（青海省海东市人民医院儿科810700）
【摘要】目的探讨水溶性维生素辅佐治疗疱疹性咽峡炎的疗效。方法选取2016年1月-12月期间，我院收治的100例疱疹性咽峡炎患儿作为研究对象，根据研究所需，将其随机均分为对照组与观察组，对照组给予抗病毒、补液、退热对症治疗，观察组在此基础上给予水溶性维生素治疗。研究周期结束后，比较两组的疗效。结果对照组的治疗总有效率为60%，观察组的治疗总有效率为92%，组间差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组退热时间和疱疹消失时间均短于对照组，组间差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。结论水溶性维生素辅佐疱疹性咽峡炎临床效果显著，且安全有效，能使患儿尽快康复，患者及家属满意度高，具有较高的临床推广应用价值。
【关键词】水溶性维生素；疱疹性咽峡炎；疗效
疱疹性咽峡炎是一种上呼吸道感染的特殊类型，多见于1-7岁小儿，好发于夏秋季节。该病多为柯萨奇病毒(CVB)A组2、3、4、5、8、10型所引起，柯萨奇病毒B组1～5型办可引起，该病毒为RNA病毒类的小RNA病毒科。临床症状有发热、咽痛、流涎、拒食等，病程1周左右，多为自限性，大多预后良好。但是，随着病情的进展，部分患儿可能会继发下呼吸道感染，严重者可能出现病毒性脑炎、心肌炎等并发症，危及生命。因此，发现病症后，必须要及时选择安全、有效的药物进行治疗，以尽快缓解症状，缩短病程。采用抗病毒药物是治疗疱疹性咽峡炎的主要方法，目前，西医多用抗生素及抗病毒制剂，疗效不甚满意，且部分制剂有毒副作用，不易被患儿家长接受，治疗十分棘手。为探讨水溶性维生素辅佐治疗疱疹性咽峡炎的疗效，本文选择100例疱疹性咽峡炎患儿作为研究对象，进行分组研究，具体研究结果现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
100例纳入研究对象的患儿中，男62例，女38例；年龄6个月-5岁，平均年龄3岁2个月。根据随机原则，将100例患儿均分为对照组与观察组，每组患儿50例。所有患儿均符合纳入标准，并排除相关禁忌症，均签署知情同意书。两组患儿一般资料方面，差异较小，不具有统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
患儿均进行常规抗病毒、适当补液、退热对症治疗，治疗组在此基础上给予水溶性维生素(北京利祥制药有限公司，批准文号H20055735)治疗，体质量≥10kg的患儿，剂量为1支/d，体质量<10kg的患儿，剂量按每公斤1/10支；加入50ml或100ml5%葡萄糖溶液中静脉滴注，1次/d。疗程均为5d。
1.3观察指标
入院72h内体温正常，咽痛流涎减轻，开始进食，疱疹缩小或数量减少，无溃疡形成。有效:入院72-120h体温正常，咽痛流涎减轻，开始进食，疱疹缩小或数量减少，无溃疡形成。无效:5d后仍有发热，疱疹不愈形成溃疡。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用检验。以P＜0.05为差异比较有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿治疗效果比较
对照组的治疗总有效率为60%，观察组的治疗总有效率为92%，组间差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1所示。
表1两组患儿治疗效果比较较[n(%)]
3讨论
疱疹性咽峡炎是儿科的常见疾病，起病急，以咽痛、流涎、发热、拒食等症状为主要表现，体征有咽部充血，在咽弓、软腭、腭垂黏膜可见多个灰白色小疱疹，直径1-3mm，周围有红晕，部分疱疹聚集成簇，疱疹破溃后形成溃疡灶，溃疡表面覆盖白膜，常伴牙龈肿胀及颌下淋巴结重大，部分患儿还可出现咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状。本病诊断要点如下:(1)发病年龄:1-7岁的儿童，3岁以内患儿全身症状重。(2)起病急骤，变化快。(3)临床表现为突然高热，咽痛以致不敢吞咽，流涎，有时呕吐，腹痛。(4)主要体征为咽部充血，病灶可见数个至十多个灰白色小疱疹，直径1-3mm，周围有红晕，1-2d溃破成潜溃疡，疱疹有时累及口腔。该病首先应与急性化脓性扁桃体炎相鉴别:急性化脓性扁桃体炎常起病急，高热，咽痛明显，可导致患儿拒食，检查可见咽部充血，肿大的扁桃体上面有黄白色脓点或脓苔，颈部淋巴结肿大咽痒不适，常由细菌引起，治疗时必须使用抗生素。其次应与单纯性疱疹，小儿手足口病、白塞氏病相鉴别，这类病虽均有口腔粘膜损害，但疹型各异，部位不一。注意:在观察咽部充血程度的同时，还须注意咽壁黏膜的血管显现和淋巴滤泡增生的问题。疱疹性咽峡炎病因可分为外因与内因，外因常因风寒风热引起，内因是因小儿身体较弱，饮食、养护不当等导致。水溶性维生素是一种复方制剂，主要成分包括硝酸硫胺、核黄素磷酸钠、烟酞胺、盐酸吡哆辛、泛酸钠、维生素C、生物素、叶酸及维生素B12。机体体内的代谢过程需要多种维生素参与，B族维生素作为辅酶或辅基的组成成分，参与葡萄糖代谢及ATP的生成在促进葡萄糖转运、吸收和代谢，维持细胞正常功能中起着重要作用。维生素C作为一种还原剂，参与重要的羟化作用，保护维生素A、E及某些B族维生素免遭氧化，使叶酸转变为四氢叶酸，发挥其生理作用，促进被损害的上皮细胞的修复与再生，促进正常胶原蛋白的合成。体内有一定量的维生素C，能减弱病毒的致病性，增强白细胞的吞噬功能，更重要的是能够提高人体免疫力，促进淋巴母细胞的生成，提高机体对外来和恶变细胞的识别和杀灭能力，促进干扰素的产生，干扰病毒mRNA的转录、抑制病毒的增生。大多数水溶性维生素不能在体内合成，也不能储存于组织中，仅少数(如维生素B)能由肠道细菌合成一部分，但也不能替代从食物中获得这些维生素。生理需要的维生素量很少，然而在调节物质代谢的过程中却起着十分重要的作用，因此每天都需要摄入一定量的水溶性维生素，以维持代谢的正常进行。患疱疹性咽峡炎时，患儿发热、拒食，更易引起水溶性维生素缺乏，影响疾病的恢复过程。因此，静脉滴注水溶性维生素，补充摄入不足，对疱疹的愈合、病毒的清除、疾病的恢复具有重要意义。注射用水溶性维生素经动物实验结果表明安全性好，可供临床应用。在本文研究中，对照组的治疗总有效率为60%，观察组的治疗总有效率为92%，组间差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组退热时间和疱疹消失时间均短于对照组，组间差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。这与既有的文献研究结果相似。综上所述，本研究认为水溶性维生素辅佐治疗患儿疱疹性咽峡炎疗效确切，安全性好，并且较为廉价，是理想的临床治疗方案，值得在临床治疗过程中加以推广应用。
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