（西藏昌都市类乌齐县人民医院藏医科西藏昌都855600）
摘要：目的探究腹腔镜联合胆道镜保胆取石术、腹腔镜胆囊切除术两种手术的应用效果。方法将80例胆囊结石患者作为本次研究对象，按照治疗方法不同将其分为对照组和观察组，对照组采用腹腔镜胆囊切除术治疗，观察组采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术；观察并比较两组效果。结果观察组恢复显著较快，其出院时间仅为（3.2±1.2）天，短于对照组的（5.4±1.9）天；观察组的并发症发生率为5.0％，短于对照组的35.0％，均为观察组明显较优（P<0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的效果相对更佳，值得临床借鉴应用。
关键词：胆囊结石；腹腔镜联合胆道镜保胆取石术；腹腔镜胆囊切除术；临床效果
胆囊结石在临床中十分常见，所以及时治疗是减少疾病影响的关键所在，本文则着重分析腹腔镜联合胆道镜保胆取石术、腹腔镜胆囊切除术两种手术方式的效果，目的在于总结临床经验，现将研究详情做出整理和报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
将80例胆囊结石患者作为本次研究对象，按照治疗方法不同将其分为对照组和观察组，两组患者均为我院2015年3月到2017年4月间收治的病例。对照组40例患者年龄为42-59岁，平均年龄（50.04±2.31）岁，患者中男16例、女24例；观察组40例患者年龄为41-59岁，平均年龄（50.23±2.12）岁，患者中男15例、女25例。两组患者的一般资料比较无明显差异（P>0.05），因此组间可以实施比较。
1.2方法
观察组采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术，首先对患者进行麻醉干预并使用二氧化碳建立气腹，在患者的脐旁进行切口并穿刺Trocar，此时将腹腔镜操作系统置入并对患者的胆囊情况进行探查，包括其变异情况、粘连情况等，根据其情况确定手术具体操作。此后在患者的胆囊底部体表投影，同时根据患者的胆囊位置再次实施辅助切口，并选择1号丝线缝合胆囊底部，同时牵出丝线至体外；从患者的胆囊切口部位将其胆汁进行吸引，并置入胆道软镜和取石网篮，将患者的结石取净并检查有无胆汁溢出，溢出胆汁说明胆囊管通畅，此时缝合患者胆囊切口，并将胆囊放回腹腔，妥善防止引流管并逐层关闭对应组织[1]。
对照组采用腹腔镜胆囊切除术治疗，即按照常规三孔或四孔法对患者实施操作，置入腹腔镜操作系统对患者进行取石操作。两组患者手术后均需要密切观察其情况。
1.3观察指标
（1）观察两组患者手术用时、术中出血、术后进食时间和出院时间，按照组别统计后实施比较；（2）观察两组患者并发症发生率，包括切口感染等情况，统计组间比例并做比较。
1.4统计学分析
本次实验数据均采用SPSS21.0软件进行整理，其中计数资料用n表示，用％统计，用检验；计量资料用（）表示，并用t检验；检验所得P值，满足P<0.05则认为差异明显。
2.结果
2.1两组手术、恢复情况比较
观察组患者手术情况相对较佳，同时患者手术后恢复相对较快；其中观察组手术用时、术中出血、术后进食时间和出院时间分别为（25.3±5.2）分钟、（6.4±1.2）ml、（6.4±3.6）天、（3.2±1.2）天；对照组对应数据分别为（35.4±10.6）分钟、（25.4±3.7）ml、（12.6±5.2）天、（5.4±1.9）天；两组比较差异显著（P<0.05）。
2.2两组并发症情况比较
观察组并发症发生率低于对照组，其中观察组1例腹胀、1例胆汁反流性胃炎，并发症发生率为5.0％；对照组1例胆管损伤、1例胆总管结石、3例腹胀、4例腹泻、5例胆汁反流性胃炎，并发症发生率为35.0％；两组比较差异显著（P<0.05）。
3、讨论
胆囊结石在临床相对常见，病情发生会从不同程度上影响患者的肝胆功能，进而降低其正常生活的质量，所以应该及时对患者实施相应治疗[2]。目前临床对患者最常用、最有效的方法就是实施手术，本次我们分析两种不同方法的效果可见，观察组恢复显著较快，其出院时间仅为（3.2±1.2）天，短于对照组的（5.4±1.9）天；观察组的并发症发生率为5.0％，短于对照组的35.0％，均为观察组明显较优（P<0.05）。而观察组对应方法效果更好的机制可能为，腹腔镜胆囊切除术虽然做到了微创治疗的目的，但是将患者胆囊切除后不利于患者原有机体功能的保留，从一定程度上影响了机体的免疫功能等，因此手术患者患者难以及时恢复，且容易出现多种并发症，制约其预后的改善[3]；腹腔镜联合胆道镜保胆取石术则融合了微创治疗的理念，同时做到了胆囊的合理保留，从生理上保证了其机体结构的完整性，进而使得胆囊在患者恢复的过程中，能够发挥其相应的收缩、储存和免疫功能的，利于患者恢复；而手术中减少对患者机体组织的切除，则利于手术出血的减少，同时胆道软镜对患者操作的创伤符合微创性要求，进而对于患者的恢复和预后均产生积极作用[4]。
综上所述，腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的效果相对更佳，值得临床借鉴应用。
参考文献
[1]张晓宇，郑大荣，唐敏，等.腹腔镜下保胆取石术与胆囊切除术治疗老年胆囊结石的比较[J].中国临床研究，2015，28（09）：1196-1198.
[2]章富良，管贤生，沈玲燕.探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的临床应用价值及可行性[J].浙江创伤外科，2016，21（06）：1050-1052.
[3]张强.腹腔镜联合胆道镜保胆取石术在胆囊炎治疗中的临床应用[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（26）：95.
[4]马吉安，刘维政，潘毅.腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石治疗胆囊结石的临床效果分析[J].中华普外科手术学杂志（电子版），2017，11（04）：316-318.