内蒙古呼伦贝尔根河市金河中心卫生院022359
【摘要】目的腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石分析。方法选取本院收治的98例患者（胆囊结石合并胆总管结石），收治时间为2016年9月8日至2017年9月8日，把患者分为两组各49例（随机抽签），分别采用开腹取石（对照组）以及腹腔镜联合胆道镜取石（观察组）进行治疗。结果两组术中出血量、手术时间、排气时间、住院时间以及并发症发生率对比差异显著（P小于0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效显著，值得推广。
【关键词】腹腔镜；胆道镜；胆囊结石合并胆总管结石；分析
胆囊结石属于临床常见疾病，而胆囊结石患者中有9%~30%左右都合并胆总管结石，对患者身体健康造成一定的影响。临床以往主要通过开腹手术进行取石治疗，该方法虽然有一定效果，但对患者造成的痛苦较大，预后较为复杂，十分容易引起并发症，降低总体治疗效果。近年来腹腔镜与胆道镜的微创手术在临床上已得到广泛应用，我院对该方法的疗效进行了深度探析，见下文。
1资料与方法
1.1资料
选取本院收治的98例患者（胆囊结石合并胆总管结石），收治时间为2016年9月8日至2017年9月8日，把患者分为两组各49例（随机抽签），患者均被确诊为胆囊结石，且合并胆总管结石，家属在知情的前提下签署同意书，排除精神疾病者，两组基本资料对比没有显著差异（P大于0.05），详情见表1。
1.2方法
对照组：采用常规开腹手术进行治疗。
观察组：采用腹腔镜以及胆道镜进行治疗。
给患者实施气管插管麻醉，建立14毫米汞柱的人工气腹，于患者剑突下方3厘米右侧2厘米处行穿刺。将患者胆囊动脉以及胆囊管进行分离，并用超声刀切断胆囊动脉，以免小颗粒结石进入胆总管中，用可吸收夹将离胆总管0.5厘米的胆囊管进行夹闭，并进行牵引。从胆总管切口处将胆道镜置入，确认结石位置后用网篮将其取出，并导尿管对胆总管进行冲洗，确认无残留后在切口处放置T管，并用可吸收线缝合，最后切除胆囊。手术后4周对T管进行造影，检查有无结石形成，若未发现且T管引流顺畅则可将T管拔除。
1.3评价指标
记录手术中的出血量、时间以及手术后的排气时间与住院时间，并观察患者并发症情况。
1.4数据统计
把患者各项数据录入到SPSS17.0中进行比较，用P小于或大于0.05来表示两组之间的差。
2研究结果
2.1临床情况
临床情况对比差异显著（P小于0.05），见表2。
2.2并发症
发生率对比差异显著（P小于0.05），见表3。
3讨论
近年来，胆囊结石合并胆总管结石的患者数量在不断增多，可能与目前人们饮食习惯的逐渐改变有关。患者主要表现为胆绞痛、肠胃道反应以及黄疸等，要尽快采取有效的治疗措施，来改善患者身体状况。以往的开腹取石创伤大、并发症多不利于预后，而药物排石只适合较小的结石患者。腹腔镜联合胆道镜是临床新型治疗方法，具有创伤小、安全性高、恢复速度快等特点【2】。根据结果可以得知，两组术中出血量、手术时间、排气时间、住院时间以及并发症发生率对比差异显著（P小于0.05）。这也与马富平、何盟国等人在《腹腔镜联合胆道镜经胆囊管治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床分析》中得出的结论相仿【3】。
综上所述，腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效显著，值得推广。
参考文献：
[1]冯树开，关丽清，徐托，等.腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效分析[J].外科研究与新技术，2017，6（2）：85-86.
[2]陈卫东，胡志万，徐周纬.腹腔镜联合胆道镜探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石35例临床分析[J].肝胆外科杂志，2017，25（4）：275-277.
[3]梁刚，马富平，何盟国.腹腔镜联合胆道镜经胆囊管治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床分析[J].临床肝胆病杂志，2017，33（11）：2170-2172.