汀新1片、硝苯地平缓释片20mg，症状无好转，遂来我院急诊就诊。就诊时测血压172/108mmhg,自诉头胀头痛。既往高血压病史4年，自服洛汀新和硝苯地平缓释片，血压控制可。否认药物食物过敏史。舌质暗，苔薄，脉浮、弦。行颅脑CT：两侧大脑基底节区腔隙性脑梗塞。门诊护士与患者沟通，了解患者病情后，征求患者的同意并签署中医传统疗法知情同意书后，为患者行耳穴压豆治疗，取穴：神门、枕、额、颞、内分泌、肝、肾、降压沟。为患者做一次治疗后，患者诉头痛明显好转，测血压为140/90mmhg,询问患者对中医护理治疗的满意度，表示很满意，并愿意再次接受这项治疗。告知耳穴压豆的注意事项，患者满意离院。通过该病例引发了对耳穴压豆应用的新的认识，尤其是在急诊患者中的应用。
二、耳穴压豆治疗高血压的优势
目前对于高血压的治疗主要以药物为主，常规的降压药物由于长期的使用或随着患者病情的逐渐加重，降压药物会逐渐的加量、更换、升级，随着药物的加量或升级，价格也成倍的增长，因此，许多经济困难的患者拒绝使用价格昂贵的降压药。俗话说：“是药三分毒”，所有的药物都是有毒性的，只是程度上的不同而已。根据世界卫生组织的数据显示，世界上有l／3的病人是死于药物的副作用。急待寻求一种既简便、经济、有易掌握的且能达到降压作用的治疗方法。
近年来，随着国民生活水平不断提高和社会老龄化不断推进，高血压发病率逐年上升，其中老年高血压患者占比例极大，严重威胁到广大老年人的身体健康。影响血压的因素众多，其中大脑皮层下神经中枢功能发生变化，各种神经递质浓度与活性异常，导致交感神经系统活动亢进，血浆儿茶酚胺浓度升高，阻力小动脉收缩增强。耳穴疗法治疗高血压是在中医整体观念以及辨证论治理论指导下，采用耳穴刺激，探索高血压治疗新方法。降压沟，位于耳廓背面，是耳朵上的降压反应点，用王不留行籽贴压以及用手按揉等刺激，可有效地降低血压，且可以间接地刺激脊神经，对脏腑有一定的调理作用，经常按揉不仅能降压，也能对人体产生良性刺激[4]。取耳穴降压沟压豆不仅能降低血压，还能明显改善高血压病人的主要临床症状，再根据患者的证型配合相关的穴位来治疗，方法简易，既能持续刺激穴位，安全无痛，并且经济有效，老百姓乐于接受，是一种值得广泛推广的临床及家庭保健的治疗方法。
中医认为，人的五脏六腑均可以在耳朵上找到相应的位置，当人体有病时，往往会在耳廓上的相关穴区出现反应，刺激这些相应的反应点及穴位，可起到防病治病的作用，这些反应点及穴位就是耳穴。耳穴压豆法是在耳针疗法的基础上发展起来的一种保健方法，就是用胶布将王不留行籽准确地粘贴于耳穴处，给予适度的揉、按、捏、压，使其产生酸、麻、胀、痛等刺激感应，以达到目的的一种中医外治疗法。贴后嘱患者每天自行按压数次，每次1~2分钟，每次贴压后保持3~7天。
耳穴压豆体现了现代护理中的人文理念，因为帮助患者进行压豆时可以做到对患者的皮肤接触，对于易怒、性情暴躁的患者来讲，可以有效的消除患者的焦虑、烦躁。按压的同时可给与更个性化的心理护理，我们用温和的语言，坚定的眼神针对每一例患者，采取不同的谈话内容以排解其心理压力，谈话的内容要积极、轻松、快乐，适时引导，善于倾听，有效的同应。总之，在压豆的同时要真诚地让每例患者充分体会到人文的精神，感受到别人的关心和爱护，使之体会到存在的意义，从而提高战胜疾病的信心。当积极的情绪起到作用的时候，患者的高血压也会随之下降。[2]耳穴压豆是传统的祖国医学技术，是中医药学中的重要组成部分和一大优势，特别是近几年来，随着消化道、静脉给药的毒副作用日渐明显和世界范围内的“中医热”、“中药热”浪潮高涨，中医外治的“简、便、易、廉”，安全有效的特色更显示其优越性。护理措施是通过非药物的方法，用护理技术来解决患者现存或潜在的健康问题。耳穴压豆是护理人员尤其是中医院护理人员必须掌握的一门实用技术。
三、中医传统疗法在急诊的前景
耳穴压豆不但能用来调理血压，起到很好的作用，还可以被广泛应用到很多疾病的防治中，例如冠心病、失眠、腹痛腹泻、月经不调等。这种健康、绿色的治疗方式是一种适用范围广，便于推广的治疗疾病的不可忽视的方式。在急诊科仍然适用。患者到急诊就诊如果检查后排除了器质性的急重病变后，可以建议患者行中医传统疗法来调理身体，如果在急诊科大力推广这种绿色的中医传统疗法，那可以大大改观患者对就医的认识。到院看病不再紧紧是输液吃口服药，还可以行适合自己身体和病情的中医传统疗法。将中医传统疗法有机地融入到急诊服务系统中，为解决看病难、看病贵的问题提供了一条可以借鉴的途径。
结论
中医院以“弘扬中医文化，服务民众健康”为己任，大力加强中医药特色和文化建设。多种中医传统疗法的开展，让越来越多的人接受了这种治疗方式。在物质水平和精神需求不断提高的现代社会，养生保健越来越多成为人们追求健康生活的自觉行为，成为人类文明和社会进步的重要标志[6]。崇尚健康、关注保健的养生理念已成为一种时尚，相信会有越来越多的人注重这种中医特色鲜明的、治未病的传统理念。
参考文献
[1]任龙成.耳穴压豆疗法治疗高血压.中外健康文摘，2014，03（12）：87-88
[4]周红芳.耳穴(降压沟)压豆治疗高血压病60例.中国中医药现代远程教育，2014，04（12）：65-66
[2]周丽.耳穴压豆治疗1级原发性高血压病的疗效观察.中国中医药资讯，2011，03（09）：208-209
[5]许广里，宋柏林.针灸疗法质点思维[M].延吉：延边大学出版社，2007：161.
[6]孙伯青.弘扬中医传统疗法发掘膏方文化内涵.中医药管理杂志，2010，18（2）：117-118