朱元娣陶菲
（南京市江宁医院江苏南京211100）
【摘要】目的探讨高危妊娠孕妇实施胎儿电子监护的临床护理疗效。方法回顾性分析2011年1月~2014年6月我院收治的6500例高危妊娠孕妇的临床资料，分析高危妊娠孕妇实施胎儿电子监护的临床护理疗效。结果本组6500例高危妊娠孕妇中，NST(无应急试验)反应型5614例，可疑型852例，无反应型34例。无反应型孕妇均于临产前行剖宫产终止妊娠。结论NST能够对胎儿是否存在宫内缺氧做出评价，准确了解胎儿在宫内的安危状况及胎儿的储备功能，从而有效降低新生儿窒息以及新生儿并发症、后遗症的发生。
【关键词】胎儿监护电子监护胎心基线率
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）23-0312-01
胎儿电子监护是指在无负荷、无刺激的情况下连续记录、观察胎儿心率的动态变化，了解胎动及宫缩与胎心率之间的关系，为临床评估做出准确判断[1]。胎儿电子监护能够评估胎儿是否存在宫内缺氧及缺氧严重程度，从而指导临床采取一系列有效措施，提高新生儿生存质量。本研究对2011年1月~2014年6月我院收治的6500例高危妊娠孕妇的临床资料进行回顾性分析，探讨高危妊娠孕妇实施胎儿电子监护的临床护理疗效。
1资料与方法
1.1一般资料：选择2011年1月~2014年6月我院收治的6500例高危妊娠孕妇为研究对象，年龄20~37岁，平均年龄29.4岁；孕周均大于30周，平均孕周32.8周；其中初产妇6120例，经产妇380例。
1.2监护方法：无负荷试验（NST）：孕妇排空小便后取半卧位，固定胎心音探头在孕妇腹部胎心音清晰部位，测量胎动次数、胎动后的胎心率、基础心率、变异幅度、变异周期等的改变。
1.3护理方法：针对胎儿监护中对孕妇产生不同情绪的不同环节，护理人员进行适当心理护理。①监护前：告诉孕妇胎儿监护是一种对母子均无创伤的监护，介绍胎儿监护的方法及特点，通过胎心音可以了解宝宝是否安全、健康，提高其认知度，消除紧张情绪，保持良好状态和积极态度，使其参与到监护中去。②操作时，动作应轻柔，注意手的温暖，避免以指尖用力而引起孕妇的不舒适感，同时先用多普勒确定胎心音最清晰的部位，避免用探头盲目寻找胎心而使孕妇不安；③营造舒适温馨的环境，耐心解释安慰，热情服务，使得孕妇对医护人员产生信任和亲切感。了解在监护过程中孕妇产生的不同心理问题，给予积极疏导和安慰，缓解孕妇的紧张情绪，消除顾虑，保持最佳心理状态。
1.4.判断标准:［2］
1.4.1.NST反应型：胎心率基线110bpm~160bpm范围内，20min≥2次胎动，伴有胎心率升高15次/min持续15s以上，提示胎儿胎盘功能良好。
1.4.2.NST无反应型：胎心率基线＞160次/min或＜100次/min，无或仅一次胎心率升高≥15次/min，有时可出现短暂间断的减速现象，或监护40min无胎动或胎动时无胎心率加速反应，伴基线变异消失。
1.4.3.NST可疑型：监护图形既有应型也有无反应型特点，但是伴随胎动的胎心率加速次数，幅度达不到反应型的诊断标准。
2结果
表1分娩方式与Apgar评分结果
NST反应型孕妇的剖宫产率明显低于可疑型和无反应型，顺产几率大大增加。同时可疑型和无反应型的新生儿Apgar评分明显低于NST反应型组。
3讨论
胎心基线变异减少或消失提示胎儿胎盘功能差，变异加大多见于胎动频繁或早期急性缺氧，胎儿存在慢性缺氧或中毒表现。在临床监护中发现胎心基线及变异异常，经过医护人员的医疗及护理干预，获得准确可靠的数据及第一手的临床资料，可以接受发现、准确合理的处理胎儿早期缺氧，使部分胎儿早期缺氧得到改善，避免对胎儿进一步的损害。本研究中，NST反应型新生儿顺产率高于剖宫产率,NST可疑型、无反应型剖宫产率明显高于顺产率。
本研究中，NST反应型的胎儿在出生后Apgar评分绝大部分高于8分，新生儿生存质量较高，NST可疑型新生儿Apgar评分高于8分的比例有所降低。NST无反应型新生儿Apgar评分低于7分，因此NST是胎儿监护中非常重要的监测部分，通过NST图形及胎心基线变异，能较好的反应胎儿的安危。
综上所述，NST能够对胎儿是否存在宫内缺氧做出评价，准确了解胎儿在宫内的安危状况及胎儿的储备功能，根据监护结果进行早期、及时有效的医疗护理干预，不但提高阴道分娩率，而且有助于减少剖宫产率，提高新生儿围生期的生存率，提高产科医疗护理质量，确保母婴围产期安全。
参考文献
[1]王子莲、陈海天.重新认识和正确评价胎儿电子监护［J］.中华围产医学杂志.2010,13(1):65-67.
[2]宋树良.胎儿电子监护学.［M］.人民卫生出版社，2001：109-112.